失眠症的合理用药及其治疗方案分析

失眠症的起因、合理用药及其治疗方案分析杜江旷石（湖南省株洲市三医院，株洲41200）【摘要】失眠症是现代社会强压力下的一种常见临床症状，绝大一部分已经影响到人类的身体健康和正常生活。失眠症一定要对因治疗，综合治疗，药物治疗和心理治疗并进，这样才能从根本上解决失眠问题，从而更健康美好的生活。本文主要讲述的是怎样合理的使用镇静催眠药物并合并其他辅助药物使用，在此同时加以心理辅导，穴位按摩等，并制定合理的治疗方案来解决失眠者的烦恼，让他们能有一个美妙的睡眠。【关键词】：入睡和睡眠障碍；合理用药；镇静催眠药；心理治疗Causesofinsomnia,rationaldrugandtreatmentprogramanalysisDuJiangKuangShi（Thethirdpeople'sHospitalofZhuzhoucityHunanProvince，zhuzhou412000）[Abstract]insomniaisacommonclinicalsymptomofmodernsocialstrongpressure,partofthemajorityhasaffectedthehealthandnormallifeofmankind.Insomniamustduetotreatment;comprehensivetherapy;drugtherapyandpsychologicaltherapyandinto,soastosolveinsomniaproblemsfundamentally,thusmorehealthyandwonderfullife.Thisarticleisabouttheuseofsedativehypnoticdrugshowreasonableandcombinedwithotherauxiliarydruguse,atthesametimetocounseling,acupuncturepointmassage,treatmentoptionsanddevelopareasonabletosolveinsomniatroubles,sothattheycanhaveagoodsleep.[keyword]:sleepandsleepdisorders;rationaldruguse;sedativehypnotics;psychologicaltreatment大多数人都有过失眠的经历，但每个人的失眠程度却有不同，而随着社会压力的不断增加，失眠症的人越来越多，失眠人群的年龄也越来越年轻化，所表现的症状也越来越复杂，越来越严重，失眠症已经给人类的健康生活带来了重大威胁。失眠症主要表现为难以入睡，睡眠时间维持困难或者早醒，其起因可能是有躯体疾病，精神压力或疾病，环境原因等[1]；也有一些不明原因的失眠存在[2]。前者称之为继发性失眠症，而不明原因的则称之为原发性失眠症[3]。睡眠是保持健康和觉醒的积极生理过程，健康的身体离不开健康的睡眠。失眠患者会因为失眠而无法恢复精力和体力，从而使生活和社会功能受损。失眠患者伴随着体力下降，精力不集中，理解能力下降等临床表现。并且可能伴有其他的疾病发生，比如高血压，肥胖等身体变化；也有些会伴有抑郁症和焦虑症的发生，更胜者可能会导致精神病的发生[4]。因此，失眠不仅是一个医学问题，而已经演变成一个社会问题。医务工作者应当更加关注失眠患者，让他们有一个健康美好的生活。其实作者两本人也曾经是失眠症患者，但经过多年的调理和药物治疗也已经得到了基本痊愈，所以对这方面也有一定的探讨和研究。因此，将自己的实践和经验相结合总结为以下几点，把握好这些并加以合理的治疗方案，我认为大部分的失眠患者将能有很大程度的康复效果！1．诊断出失眠最根本的原因如上所述，失眠可以分为原发性失眠症和继发性失眠症。而原发性失眠症就是指那些找不到失眠原因，无法从医学角度来解释的失眠症。但这样的症状是很少见的，大部分失眠都可以找到根本原因。找到原因的失眠则称之为继发性失眠；而这样的失眠又可以分为内在因素和外在因素两类。内在因素则是指人的自身因素，比如精神疾病，躯体疾病或者自我主观因素暗示等。这样的因素的患者基本都是需要药物治疗的，或者心理治疗的。而外在因素则是指那些非患者本身造成，而是因为环境变化，生理改变，食物或者药物影响等造成的。比如地理位置的改变，时差的颠倒，睡眠时间的改变兴奋性食物或药物的使用等都是一些影响睡眠的外界因素。而这一类患者的治疗基本可以利用自身调节或者环境适应来得以缓解。也有一些患者将已睡误认为未睡而主诉失眠，这被称之为假性失眠。这种失眠的患者主要接受的是心理治疗，被加强自身的心理暗示！其实，只要确定了失眠的根本原因所在，加以合理的治疗，美梦不再是奢求。下面我们来介绍几种不同的失眠症的合理治疗方案！在介绍方案之前我们先来了解一下镇静催眠药物的种类。其主要分为3代；第一代包括巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂等；第二代为苯二氮卓类也是现在最常用的一类；第三代为近10来年才上市的药物，包括唑吡坦、佐必克隆、扎来普隆等[5]。治疗方案在本人看来，失眠症的治疗所要解决的问题无非就是让失眠患者走向一个正确的生物循环，就是让一辆自行车的链条恢复到齿轮，一颗卫星恢复到自己的运动轨迹一样！而想要达到这一目的：自行车得用工具，像螺丝刀，机油等；而卫星则需要不同方向的动力来改变行进的轨道！而失眠患者也不例外，也借用药物或者心理的治疗来达到恢复健康的目的[6]。方案一：对外界因素引起的失眠症的治疗对于这一类失眠症的患者，本人主张的是以自身调节为主，适当加以药物治疗。因为人的生物钟是一个弹性的，可以改变的生理循环。当你打破这种循环的同时你也可以修复她。良好的心态和强大的内心是你战胜一切的必然条件，而你对事物的适应性也不可或缺[7]。体育运动也是一个不错的选择，但最后在离睡觉前五小时进行且不能太过激烈，不然可能会因此而是大脑更加兴奋而适得其反。当然，万一你的轨道偏离得有点远的话，那适当的药物也是需要的；如安神补脑液，舒眠胶囊等中成药是很有帮助的。像镇静催眠药的话就没什么必要了。因为这只是一个外界因素对你睡眠的干扰，并没有器质性的变化。方案二：对内在因素引起的失眠症的治疗对于这一类失眠症患者来说，他们不是偏离轨道，而是本身内部功能的损害或者缺失，且这一类人群中大部分伴有精神上的问题，所以，心理治疗在这一类人群中起到了很重要的作用，每天的自我心理暗示和心理医生的开导将会起到很好的效果。药物方面则是以镇静催眠药加以助眠药相结合，再根据个体的差异加以治疗。比如像患有抑郁症或焦虑症的失眠症患者，可以在使用阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮等镇静催眠药的同时加以西酞普兰、黛力新、帕罗西汀等。在此同时再加上一些中成药或中药助眠，如五味安神胶囊、朱砂安神丸、酸枣仁等引导睡眠[8]。亦可以在床头放一些薰衣草（我就是这么做的），这样不但有助眠作用，也可以起到心理安慰作用。但在使用精神类药物的时候一定要注意其有一定的依赖性和戒断反应。开始服用和将要停用的时候一定要根据不同药物的服用和停药方法来使用，不然很容易使病情反复，精神类药物的服用时间最好在6个月以上，不然很容易复发。方案三：对不明原因引起的失眠症的治疗有些人在没有任何征兆的情况下，无法查明原因的情况下莫名失眠，这样的患者被称为不明原因的失眠患者，也就算原发性失眠症患者。这样的失眠症患者在查明原因之前最好是只使用一些镇静催眠药和助眠药。并且要经常更替药物，以免产生耐药性。等查明原因以后再加以对症治疗。讨论其实失眠并不可怕，只有你有足够得信心正确的治疗方法，了解失眠的起因，制定合理的治疗方案，那么你离舒适的睡眠就很接近了[9]。希望此文可以帮助广大的失眠患者，让大家有一个美妙的夜晚，美妙的梦。参考文献[1]张远惠,袁强.失眠的诊断及治疗[J].国外医学.精神病学分册.1996(03)[2]牛世芹.失眠的诊断与治疗原则[J].中国临床医生.2003(06)[3]潘集阳,赵耕原,张晋碚,麦慈任,雷卓然.原发性失眠症患者的焦虑抑郁状态研究[J].中国行为医学科学.2000(03)[4]郑炎红,许友慧,陈明达.失眠的辨体质论治与辨证[J].内蒙古中医药.2011(02)[5]王志铭,王红梅,曹玉媛.失眠症的药物治疗进展[J].实用心脑肺血管病杂志.2007(01)[6]张颖,吴旭东.失眠症因素分析与对策[J].陕西中医学院学报.2002(05)[7]SCHARFM,ERMANM,ROSENBERGR,etal.A2-weekefficacyandsafetystudyofeszopicloneinelderlypatientswithprimaryinsomnia.Sleep.2005[8]司富春.失眠中医证型和方药分析[J].世界中西医结合杂志.2007(09)[9]樊珍,杨红.失眠症的认知-行为治疗进展[J].国际精神病学杂志.2007(02)