膝关节置换术前准备与康复宣教

膝关节置换术前准备与康复宣教尊敬的病员，您好!您走的每一步都要使用膝关节，因此，膝关节的病变或损伤所带来的痛苦能使人对生活感到灰心丧气。即使是蹲下来拿报纸这样的小事，也会引起疼痛。但是您没有必要一直这样，骨科医生能够对许多这样的病人进行膝关节置换。该手术安全、有效，对许多病人来说，做手术意味着能够恢复无疼的活动。我们将帮助您了解膝关节置换手术对您的意义，还能解答您的许多问题。有问题的膝关节无论年龄大小，膝关节的问题都会影响您喜爱的活动。疼痛和僵硬导致日常工作受到限制。这些情况还会随时间逐渐加重。膝关节的疼痛可由以下原因引起：1.较重的膝关节创伤没有进行适当地治疗；2.膝关节慢性的疾病3.常年的持续使用膝关节导致的磨损手术的目的您没有必要在您的后半生仍然与膝关节疼痛做伴。全膝关节置换能够减轻膝关节疼痛。在手术中，有问题的膝关节将被人工关节（假体）所替代。手术不能使您变得年轻，但能够带来真正的好处。膝关节置换的好处1.极大地减轻或消除关节疼痛，虽然手术疼痛在几周内才能缓解2.增加腿部力量。没有膝关节的疼痛，您能够经常地活动，这样能够增加肌肉力量3.提高生活质量。术后您能够舒适地进行日常工作和低强度的活动4.获得自由活动能力。大多数置换的膝关节能够维持很好膝关节是怎样工作的正常的膝关节能够容易地屈曲、吸收压力、平稳地滑动。这使您能够无疼地行走、下蹲、旋转。当膝关节病损后，就失去了缓冲压力的能力。活动时就会感到疼痛。有时候，病损的膝关节在休息时也会感觉疼痛、出现肿胀。健康的膝关节1.软骨：是一层光滑、柔软的组织。它覆盖在股骨、胫骨的末端以及膝盖骨的内面。正常时能够吸收压力，使关节自由地滑动2.韧带：是另一种软组织。维持膝关节各骨间的正常位置3.肌肉：使关节和腿运动4.肌腱：将肌肉固定在骨头上病损的膝关节当膝关节的一个或几个部位病损后，关节活动将会受到影响。时间长了，软骨开始碎裂或磨损。由于软骨不能自我修复，损伤逐渐加重。起初仅感到一点僵硬，当骨与骨直接摩擦时就会出现疼痛。手术适合您吗？医生会尽量使用药物来减轻您病损的膝关节疼痛，也可以使用膝关节镜来治疗。如果这些都没有效果，全膝关节置换就值得考虑。您需要进行全面检查和拍X线片，医生会评估您的膝关节病损的状况。在制定治疗计划时，医生将考虑何种手术最适合您。病史包括以前的所有医疗情况。应该告诉医生膝关节怎样受的伤或发的病、使疼痛加重的各种原因、其他关节的问题以及有否出血或麻醉药方面的问题。体检医生将全面检查您的膝关节，确定肿胀的范围，检查肌肉、韧带和关节的力量、稳定性、活动范围。还将检查是否有其他能够引起膝关节或其周围疼痛的问题，如受压的腰骶神经根等X线片X线片能提供病损膝关节的影像，显示关节形状、大小的变化。骨刺、骨囊肿、凹陷都能够看到，它们出现在软骨磨损的地方。X线片还能帮助医生确定假体的具体放置部位。治疗计划医生使用检查和化验结果来制定适合您的治疗计划。根据年龄和损伤程度，为您提供最好的解决方法。人工关节能够维持很多年，而且磨损后还能更新。但是，如果您比较年轻，医生可能会建议推迟手术，使用药物或关节镜来控制症状，直到适合做关节置换的时候。为手术做准备或许，您应该在手术前在家里做一些小小的改变，这样会使术后的恢复变得方便些。记得在术前解决内科和牙科疾病并戒烟，以减少手术风险，提高恢复的可能性。家里的准备为使术后的生活更方便和安全，您应该减少室内的危险，同时减少限制上下楼的次数。把东西放在容易拿到的地方，准备一些罐装或冷冻食品，去除容易绊倒的东西。安排帮助术后的几周内，需要有人照顾您的生活。在术前计划好可以避免康复时的焦虑去看您的医生您需要查心电图以确定可以使用何种麻醉药。还要进行胸X线以及化验检查，医生将告诉您任何发现的问题，高血压、糖尿病需要在术前进行治疗。服药情况非常重要的是，告诉医生您服用的所有药物，包括偶尔使用的。有些对麻醉药有影响，其他如阿司匹林、布洛芬能增加出血。为了避免出现问题，术前需要停止服用一些药物。完成牙科治疗在术前解决牙齿和牙龈的问题。否则，细菌就可能从口腔进入血液，使新关节感染。这将减慢恢复的速度，严重关节感染时必须取出关节假体。术前准备您将被告知术前何时停止进食、水。如果有需要每天服用的药物，询问是否可以在手术那天早上继续服用。在医院里，将检查体温、脉搏、呼吸及血压。需要建立输液通道以便在手术中输液和给药危险及并发症象任何手术一样，膝关节置换也有可能的危险及并发症。它们包括：1.对麻醉药的各种反应；2.血栓；3.对邻近的骨、血管、神经的损伤；4.髌骨脱位；5.感染；6.假体远期松动手术过程手术人员准备好后，您会被送进手术室。首先进行麻醉，这能够使您在睡眠中度过手术过程，或使腰部以下麻木。然后，在膝关节前方做切口，有病损的骨将被清除，代之以新的关节。然后缝合切口。骨的准备病损关节的骨性表面将被切割塑型以适合安放假体。此时需要检查假体的大小和力线假体合适后，各部分将被安放在股骨、胫骨和髌骨表面，这些组成了新关节手术后您将送入麻醉后恢复室，或被直接送回病房。有人密切监护您的情况，并给予止疼药。您可能还要留置导尿管和伤口引流管。膝关节部位可能要使用CPM（持续性被动活动器）来活动膝关节，防止僵硬手术后手术后早期可能在膝关节用支具固定，减轻疼痛和防止膝屈曲苏醒后，您将回到病房。您的家人和朋友可以来看望您。您会感到切口疼痛，为了达到最佳的止疼效果，您需要准确地回答疼痛程度。不久，理疗师就要开始治疗了，为了更快、更安全地康复，按照他们教您的去做。CPM用来维持膝关节的活动度手术当天和最初的几天，您会被密切照看。可能会使用以下设备1.CPM用来维持膝关节的活动度2.床上悬挂横杆，在改变位置时帮助抬起身体3.特殊的长袜或足底泵用来减少血栓的危险，也可能使用药物来防止血栓止疼最初的几天，可能需要注射或静点止疼药。即使这样，也会有一点疼痛，如果药物根本没有效果，一定要告诉护士主动控制止疼法主动控制止疼法是您自己控制止疼药的使用。当您按下止痛泵按钮，止疼药就通过静脉通道进入体内。它可以提供稳定的止疼效果，而且由于其内在的安全设置，您不会使用过多的药物。手术后，只要麻醉一恢复，就应当主动练习踝关节屈伸特殊治疗住院期间，您将学习能帮助您重返正常生活的技巧。您会学习如何加强腿部力量、行走。为使活动更容易，在活动前使用些止疼药获得力量理疗计划通常以轻柔地活动开始。要学习增加血流和控制肿胀的方法。锻炼股四头肌加强腿部力量，能使关节更加稳定，从而保护关节。练习还帮助您达到无痛负重的目标重新行走如果体力足够，在手术后一两天，您就可以站立了，当然这要由医生决定。但输液仍然保留着，使用步行器可能有点不便。不要着急，理疗师会帮助您，教您感觉新关节能够负担多大的体重。经过练习，很快就能在步行器的帮助下行走了如何迈步行走先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环如何上下楼梯上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶如何用双拐迈步行走将身体的重量放在双手，而不是腋下,先迈出手术的腿同时向前移动拐杖,再迈出健腿到双拐前康复期无论在家里还是在康复机构中，您都要注意保护您的新关节。练习那些能够增加力量和活动范围的动作。为了最好的恢复，应该避免有危险的动作，定期回医院复查。慢慢地恢复活动，在刚开始的时候，膝关节有一点僵硬是正常的增加肌肉力量强壮的腿部肌肉能够减少膝关节的受力，这能使关节维持更久股四头肌练习最简单易行的方法为练习直腿抬高。将足尖使劲往回勾，蹦紧大腿、小腿前面的肌肉，膝关节蹦直，将大腿缓缓抬离床面，再缓缓放下，如此反复,增加关节活动坐位屈膝练习1.坐在椅子上，将毛巾放在新关节下2.将腿尽量伸直，维持动作，数到53.然后尽量屈曲膝关节，维持动作，数到54.不断重复复查术后的复查能让医生确定您的关节愈合情况。切口缝合线一般在术后2周拆除。当您有以下症状时，去医院检查：1.膝关节疼痛增加2.小腿或大腿的疼痛或肿胀3.切口部位异常的发红、热或流脓4.呼吸困难或胸疼5.发热超过38℃谢谢！