新型敷料的分类及应用--感染伤口克星

新型敷料介绍及应用康乐保（中国）医疗用品有限公司何玉枝ColoplastAcademy----WoundManagement228February2020ColoplastAcademy----WoundManagement伤口敷料的发展传统敷料TraditionalDressings•纱布•人工合成纤维现代敷料AdvancedDressings•薄膜类敷料•水胶体敷料•水凝胶敷料•藻酸盐敷料•泡沫类敷料活性敷料ActiveDressings•银离子抗菌敷料•生长因子敷料ColoplastAcademy----WoundManagement328February2020ColoplastAcademy----WoundManagement常用新型敷料的种类•水凝胶敷料•泡沫类敷料•银离子敷料•藻酸盐类敷料•水胶体敷料•透明薄膜类敷料428February2020科院会（护理版）428February2020科院会（护理版）康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料黑色期黄色期红色期粉色期渗出液伤口分期清创胶藻酸盐敷料/藻酸盐填充条泡沫敷料银离子抗菌敷料水胶体油砂溃疡贴透明贴溃疡贴透明贴＋外层敷料内层敷料Page5临床工作中较为棘手的伤口问题1.外伤软组织缺损2.延迟愈合的手术切口3.感染伤口4.癌性伤口Page6感染伤口案例Page7感染伤口的克星---拜尔坦银离子抗菌敷料8拜尔坦银离子敷料成分结构介绍抗菌成分：银磷酸锆盐络合物含量：0.93mg/cm20.26mg/cm2AgPage9拜尔坦银离子抗菌敷料是一种能快速吸收伤口渗出液并且维持抗菌效能的伤口敷料BiatainAg银离子含量—0.93mg/cm2+Ag=2in1拜尔坦银离子敷料三特点快速杀菌持久释放功能全面快速杀菌持久释放功能全面感染伤口护理三法宝拜尔坦银离子敷料12拜尔坦银离子抗菌敷料的特点一：快速杀菌MRSA大肠杆菌多重耐药性鲍曼氏不动杆菌绿脓杆菌文献来自：MargaretIp.Antimicrobialactivitiesofsilverdressings:aninvitrocomparison.JournalofMedicalMicrobiology,2006:55,59-63.ChineseUniversityofHongKong,PrinceofWalesHospitalPage13银离子的杀菌机理与细菌的DNA结合，抑制细菌的分裂=阻止克隆形成(1)(2)银离子与细胞壁结合，=细胞壁和细胞膜破裂，细胞渗漏(3)与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响呼吸系统和传递物质系统=细菌缺乏营养(4)无耐药性！参考文献：（1）ModakSM,FocCL.Bindingofsilversulfadiazinetothecellularcomponentsofpseudomonasaeruginosa[J].BiochemicalPharmacology,1973,22(19):2391-404.（2）WellsTN,ScullyP,ParaviciniG,etal.Mechanismsofirreversibleinactivationofphosphomannoseisomerasesbysilverionsandflamazine[J].Biochemistry,1995,34:7896-7903.（3）袁鹏，何宏平。银系无机抗菌剂的研究进展。IM&P化工矿物与加工，2002,10:5-9,28.（4）OvingtonLG.Nanocrystallinesilver:wheretheoldandfamiliarmeetsanewfrontier[J].Wounds,2001,13(supplB):5-10.快速杀菌持久释放功能全面感染伤口护理三法宝拜尔坦银离子敷料Page15拜尔坦银离子抗菌敷料的特点二：持久释放参考文献：（1）Dolmer,M.,Larsen,K.,Jensen,K.Invitrosilverreleaseprofilesforvariousantimicrobialdressings.the2ndWUWHSmeeting,Paris,July2004ZoominofpartofFigure20102030405060024487296120144168HoursSilverreleased(µg/cm²)AquacelAgActicoatContreetFoamActicoat7ActisorbSilver220ContreetHydrocolloidPolyMemSilverPage16银离子过多释放，在伤口表面形成硫化银沉淀，导致银质沉着病（Argyria）(a)敷料被覆盖在伤口上(b)敷料从伤口上去除后参考文献：（1）秦益民：含银医用敷料的抗菌性能和生物活性。纺织学报，2006，27（11）：113－116Page17智能缓释银离子：快速杀菌持久释放功能全面感染伤口护理三步曲拜尔坦银离子泡沫Page19拜尔坦银离子抗菌敷料的特点三：功能全面——抗菌+渗液管理参考文献：（1）Kolte,M.I.,Larsen-Jochumsen,U.,Nielsen,B.Exudatemanagementofsilvercontainingdressings.the12thConferenceoftheEuropeanWoundManagementAssociation,Granada,May20024.9613297585020406080100Absorption,g/100cm2ActisorbSilver220ActicoatActicoat7AquacelAg++BiatainAgAdhBiatainAgNAPage20不同品牌银离子敷料的吸收力对比（24小时）BiatainAgAquacelAgActicoatActisorb+25UrgotulS.Ag49,519,712,95,81,901020304050Absorptiong/100cm²Absorptionafter24Hours优拓SSD拜尔坦银爱康肤-银爱银康活性炭织物敷料拜尔坦银离子敷料适应症及用法•拜尔坦银离子敷料是一款杀菌快、抗菌久、功能全的伤口敷料适应症：1、预防伤口感染2、感染伤口3、可用于加压包扎22拜尔坦银离子抗菌敷料使用注意事项:•可以用在感染伤口，大量渗液伤口；•首推用在慢性伤口炎性期，糖尿病足和静脉溃疡伤口，III-IV期的压疮；•覆盖面积一定要比伤口大2-3cm；•伤口转入正常肉芽组织生长期后，改用常规敷料。病人男性，患下肢静脉溃疡伤口评估：大小：5*3cm颜色：黄色75%，红色25%渗液：黄色粘稠，量低气味：有异味9月10日第一次换药拜尔坦银离子泡沫病例分享处理方案：清创+控制感染+加压产品选择：清创胶+拜尔坦银9月10日第一次换药拜尔坦银离子泡沫病例分享坏死组织已清除，伤口床新鲜处理方案：继续使用拜尔坦银配合加压包扎产品选择：拜尔坦银9月27日第三次换药拜尔坦银离子泡沫病例分享换药时取下弹力绷带后观察到使用敷料的情况10月8日第五次换药取下敷料后可以观察到：创面清洁，无残留渗液，无粘连拜尔坦银离子泡沫病例分享5次换药前后对比10月8日9月10日拜尔坦银离子泡沫病例分享2013年5月8日首次换药伤口5.0cmx3.5cm2013-05-14第三次换药同时使用敏感抗生素治疗因骨面及关节外露给予局部骨面钻孔6月21日换药•经一个半月使用藻银换药后，创面培养无细菌生长，创面缩小至2.5cmx1.5cm，同时请专家会诊，因患者年龄较大，皮肤条件不佳，不适合皮瓣移植，建议继续换药。故继续给与藻银及泡沫敷料换药治疗。2013-07-26最后换药情况Page32快速杀菌持久释放功能全面（超强吸收+抗菌）拜尔坦银离子敷料总结ColoplastAcademy----WoundManagement332020年2月28日星期五科院会（护理版）联系康乐保：•全国免费服务热线：8008302749（固定电话拨打）4007007668（手机拨打）•当地高级专员何玉枝13899830719Page34