颈椎病与腰椎病

健康讲座您的健康我的心愿NCI新华武汉健康管理中心•原中国健康教育协会健康教育研究会理事•原湖北省预防医学会健康教育学会常务委员•原湖北省健康教育所副所长•原《湖北卫生报》副主编•早年毕业于同济医科大学公共卫生学院健康教育专业•长期从事医疗、预防、科研教育管理和健康教育工作人生座佑铭：仁爱精诚奉献颈椎病与腰椎病主讲人：陈义民一、认识脊柱颈椎7节椎骨胸椎12节椎骨腰椎5节椎骨骶椎5节椎骨脊柱的形态：成年人脊柱的椎骨共有24块。1.脊柱的解剖：2.脊柱的功能：1.支撑体重。2.传导重力，以维持平衡。3.保护脊髓和神经根，使大脑传送和接受信息，并使神经系统得到保护。4.参与胸腔、腹腔、盆腔的构成。5.保护体腔内的器官。⑴椎骨（脊椎）：颈椎胸椎腰椎第一颈椎第二颈椎骶椎成年人脊柱的椎骨共有24块。⑵椎间盘：椎间盘是位于人体脊柱两椎体之间软骨垫。由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。全身的椎间盘只有23个。寰椎与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘。椎间盘⑶椎间盘的构成椎间盘：由髓核、纤维环、透明软骨终板组成。髓核：一种胶状物质含水量达80%。纤维环：有外、中、内三层纤维构成包绕髓核。软骨板：为纤维环的固定环可以营养椎间盘，椎间盘的退变和软骨板有密切的关系。⑷椎间盘的功能：①连接上下椎体；②保持脊柱腰段的高度；③维持脊柱腰段的生理曲线；④保持椎间孔孔径、容积大小及关节突关节的间距；⑤使椎体表面承受相同的压力；⑥缓冲减震作用。是由于颈椎间盘的退变老化、不良坐姿或外伤等造成颈椎稳定性下降、骨质增生、椎间盘突出等病理改变，刺激或压迫神经、动脉、脊髓而产生一系列症状和体征的综合征。脊椎生理曲线⑴什么是颈椎病？二、颈椎病⑵颈椎病类型：①神经根型颈椎病表现为颈项肩背疼痛，沿脊神经节段走向有烧灼样或刀割样疼痛，伴针刺样窜麻感觉。患肢发沉，握力减退。②椎动脉型颈椎病因椎体动脉受压，致供血不足。症状：头痛、耳鸣、恶心呕吐、视力减退、面部麻木、四肢麻木或全身麻木。③脊髓型颈椎病因椎间盘向后突出、椎体后缘骨刺、韧带肥厚、椎管狭窄、椎体滑移，压迫脊髓，导致脊髓血管痉挛、脊髓变性坏死，而引起的肢体功能障碍的症候群。④交感神经型颈椎病因椎体改变压迫或刺激了交感神经，造成上半身躯干、头部、上肢及内脏和五官。颈椎曲线改变治后曲线恢复颈椎变形⑶颈椎病症状：⑷颈椎病治疗牵引手术药疗正骨理疗颈椎治疗仪×√●保持良好坐姿。●坐靠椅，加腰垫。●注意工间休息。●选择合适的枕头。●保暖御寒。●运动。⑸颈椎病的预防颈椎病的运动防治法康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连组织，起到预防、治疗改善的作用。准备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。。1.左顾右盼头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。2.前后点头头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。头仰看天，头低看地，自然呼吸。3.头划“8”字身体坐正，头轻划横着的“8”字，反复、缓慢进行3分钟。4.旋肩舒颈双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20—30次，再由前向后旋转20—30次。5.提肩缩颈双手下垂，两肩上提，头颈下缩，稍停，两肩缓下，自然呼吸反复数次。6.头手相抗双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。7.双手托天双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。8.拿捏颈肌:将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。另一手叉腰式、0次。9.梳摩头顶:双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作20～30次。10.提腿运动:双手左右平伸，左右腿交换上提90度，分别停顿5秒。11.舒展运动:双手顺时针方向旋转运动3次，逆时针方向旋转运动3次。可重复进行。12.我心飞扬:双手左右平伸，左腿跨前，头向上抬举，停顿5秒。如此左右反复数次。13.叉腰旋体:双手叉腰，大拇指按住肾腧穴，双腿分开，与肩同宽，躯体前后旋转，左右反复数次。1.按摩百会：用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉20～30次。●颈椎病的穴位按摩：2.揉按太阳:双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20～30次。3.按揉风池:用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20～30次。4.按摩大椎:用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各20～30次，至局部发热为佳，两侧交替进行。⑴什么是腰椎病？腰椎病病因复杂众多，主要有退变性、炎症性、先天性、外伤性、肿瘤性及其它疾患，其中退变性疾病中的腰椎间盘突出症在临床最常见，这和腰椎的解剖、生理及生物力学特点有密切关系。三、腰椎病⑵腰椎病的类型：腰椎病的四种类型①腰椎间盘突出——指由于腰椎间盘的纤维环破损，髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状，是临床上较为常见的一种腰椎病。②腰椎骨质增生——主要病因与关节软骨的退行性病变有关，中年以后，机体各组织细胞的生理功能也逐渐衰退老化，椎间盘逐渐失去水份，椎间隙变窄，纤维环膨出，发生撕裂，导致髓核突出，将后纵韧带的骨膜顶起，其下面产生新骨，形成骨刺或骨质增生。③腰椎滑脱——是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。④腰椎管狭窄——是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛等神经系统症状出现。⑶椎间盘突出的病因：基本因素是椎间盘退变，但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高，引起髓核突出。诱发因素：年龄因素好发年龄在30-50岁。平均手术年龄在40岁。因此退变可能是其重要因素。身高与性别身材过高会易发腰突症。而男性发病率是女性的5倍。增加腹压临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等。使腹压增高，破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。不良体位长期处于不良姿势更容易诱发本病。人要不断更换各种体位以缓解腰部应力。职业因素重体力劳动者发病率最高。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。受寒受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。急性损伤在腰部失去腰背肌肉保护的情况下，腰部的急性损伤可能造成椎间盘突出。⑷腰椎病的治疗①非手术治疗适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。●绝对卧床休息（主要是初发)●牵引治疗●理疗和推拿、按摩●皮质激素硬膜外注射●髓核化学溶解法②经皮髓核切吸术/髓核激光气化术椎间孔镜髓核摘除术椎间盘突出射频消融术③手术治疗●显微椎间盘摘除●微创治疗---中、重度患者“维可视”椎间孔镜髓核摘除术。④小针刀疗法小针刀疗法是在中医理论指导下,吸收现代西医及自然科学成果,再加以创造而成的医学新学科.具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点,是一种深受广大患者欢迎的治疗方法。小针刀疗法注意：腰椎病的治疗1.到正规医院治疗；2.不可随意处置。⑸腰椎病的预防1.保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。2.调整桌椅高度，坐靠背椅，在靠背椅的腰部放一个小垫枕，使腰肌充分放松。3.应经常变换坐姿，适当伸伸腰，扭扭腰，起来在室内散散步。4.提重物时量力而行，避免超负荷工作。5.坚持适当的体育运动，保持肌肉、韧带的柔韧性和关节的灵活性。生命在于运动人体通过体育运动，锻炼、完善自己的身体，促进健康长寿的手段是动养之道。动：有氧运动动则生阳阳阴平衡“流水不腐，户枢不蠹”生命在于运动生物进化论：“用进废退”什么是有氧运动？为提高人体对氧气的吸入、输送和利用的功能而进行的运动。指标：心率=最大心率的70%-80%。最大心率=220-年龄有氧运动的好处：用进废退生命在于运动⑴控制高血压；⑵控制血糖；⑶减少体脂肪，降低血脂；⑷改善心脏功能，防止发生心脏病；⑸增加血液总量；⑹增强肺的功能；⑺增加骨密度，防止骨质疏松；⑻提高免疫力。⑼改善心理状态，抗压。选择了适合你的方法后，一定要坚持啊！运动的原则：适合适度有恒有序够时够量健康之柱生命之樑颈腰保健幸福安康谢谢THANKYOUNCIHealth新华武汉健康管理中心