艾滋病讲座2016-11

艾滋病知识讲座主讲人：王燕鸿内容：艾滋病概述疫情摘要艾滋病的影响艾滋病防治趋势艾滋病？艾滋病–获得性免疫缺陷综合征（AIDS）A－Acquired获得性的I－Immune免疫D－Deficiency缺陷S－Syndrome综合征病死率极高的慢性传染病侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使细胞免疫功能受损，并发各种严重的机会性感染和肿瘤，最终导致死亡首例报告：美国纽约、洛杉矶和旧金山男性同性恋1981年HIV?艾滋病病毒-人类免疫缺陷病毒（HIV）H－Human人类I－Immunodeficiency免疫缺陷V－Virus病毒逆转录病毒，不能自我复制球形或卵球形脂质双层结构直径100-200nm，放大100万倍约纽扣大小，像一只鞋底的尖钉具有很强的变异性，有HIV-1和HIV-2两个亚型，十六个亚群，HIV-2仅在西非少数国家出现艾滋病病毒的第一张电子显微镜照片艾滋病病毒病毒颗粒的结构模型HIV生活周期感染成功抗体转阳诊断艾滋病死亡-4-8周-出现症状8-10年1年0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病病毒后的自然发展过程艾滋病病毒感染者和艾滋病病人艾滋病病毒感染者（HIV+）感染艾滋病病毒未出现临床症状或出现临床症状，但未达到国家规定的AIDS病例诊断标准者包括HIV急感期、无症状期和艾滋病前期的患者艾滋病病人（AIDS）感染艾滋病病毒出现临床症状，并达到规定的AIDS病例诊断标准窗口期和潜伏期窗口期人体感染艾滋病病毒2-4周（极少数3-6个月）后才能从血液中检测出艾滋病病毒抗体，但在能测出抗体前已具有传染性从感染艾滋病病毒到机体产生抗体这一段时间（国家推荐为3个月）世界性共性问题，血液仍然存在不安全隐患（目前均进行抗体检测）解决的办法：RNA检测、P24抗原检测+HIV抗体检测（发达国家已开始使用），感染8天内仍无法检测潜伏期从感染艾滋病病毒到出现临床症状的时间平均为10年左右感染艾滋病病毒后身体内免疫变化过程数月至数年几周窗口期时间病毒量病毒量急性期抗体中和抗体HIV传播的四个基本条件排出——病毒必须从感染者的身体排出；存活——病毒必须处于能够存活的条件下；足量——必须有足够多能引起感染的病毒；侵入——病毒必须进入另外一个人的血液中。艾滋病的传播途径传播途径性接触传播血液传播母婴传播其他：职业暴露、人工授精、器官移植等艾滋病的传播途径性接触传播性接触方式:•男性之间（同性，MSM－MenwhohaveSexwithMen）•男女之间（异性）影响因素：避孕套、频率、性伴数、方式、性病、艾滋病病毒感染阶段、性别传播概率：0.5-4%艾滋病的传播途径血液传播吸毒：共用注射器医疗：•输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品•使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针或其他其他：•被艾滋病病毒污染侵入人体的器械传播概率：〉90%艾滋病的传播途径母婴传播感染了艾滋病病毒的妇女：•妊娠•分娩•哺乳影响因素：母乳喂养、早产、阴道分娩、阴道冲洗等传播概率：平均30%（20-42%）全国累计报告感染者按传播途径分类（1985-2010年9月）日常生活接触不传播艾滋病一般接触不传播：握手、共餐、共用办公用品等不经公共设施传播：马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等咳嗽、打喷嚏不传播蚊虫叮咬不传播吸毒人群妓女配偶吸毒女性吸毒人群配偶婴儿嫖客吸毒人群性行为性行为•估计存活HIV/AIDS人数3,400万•2010年新发感染270万•2010年死亡180万•特点•新发感染人数减少，死亡人数下降•国家和地区间的流行差异较大•亚洲总体保持稳定（中国列第二）•注射吸毒人群、男同人群和性工作者是影响亚洲疫情发展的关键人群全球艾滋病疫情摘要（2011年11月发布，截止2010年）超过6000万人－感染艾滋病病毒近3000万人－死于艾滋病2010年每天有超过7000人新发感染艾滋病病毒•大约97%生活在中低收入国家•大约1000人是15岁以下儿童•大约6000人是15岁及其以上的成年人其中：—大约51%是女性—大约41%是15-24岁的年轻人艾滋病的传播模式（全球）同性恋注射毒品者妓女嫖客家庭妇女婴儿艾滋病的传播模式（亚洲）DrugUsersSexworkersFamilyChildren高危人群桥梁人群普通人群艾滋病的传播模式（中国）DrugUsersSexworkersFamilyChildren高危人群桥梁人群普通人群非法采血中国艾滋病疫情摘要中国（2011年11月）累计报告感染人数44万人（艾滋病病人17万）累计报告死亡人数9万人疫情特点•疫情依然呈上升趋势，但增长速度趋缓•既往感染者陆续进入发病期，发病和死亡增加•经性途径传播为主，并且持续增高•艾滋病总体呈低流行态势，部分地区疫情严重•受影响人群增多，艾滋病流行形势复杂化流行特点经性途径传播为主，并且持续增高全国历年报告HIV的传播途径构成全国累计报告HIV/AIDS分布地图（截至2011年9月30日）艾滋病流行的危险因素仍然广泛存在25%的注射吸毒人群共用注射器有32%的暗娼不能坚持每次使用安全套有87%的男男性行为者最近六个月与多个同性性伴发生性行为，只有44%肛交时坚持使用安全套使用新型毒品的现象愈显流行多性伴（异性性伴和同性性伴）现象仍在蔓延流行特点受影响人群增多，艾滋病流行形势复杂化受艾滋病影响人群增多50岁以上年龄组报告数增加明显学生中的HIV/AIDS人数也呈逐年上升趋势同性传播所占比例从2006年的8%上升为2011年的55.5%异性传播比例从2006年的4%上升到2011年的19.3%异地或者异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性HIV感染者引起了配偶间的性传播和母婴传播流行特点受影响人群增多，艾滋病流行形势复杂化学生中经性途径传播艾滋病情况1622494037010203040506020072008200920102011年份报告学生HIV/AIDS人数（人）胡锦涛总书记指出：“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”2004年11月30日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛到北京佑安医院看望正在这里治疗的艾滋病患者，慰问医务人员和志愿者。这是胡锦涛与患者亲切交谈2003年12月1日，温家宝总理、吴仪副总理亲临北京地坛医院看望艾滋病病人和为艾滋病防治工作做出贡献的医务工作者33对人群健康的影响艾滋病对个人的危害与影响1.生理健康2.心理健康艾滋病对家庭的危害及影响1.家庭收入减少2.家庭开支增大3.家庭成员心理负担中国目前主要策略宣传教育血液安全行为干预咨询检测母婴阻断抗病毒治疗关怀救助下一步考虑对机会性感染提供支持艾滋病防治趋势早发现，早诊断，早治疗研制不需要终身服用的有效治愈的药物预防和减少新发感染艾滋病防治趋势加快有证据支持的有效的防治措施的落实：在提供治疗服务的同时开展减少危险行为的干预。研制可以治愈但不需要终身服药的药物：研制可以彻底消灭机体内HIV的药物；研制可以强有力终身抑制HIV复制到检测不到水平的药物。目前人们在研究一种可以持久保持HIV抗体免疫性的免疫调节剂，旨在保持机体内持久的高的CD4水平和低病毒载量。开发新的生物医学预防手段（如疫苗等生物制剂），并与目前有效的预防措施相结合。关于疫苗目前已经初步研制出可以预防性传播到30%水平的疫苗，但仍需进一步观察所显现的效果是否与疫苗相关，还是有其它干预措施的效果，此外还需进一步研制对血传播有效的疫苗。提高以上任何一项措施的覆盖率。谢谢聆听