1-2哲学基础.阴阳

中医基础理论中医学的哲学基础阴阳学说（难点）中医基础教研室利顺欣中医学哲学基础的主要内容第一节精气学说第二节阴阳学说第三节五行学说第二节阴阳学说阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙间万事万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论，是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论。阴阳的概念大约形成于西周，春秋战国时期开始应用于医学领域，成为中医学理论体系的重要组成部分，是理解和掌握中医理论的一把钥匙。如《景岳全书·传忠录》说：“设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。”本节主要内容：一、阴阳的概念和特征二、阴阳学说的基本内容三、阴阳学说在中医学中的应用一、阴阳的概念和特征（一）阴阳的基本概念★（二）阴阳的基本特征（三）抽象性、关联性、普遍性、相对性和可分性（一）阴阳的基本概念•阴阳最初的涵义是非常朴素的，是指日光的向背而言。•阴阳，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。既可标示两种相互对立的事物或现象，又可标示一事物内部相互对立的两个方面。•需明确的是：阴阳不是指具体的事物，而是抽象的属性概念。阳—向日（阳：象形意“山阜向太阳”）阴—背日（阴：《说文解字•阜部》释“阴”为：“山之北也”）“阳”是指向日所具有的种种现象和特点的性质；“阴”则相反，是从背日所具有的种种现象和特点中抽象而出的。（二）阴阳的基本特征（如何划分事物和现象的阴阳属性？）阳：运动、外向、上升、温热、明亮、无形、兴奋等等。阴：相对静止、内向、下降、寒冷、晦暗、有形、抑制等等。《素问•阴阳应象大论》：“水火者，阴阳之征兆也。”阴和阳的特征，可以作为区分事物或现象属性特点的标准。（三）阴阳的抽象性、相关性、普遍性、相对性和可分性（也是相对性的体现）阴阳的抽象性：是指阴阳不是指具体的事物或现象，而是抽象的属性概念。《灵枢•阴阳系日月》说：“阴阳者，有名而无形。”《素问•阴阳应象大论》：“阴阳者，一分为二也。”《局方发挥》：“阴阳二字。固以对待而言，所指无定在。”阴阳的相关性：是指阴阳所分析的事物或现象，应该是在同一范畴、同一层次、或同一交点，即相关的基础上。阴阳的普遍性：是指凡属于相互关联（又属性相对）的事物或现象，或同一事物内部的对立双方，都可以用阴阳对其各自的属性加以概括分析。阴阳是自然界的基本规律。《老子》：“万物负阴而抱阳。”《素问•阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳的相对性：是指各种事物或现象以及事物内部矛盾双方的阴阳属性不是一成不变的，在一定的条件下有时是可以转化的。即事物或现象是相比较而分阴阳的。七月十月十二月（阳）（阴）（阳）（阴）阴阳的可分性：是指阴或阳之中往往可再分阴阳（即阴阳中复有阴阳；也是相对性的体现）。上午阳中之阳昼（阳）下午阳中之阴前半夜阴中之阴夜（阴）后半夜阴中之阳由此可见，宇宙中的任何事物或现象都可以概括为阴和阳两类，任何一事物内部又可分为阴和阳两个方面，而每一事物中的阴或阳的任何一方面，还可以再分阴阳，这种既相关联又属性相对的事物和现象，在自然界中是无穷无尽的，所以，《素问·阴阳离合论》说：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”二、阴阳学说的基本内容★（一）阴阳对立制约（二）阴阳互根互用（三）阴阳交感与互藏（四）阴阳消长平衡（五）阴阳相互转化（一）阴阳对立制约含义：对立即相反；制约即抑制、约束。阴阳对立导致（表现为）阴阳相互制约。如水火、寒热。意义：使事物取得了动态平衡。如：一年四季温热凉寒的气候变化。人体正常生理功能的维持。注意：这里的平衡是动态的平衡，即平衡并不意味着阴阳双方量的相等。如：春夏气候温热，秋冬气候凉寒；人白天工作学习，夜晚睡眠。平衡对于事物正常发生发展变化是先决条件，至关重要。如：自然界温、热、凉、寒的气候变化规律。人体生、长、壮、老、已的生命过程。故《素问•生气通天论》说：“阴平阳秘，精神乃治。”失常：平衡破坏，自然界产生灾害，人体发生疾病。阴阳对立制约制约太过：一方过强（《素问•阴阳应象大论》）失常（病理）制约不及：一方过弱可见，阴阳对立的两个方面并非平静地各不相关地共处于一个统一体中，而是时时刻刻在制约着对方。通过制约使事物取得了平衡，事物才能正常地发展变化。若制约失常，即阴阳之间失去平衡协调，在自然界会产生灾害，在人体就会导致生命活动失常而产生疾病。阴胜则阳病阴胜则寒阳胜则阴病阳胜则热阳虚则阴盛阳虚则寒阴虚则阳亢阴虚则热阴阳互根互用阴阳互根含义：是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。即阴依存于阳，阳依存与阴。例子：如上与下、寒与热、男与女、物质与功能等。失常：“孤阴不生，独阳不长”，甚至“阴阳离决，精气乃绝。”阴阳互用含义：是指阴阳双方不断地资生、促进和助长对方。例子：如人体的物质与功能、功能的兴奋与抑制等。“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。”失常：阴阳互损根本阳损及阴“阳生阴长，阳杀阴藏”（《素问•阴阳应象大论》）阴损及阳“昼不精，夜不瞑”（《灵枢•营卫生会》）有用：资生、促进、助长（《素问•生气通天论》）《素问•阴阳应象大论论》（二）阴阳互根互用（三）阴阳交感互藏含义：是指阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。意义：阴阳交感是万物化生的根本条件。故《周易•咸》说：“天地感而万物化生。”交感与运动的关系：阴阳交感是在阴阳二气运动的过程中进行的，运动是基础；交感是运动中的一个阶段，是运动中的最佳状态。条件：阴阳二气在运动中达到和谐（平衡协调）的状态。即“和”阴阳交感（最佳状态）含义：是指相互对立的阴阳双方的任何一方都包含着另一方，即阴中涵阳，阳中涵阴，阴中有阳，阳中有阴。事物或现象阴阳属性的确立依据：其所涵属阳与属阴成分比例大小①是阴阳二气交感合和的动力根源；意义②是构建阴阳双方相互依存、相互为用关系的基础；③是阴阳消长与转化的内在根据。阴阳互藏宇宙中的任何事物都含有阴与阳两种属性不同的成分，属阳的事物含有阴性成分，属阴的事物也寓有属阳的成分。•阴阳互藏是阴阳双方交感合和的动力根源•天之阳气为何能降，地之阴气为何能升？•古代哲学家是用“本乎天者亲上，本乎地者亲下”（《周易·乾传》）来解释的。•也就是说，天气虽在上，但内涵地之阴气，即阳中有阴，有“亲下”之势，故天气在其所涵地之阴气的作用下下降于地；地气虽居下，但内寓天之阳气，即阴中涵阳，有“亲上”之势，故地气在其所涵天之阳气的鼓动下上升于天。如此则天气下降，地气上升，阴阳交感。•阴阳互藏又是构筑阴阳双方相互依存、相互为用关系的基础和纽带•阳中涵阴，因而阳依阴而存在，阳以阴为源而生；阴中寓阳，因而阴依阳而存在，阴以阳为根而化。•若阳中无阴，阴中无阳，就变成“孤阴”、“独阳”，其相互依存关系也就被破坏，而“孤阴不生”，“独阳不长”，阴与阳之间也就失去了相互资生与相互促进的关系。•阴阳互藏还是阴阳消长与转化的内在根据•阴中寓阳，阴才有向阳转化的可能性；阳中藏阴，阳才有向阴转化的可能性。•阴中寓阳，其阴性成分才能逐渐（或突然）转化为阳性成分而表现为阴消阳长。当此阴性事物或现象在其内部的阴阳消长与伴随的转化中，其阴性成分仍然占较大比例时，此事物或现象的阴阳属性仍属阴。但若在其内部的阴阳消长与转化中，其阳性成分多于阴性成分而成为该事物或现象的主导成分，该事物或现象则转属阳性，此即所谓“阴转化为阳”；反之则“阳转化为阴”。•因此阴阳的互藏互寓是事物或现象阴阳属性转化的内在根据，而阴阳的消长运动及与此相伴的阴阳转化，是促使事物或现象总体阴阳属性转化的必要条件。（四）阴阳消长平衡阴阳消长阴阳平衡阴阳消长（对立制约和互根互用的结果）含义：消，即减少；长，即增加。阴阳消长是指一事物中所含阴阳的量和阴与阳的比例不是一成不变的，而是不断地消长变化着。（属于量变。是阴阳的运动形式）互为消长皆消皆长此消彼长此长彼消此消彼亦消此长彼亦长含义及类型原因：一方对另一方制约不及阴消阳长如：春季；疾病的阴虚阳亢（火旺）阳消阴长如：秋季；疾病的阳虚阴盛含义及类型原因：一方对另一方制约增强阴长阳消如：秋季；疾病的寒盛伤阳阳长阴消如：春季；疾病的热盛伤阴（阴胜则阳病）（阳胜则阴病）含义及类型原因：互根互用不及含义及类型原因：互根互用得当阴消阳消（阳随阴消）如：饥饿时力气不足；血虚致气虚；阴损及阳等阳消阴消（阴随阳消）如：气虚致血虚；阳损及阴；秋冬气候转凉而雨水亦少等阴长阳长（阳随阴长）如：补充营养长力气；补血以生气；阴中求阳等阳长阴长（阴随阳长）如：补气以生血；阳中求阴；春夏气温升高雨水增多类型△（对立制约的结果）（互根互用的结果）矛盾阴阳消长具体表现为何中形式，取决于事物内部对立双方关系的偏重。偏重于对立制约，则表现为互为消长，如自然界的阳热之气和阴寒之气；偏重于互根互用则表现为皆消皆长，如气与血。但我们人体内阴阳的消长变化，两类形式都有（如下面“阴阳有常有变”“的变”）。阴阳平衡：阴阳消长稳定在一定范围内，称为平衡。由此可见，是动态的平衡。如一年四季；一日四时。有常阴阳消长有变此理论告诉我们什么？常：一定限度内阴阳平衡（动态平衡）（自然界气候正常变化，人体生命正常）（正常）变：超限度（灾害、疾病）（异常）超上限：阴阳偏盛超下限：阴阳偏衰阴胜则阳病：阴长阳消阳胜则阴病：阳长阴消此长彼消互为消长阳虚阴盛，阴虚阳亢：此消彼长阴阳互损阴损及阳：阴消阳消阳损及阴：阳消阴消皆消（五）阴阳转化含义：是指一事物的总体属性，在一定条件下，可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。是阴阳运动的又一基本形式。是量变基础上的质变。如：夏冬昼夜与消长的关系：是消长的结果二者均是阴阳的运动形式，一为量变一为质变。条件：极、重、甚“重阴必阳，重阳必阴”“寒极生热，热极生寒”（《素问•阴阳应象大论》）“寒甚则热，热甚则寒”（《灵枢•论疾诊尺》）“物极必反”渐变：如：夏冬昼夜表现形式寒饮停久化热突变：如：夏天热极骤冷或下冰雹；急性热病突然体温下降、四肢厥冷。此理论告诉我们什么？▲人体的阴阳消长变化类型既有阴阳互为消长又有阴阳的皆消皆长。气（阳）与血（阴）之间的关系主要体现为：互根互用，故其消长类型为：皆消皆长气旺则血充（阳长阴长）血充则气旺（阴长阳长）气虚致血虚（阳消阴消）血虚致气虚（阴消阳消）补气以生血（阳长阴长）补血以生气（阴长阳长）阴阳皆长—生理阴阳皆消—病理阴阳皆长—治疗阴阳之间的关系既有对立制约又有互根互用，故其消长类型：既有互为消长，又有皆消皆长阳胜则阴病（阳长阴消）阴胜则阳病（阴长阳消）阳虚则阴盛（阳消阴长）阴虚则阳亢（阴消阳长）阳损及阴（阳消阴消）阴损及阳（阴消阳消）阳中求阴（阳长阴长）阴中求阳（阴长阳长）此长彼消此消彼长阴阳皆消阴阳皆长皆消皆长互为消长病理治疗人体（矛盾）（说明：1、病理情况下，人体阴阳中一方盛时，表现此长彼消的类型；2、阴虚或阳虚，在病之初、中期，其阴阳消长类型主要是此消彼长，到后期即阴虚或阳虚累及到肾阴或肾阳，引起肾阴或肾阳明显虚损时，其阴阳消长类型则主要是阴阳皆消。）阴阳运动规律与形式之间的关系阴阳对立→互为消长→阴阳转化阴阳互根→皆消皆长阴阳互藏→交感的内在动力互根的维系基础转化的内在依据一年四季阴阳消长、转化及其阴阳归属情况图夏至立夏立秋春分秋分立春立冬冬至阴长阳消阳长阴消阴阳（阴气微上）（阳气微上）（一阳生）（一阴生）45日45日三、阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人体的组织结构（二）概括人体的生理功能（三）阐释人体的病理变化（四）用于疾病的诊断（五）用于指导疾病的防治阴阳学说贯穿于中医理论体系的各个方面，用以说明人体的组织结构、生理功能、病理变化，并指导临床诊断、养生和治疗。（一）说明人体的组织结构《素问•宝命全形论》：“人生有形，不离阴阳。”部位上下上—阳下—阴内外体表—阳体内—阴皮肉—阳中之阳筋骨—阳中之阴皮肤—阳中之阳肌肉—阳中之阴筋—阴