影像检查技术总结

1医学影像检查技术学第一章总论P3第一节X线检查技术P3-4X线检查具有：①操作简便；②检查速度快；③经济的特点。缺点是：①影像有组织结构重叠。②密度差异较小的组织和器官、病变不易分辨。③造影有不良反应和禁忌症。④有辐射损伤。分为：1.普通X线检查：①透视：具有优点：①简便，可立即得到结果。②可多方向、多角度观察和动态观察。③可选择最佳角度摄影。④增强透视可观察微小病变。缺点是：影像细节显示不清晰，荧光屏不能永久记录。②普通X线摄影：优点：①影像空间分辨率高，细节清晰。②比荧光屏更易显示较小部位。③可做永久记录。④接受辐射较少。③软X射线：用40KV以下管电压，常用钼靶X线机。多用于乳腺摄影，也用于喉侧位。2.数字X线成像检查：①CR：计算机X线摄影，X射线入射基于光激励荧光粉（PSP）的成像板（IP）产生一帧潜影，潜影存储于成像板中。用激光激励成像板，成像板会发射出和潜影能量分布一致的光，这些光被捕捉后被转换成电信号，从而潜影被转换成可以传输和存储的数字图像。②DR：数字X线摄影，将X线穿过人体后由FPD探测模拟信号直接数字化而形成数字影像。优点：①清晰度高。②噪声少。③检查快。④后处理改善细节显示。⑥可根据观察者视觉特性处理影像。3.造影检查：略。第二节CT检查技术P4-6即电子计算机X射线断层扫描技术，CT与X线比较，有以下优点；①横断成像，图像清晰无重叠。②空间分辨率较X线低，但密度分辨率高，病变检出率高。与MRI比较：①成像快。②对骨骼和钙化显示较清晰。③对冠状动脉及病变显示较优。④可检查体内有铁磁性物质的患者，且价格低廉。第三节MRI检查技术P6-7即核磁共振成像。MRI的特点：①无辐射。②对脑和软组织分辨力极佳。③多方位成像。④多参数成像。⑤除形态学研究外，还能进行功能、组织生化成分等方面的研究。MRI对诊断脑瘤、脑血管病、感染性疾病、脑变性疾病和脑白质病、颅脑先天发育异常等具有很高价值。是颅颈交界区、颅底、颅后窝及椎管内病变和脊髓病变的首选检查技术。缺点：①危重病人和体内铁磁病人检查受限。②钙化，肺、致密骨细节显示不佳。③时间长。第四节DSA检查技术P7-8即数字减影血管造影，是计算机与常规血管造影技术结合的产物。优点为：①密度分辨率高，成像快，时间分辨率高。②减去背景，只显示造影部分。③血管路径功能可指导插管。④能做动态研究。缺点：①静脉DSA，特别是外周静脉DSA减影图像分辨力低，血管模糊且重叠，易产生运动伪影。②有创伤。③辐射剂量大，对比剂可能有不良反应。第二章X线检查技术P15第一节X线成像质量影响因素P15-23密度与灰度是组成医学影像的基本要素之一。照片密度是指：透明性照片的暗度或不透明程度，也称黑化度。影像灰度是指：显示器上显示的人体不同组织结构的黑化（亮暗）程度。适合人眼的X线照片密度范围在0.25—2.0，最适密度值是1.0左右，最适宜医生识别的密度值在0.7—1.5。适于人眼观片的观片灯的照度为5000lx。2（一）影响照片密度的因素：①管电压值：管电压的n次方与照片密度成正比。②管电流量：照射量（即mAs）与照片密度成正比。③摄影距离：X线强度与距离的平方成反比，X线强度下降，照片密度减低。④探测器：CR的IP，DR的FPD，其增感率和胶片感光度与照片密度成正比例关系。⑤图像处理参数：调节参数，照片密度、特征、显示改变。（二）影像对比度：（1）X线对比度是指照片上相邻组织影像的密度差，是基本要素之一。人体主要用气体、脂肪、肌肉和骨骼四种物质对比度表示。X线对比度受吸收系数和物体厚度、密度影响。（2）胶片对比度是指X线胶片对X线对比度的放大能力。管电压增加，对比度下降，影像包含的层次增加。（3）光学（照片）对比度是指照片上相邻两处的密度之差，照片影像由无数对比度构成。影响因素有：①X线质由管电压控制。管电压升高，影像对比度下降。其中：软组织摄影25—40kV；普通摄影：40—100kV；高千伏：＞120kV。②X线量：X线量增加，照片对比度降低。③胶片γ值：用γ值大的胶片比γ值小的胶片获得的照片对比度大。④灰雾：管电压越高，产生的散射线越多；保存越久，灰雾越多；处理不当会产生灰雾。（三）照射野与散射线：照射野是指通过X线窗口的X线束入射与被检体的曝光面。照射野越大，散射线越多。照射野小于2cm×2cm时，散射线很少产生。散射线主要由康普顿效应产生。散射线随X线波长变短而增加；被照体体积越大，散射线越多；原子序数较高或密度较大，散射线也多；原发射线能量越大，散射线越多。第二节X线摄影基础知识P23-28（一）影像学基准线1.听眶线：即人类学的基准线，外耳孔上缘与眼眶下缘的连线。2.听眦线：外耳孔中点与眼外眦的连线，与听眶线成12—15°。3.听鼻线：外耳孔中点与鼻前棘的连线，与听眦线成25°。4.听眉线：外耳孔中点与眶上缘的连线，与听眦线成10°。还有瞳间线和眶下线。（二）体表解剖标志（1）颈部①舌骨：颈中线最上方，平对第4颈椎。②甲状软骨：成人男性上缘平对第5颈椎。③环状软骨：是喉与气管、咽与食管的分界点，平对第6颈椎。（2）胸部①胸骨角：两侧连接第2肋，后方为气管分叉，平对第4、5胸椎。②胸骨柄：相当于主动脉弓的最高点。剑胸关节平对第9胸椎，是胸膜正中线的分界，也是心下缘膈肌和肝上面的前分界线。③乳头：男性平对第4肋和第7、8胸椎。④肩胛骨下角：平对第7胸椎。（3）腹部脐：约为第3、4腰椎之间。（4）呼气与吸气①平静呼吸下屏气：用于摄影心脏、上臂、肩、颈部及头颅等部位。②深吸气后屏气：用于肺部及隔上肋骨。③深呼气后屏气：用于腹部或膈下肋骨位置的摄影。（5）焦片距：胸部为180cm，心脏为200cm，其他部位为90—100cm。3第三节普通X线检查技术P28—38一、普通X线摄影P29—37（一）骨骼1、头颅（1）头颅后前位体位：取俯卧位。摆位：中心线对枕外隆凸。头正中面和眶耳线与探测器垂直。中心线向足侧倾斜15—20°并经鼻根投照，可获20°前后位。（2）头颅侧位体位：取俯卧位。摆位：中心线对外耳孔前、上各2.5cm处。头部侧转，矢状面平行台面，瞳间线垂直台面。（3）鼻窦瓦氏位体位：取坐立位。摆位：中心线从头顶部射入，经鼻尖垂直射出。被检者坐于检查台一端，鼻尖放置于探测器中心，头后仰，使听眦线与探测器呈37°角。（4）下颌骨前后位体位：取站立位或俯卧位。摆位：中心线对嘴唇，头颅呈前后位，前额和鼻尖靠探测器，嘴唇对探测器中心。（5）下颌骨侧位体位：坐立于检查台一端。摆位：中心线向头侧倾斜30°，对准对侧下颌角下方约5cm处。头部摆成侧位。2、脊柱（1）第1、2颈椎前后位体位：中心线对准上下门齿中点。头正中矢状面垂直台面，下颌抬起使听鼻线垂直台面，尽量张口。（2）第3—7颈椎前后位体位：取站立前后位。摆位：中心线向头侧倾斜10°，对准甲状软骨下方。下颌抬起，下颌骨下缘与地面平行。（3）颈椎侧位体位：取站立右或左侧位。摆位：中心线对准第4颈椎水平。颈部长轴与探测器长轴平行，头后仰，听鼻线平行地面。（4）胸椎前后位体位：取仰卧位。摆位：中心线对准胸骨上切迹与剑突连线中点。（5）胸椎侧位体位：取仰卧位。摆位：中心线对准第6或7胸椎棘突前5cm。脊椎长轴与台面平行，短轴对肩胛下角。（6）腰椎前后位体位：取仰卧位。摆位：中心线对脐上3cm处（即肋弓下缘）。双侧髋关节和膝关节屈曲，双膝靠拢。（7）腰椎侧位体位：侧卧位。摆位：中心线对第3腰椎棘突前约8cm处。4（8）骶骨、尾骨侧位体位：取侧卧位。摆位：中心线对准髂后下棘前方8cm处。背部平面与台面垂直，骶骨、尾骨对台面中线。（9）骶髂关节前后斜位体位：取仰卧位。摆位：中心线向头侧倾斜10—25°，对准耻骨联合上缘水平。被检者一侧的臀部抬高，身体冠状位面与台面成25—30°，被检者髂前上棘内2.5cm处对台面中线。（10）骨盆前后位体位：取仰卧位。摆位：中心线对两侧髂前上棘连线中点下方3cm处。3、四肢摄片距75cm—100cm。（1）手掌体位：取坐立位。①后前位：中心线对第3掌骨头。掌面靠探测器。②后前斜位：中心线对第3掌骨头。手指自然弯曲，手掌面与探测器成45°角。（2）腕关节体位：取坐位。①后前位：中心线对尺桡茎突连线中点。掌面靠探测器，手与前臂呈一条直线。②侧位：中心线对桡骨茎突。手掌面后倾10°，第五掌骨靠探测器，探测板与肩部等高。（3）尺、桡骨体位：取坐立位。①前后位：中心线对前臂前面。手掌面向上，肘关节、腕关节伸直。②侧位：中心线对前臂侧面中点。手掌摆成侧位，前臂尺侧紧靠探测器，桡侧向上，肘关节屈曲90°。（4）肘关节体位：取坐立位。①前后位：中心线对肘关节中心。前臂伸直，手掌向上。②侧位：中心线对肱骨外侧踝。手掌呈侧位向被检者，肘部弯曲90°。（5）肱骨体位：取仰卧位，外科颈骨折时取站立位。①前后位：中心线对肱骨中点。手臂伸直，手掌向上。②侧位：中心线对肱骨中点。肘关节弯曲90°，前臂内旋呈侧位姿势。（3）肩关节体位：中心线对准喙突水平射入。呈前后位站立于胸片架前方，肩部紧靠胸片架，手臂伸直，手掌向前，肩胛骨喙突对准胸片架中线。（4）锁骨体位：中心线对肩胛骨上角水平射入。取后前站立位，锁骨中点对胸片架中线并与之紧靠，使肩部与胸锁关节相平。轴位是倾斜5—10°。（5）足部体位：取坐位。①前后位：中心线向足跟侧倾斜15°，对准第3跖骨基底部。膝关节和髋关节屈曲，足底紧靠探测器。②内斜位：中心线对准第3跖骨基底部垂直射入。膝关节和髋关节屈曲，下肢向内侧倾斜45°，足外侧离开探测器。5（6）踝关节①前后位：足尖向前，中心线对内外踝连线中点上1cm处。取仰卧位，下肢内旋，使第4趾与足跟连线与台面垂直。②外侧位：中心线对内踝上1cm处。取侧卧位，踝关节紧靠探测器，足跟摆平成侧位。（7）胫、腓骨①前后位：中心线对小腿中点。下肢摆成仰卧前后位，稍内旋与踝关节前后位相同。②外侧位：中心线对小腿中点。小腿外缘紧靠探测器摆成侧位。（8）膝关节①前后位：中心线对髌骨下缘。取仰卧位，下肢与踝关节前后位相同。②外侧位：中心线对关节间隙。取侧卧位，膝关节外侧靠探测器，膝关节屈曲30—40°。（9）股骨①前后位：中心线对大腿中点。取仰卧位，下肢伸直。②侧位：中心线对大腿中点。取侧卧位，被检侧靠探测器，髋部伸直，对侧膝关节弯曲，足放于前面。（10）髋关节体位：中心线对髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外2.5cm。取仰卧位，一侧髋关节置于台面中线，双下肢伸直并内旋，足跟分开，第1趾靠拢。（二）胸部注意事项：①深吸气后屏气曝光。②焦片距180cm和短时间1/20秒。③后前位和左侧位是观察心脏大血管的最佳位置。（1）胸部后前位体位：中心线对第4胸椎水平射入。呈后前位，前胸紧靠探测器，双上肢内旋，手臂分别放在臀上方，两肘尽量内收、两肩放平，使锁骨呈水平位。（2）胸部侧位体位：中心线对第4胸椎平面的侧胸壁中点。取左或右侧立位，侧胸紧靠探测器，两臂高举交叉于头。腋中线对探测器中线。（3）心脏和大血管右前斜位（第1斜位）体位：中心线对准第6胸椎。取立位，从后前位向左旋转40—60°，右前胸壁紧靠探测器，同时服钡。用以观察食管与心脏后缘情况。（4）心脏和大血管左前斜位（第2斜位）体位：中心线对准第6胸椎。取立位，从后前位向右旋转55—65°，左前胸壁紧靠探测器。用以观察心脏各房室及主动脉弓的全貌。（三）腹部注意事项：①摄片前应清除肠内容物。②曝光时屏气。③必要时检查当日禁食及禁服任何药物。④摄片前可先腹部透视，观察有无影响诊断的影像。（1）腹部前后位：中心线对脐。取仰卧位。（2）尿路前后位：中心线对准探测器中心。取仰卧位，胶片上缘应超过胸骨剑突约3cm，下缘尽量包括全部外生殖器。（四）CR参数选择与影像效果P40CR系统通过协调曲线类型（GT）、旋转量（GA）、旋转中心（GC）、移动量（GS）来控制。①GT：是类似于屏—片系统的特性曲线。②GA：用于改变影响对比度。GA越大，对比度越高。GA总围绕GC进行调节。③GC：表示GA围绕旋转点的密度值，选择GC值是为清晰显示感