乙肝病毒(xh)

乙肝病毒什么是乙肝病毒？乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus）是指引起人类急、慢性肝炎的DNA病毒,也称丹氏颗粒，简称HBV。乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。肝炎病毒的结构形态和结构—患者血清中存在三种基本形态大球型颗粒，又称Dane颗粒；小球型颗粒；管型颗粒直径42nm，双层衣壳，内衣壳为20面体对称，核心为双股未闭合的环状DNA及DNA聚合酶。是完整的乙肝病毒颗粒，有传染性大球形颗粒—组装过剩的病毒衣壳—成分为HBsAg—患者血清中最常见，无传染性小球形颗粒一串聚合起来的小球形颗粒，内无核酸，具有与HBsAg相同的抗原性。管形颗粒乙肝病毒基因组的结构特点和功能一、结构乙肝病毒（HBV）的基因组DNA结构很奇特，是一环状的部分双螺旋结构,长约3.2kb。其中的2/3为双螺旋结构，1/3为单链，这就是说，DNA中的两条链不等长。长链的5'端与3'端无共价连接，而是与一种蛋白质共价相连。长链的5'端以250-300对碱基互补结合。长链为负链，短链为正链。短链的长度视病毒而异，一般长约1.6-2.8kb,约为长链的2/3。短链之间的空隙可由病毒颗粒中的DNA聚合酶充填。乙肝病毒是目前已知的感染人类最小的双链DNA病毒。为了能在细胞内独立复制，病毒在很小的基因组中尽量容纳大量的遗传信息。因而HBV的基因组结构显得特别精密浓缩，充分利用其遗传物质。二、特点和功能1、重叠的基因序列比较多，HBV基因组中已确定的开放读框有4个,分别编码病毒的核壳（C）和包膜（S）蛋白，病毒复制酶（聚合酶)及一种似乎与病毒基因表达有关的蛋白质X。2、调节序列位于基因内部，这也是HBV节约使用遗传物质的一种方式。与HBV基团组复制有关的序列有：短链顺向复制序列（DR1和DR2）和U5样序列（因与反转录病毒末端的U5序列类似面得名）。DR1和U5位于前－CORF中，是合成DNA长链的起始部位，DR2位于聚合酶基因与X基因重叠处，是DNA短链合成的起始部位。3、有许多增强子的特征：[1]是起顺式作用的因子，[2]在转录的两个方向均有作用，[3]在距其调节的基因不同距离处均可起作用。4、与HBV基因表达有关的信号序列有4种：[1]启动子，[2]增强子，[3]polyA附加信号，[4]糖皮质激素敏感因子（GRE）。由于HBV基因组中的基因分别转录于3种HBVmRNA转录本上，因此，相应地在病毒基因组中每一转录本近5'端也至少应有3种RNA聚合酶Ⅱ启动子，虽然这些启动子的基因序列尚不知，但这些启动子显然存在于编码蛋白质序列内。增强子（ENH）位于聚合酶基因中；polyA附加信号位于CORF中；而GRE位于SORF和聚合酶基因中。GRE是与激素受体结构的DNA片段，结合后能使某一已知基因转录水平增加。乙肝病毒是如何传播的？血液传播医源性传播密切接触、性传播母婴传播1、母婴传播母婴传播约占50％以上，其中宫内感染约占4.54%，其余为分娩时的感染；分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿的破损皮肤、粘膜而传染；胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中；产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水、阴道分泌物而感染；父婴传播发生率不清，但比例不高，有报告父亲HBsAg阳性时，其子女的HBsAg阳性率为17.99%。2、父婴传播因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、手术等。该方式以农村地区较高，医务人员(意外暴露)较高。3、医源性传播夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27个月，其HBV指标的阳转率高达53％。但HBsAg的阳性率仅14％，提示夫妻间HBV传播率虽高，但转慢率不高，多数自然痊愈。4、性传播5、血液传播最常见的血液传播：输血、共用针筒血液传播的其他途径：皮肤上的伤口口腔内的溃疡理发、扎耳钉对献血员筛查HBsAg后显著降低预防—主动免疫（常规预防）：乙肝疫苗注射—被动免疫（紧急预防）：HBIg的注射—三阳孕妇，婴儿出生时应同时注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白（出生时、出生后1月、6月共注射3次）防治原则什么是两对半?两对半是检查是否感染乙肝的。1、乙肝表面抗原(HBsAg)：若乙肝表面抗原呈阳性则说明感染了乙肝病毒。乙肝表面抗原是一个感染乙肝病毒指标。2、乙肝表面抗体(HBsAb)：此抗体是保护性抗体，阳性说明不会感染乙肝，乙肝表面抗体小于10对乙肝病毒的抵抗能力弱，因此小于10时注射乙肝疫苗加强针。3、乙肝e抗原(HBeAg)：乙肝e抗原代表传染性，病毒复制活跃较强。4、乙肝e抗体(HBeAb)：乙肝e抗体和乙肝e抗原成对立，代表传染性，病毒复制活跃较弱。5、乙肝核心杭体(HBcAb):乙肝核心杭体是乙肝病毒感染指标，代表既往感染和现症感染。通常：135阳性是大三阳；145阳性是小三阳乙肝“两对半”意义如何？—流行病学调查两对半的意义—乙型肝炎的诊断—判断传染性—判断预后—筛查献血员