散光眼2

散光眼1、概念：散光眼(astigmatism):眼球各个方向屈光力不同，进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点，而是形成前后两条焦线的眼.平行光线透过复曲面的屈光界面后,不能形成焦点,而是形成一前一后两条互为正交的焦线,两焦线间的光束形成顶对顶的圆锥形,称为Sturm光锥(史氏光锥2、原理：人眼的屈光系统中两个主子午线的屈光力量不同，视力下降。3、历史：牛顿Young柱镜临床散光分类按散光产生位置分类1.角膜散光1）各个子午线屈光力不同，一般垂直方向〉水平方向（0.50D一般是生理性散光）2）病变或者圆锥角膜引起的不规则散光。2.残余散光1）多由于晶体折射率发生改变，如白内障时期2）晶体偏斜3全散光角膜散光+残余散光=全散光散光成因分类1曲率性散光（culvature）2光心偏离性散光(opticaldecentring)3指数性散光(index)一、曲率性散光1、部位：角膜晶状体2、分类：生理性：获得性：角膜病变、外伤手术、眼肌切断术、肿瘤压迫、手指压迫、晶状体圆锥二、光心偏离性散光原因：晶状体轻度偏斜半脱位三、指数性散光原因：晶体屈折率不均匀一、按性质分：1、生理性散光：一般在0.50D以内。2、病理性散光：视力下降、光学缺陷包括原发性和继发性散光二、按程度分：轻：≦2.00DC中:2.00DC-4.00DC高:4.00DC三、按表现形式分：规则散光不规则散光1、规则散光：1）含义有最强和最弱的两条径线，切互相垂直。绝大散光都是规则散光，可用圆柱镜矫正。2）分类：按照强弱径线的方向分为：顺规散光逆规散光斜轴散光顺规散光屈光力最大的位于垂直方向近视散光轴位在0-30150-180远视散光轴位在90±30-1.50DC×170+1.50DC×95逆规散光屈光力最大的位于水平方向。近视散光轴位在90±30远视散光轴位在0-30150-180-1.50DC×80+1.50DC×175规则散光按两条焦线与视网膜的关系分类：1、单纯性散光。2、复性性散光。3、混合性散光。1、单纯散光单纯性远视散光单纯性近视散光2、复性散光复性远视散光复性近视散光3、混合性散光单纯近视散光复合近视散光单纯远视散光复合性远视散光A竖线B横线混合散光横线竖线不规则散光同一经线上各个部分屈光力也不一致，且无规律可循，也不能形成两条焦线。角膜混浊(引起不规则散光)一、性别二、类型三、度数分布四、与年龄的关系五、对称性一、视力降低二、视觉疲劳一、视力降低1、生理性散光：中高度散光：2、相同度数的远视散光和近视散光比较：再与相同度数的近视或远视比较：3、视力下降程度与——、——、——有关？二、视疲劳1、多见于——、——散光？2、表现：3、原因：1）改变调节2）睑裂变窄：3）将物体移近：4）头部倾斜：三、散光眼的检查散光表：散光眼轴位（TABO标记法）一、目的：二、镜片矫正：1、无需矫正的情况：2、出现任何一种症状，小度数也要矫正注意：客观检查是基础、主观验光做参考3、轻度散光的矫正：1）要准确，宁小勿大2）避免新的屈光不正4、高度散光的矫正：1）像的偏斜和畸变——空间定位不准沿着子午线产生、斜轴干扰最大眼镜放大倍率2）解决办法：考虑配镜的实际效果和患者的耐受程度A、减小镜眼距B、角膜接触镜C、轴位转向水平或垂直方向D、先欠矫，再足矫3）球面等值换算将最小弥散环移到视网膜上，折衷的办法将柱镜所减去度数的一半加在球镜上。例：-4.00DS/-5.50DC*90转变成：——/-3.50DC*90？三、角膜接触镜治疗四、手术治疗用于先天性、术后高度散光等角膜表层镜片激光热成形术处理1、生理性散光：晶状体的屈光率性屈光不正初期白内障