银汞合金的充填

窝洞充填充填材料银汞合金复合树脂玻璃离子复合体银汞的性能特点强度高，但不美观，与牙齿无粘结力→常用于后牙咬合面的窝洞充填。24h强度接近最高值→24h内不用该侧咀嚼。15min内可塑性较大→操作时间15min。温度和电的良导体→深的窝洞需先垫底。汞污染→注意防护，多余汞放入置有水或定影液的小瓶中。材料和器械银汞枪银汞充填器银汞胶囊银汞搅拌机银汞雕刻器银汞光滑器银汞合金的调制机械调拌法，10-20秒银汞合金的充填一、单面洞的充填1.隔湿、干燥。2.充填窝洞：银汞输送器，少量分次，先用小号银汞充填器将合金向洞壁点、线角处加压，最后使银汞合金充满窝洞，并略超出洞缘为止。充填应于2~3min内完成。3.修整充填体：雕刻器置于牙体组织和充填体上，以免充填体边缘凹陷露出洞缘或出现飞边。干棉球擦拭充填体表面，咬合。表面亮点为应去除的高点。先轻咬，后重咬。重复检查咬合，直至患者自觉咬合完全正常为止。初步抛光。4.医嘱：2h不咀嚼食物，24h不用该侧咀嚼。5.充填体磨光：充填24小时以后，进行充填体的磨光。银汞合金的充填二、复面洞的充填1.成型片及木楔：成形片在邻面放置超过龈壁，使成型片与牙颈部牙面紧密贴合，防止产生悬突。放置木楔。2.充填：先邻面后咬合面。充填满后，先初步去除多余的合金。取下木楔，旋松并取下成形片夹，用镊子或手由颊舌向轻轻拉动成形片，松动后，从咬合面方向紧贴邻牙取出。动作要轻。银汞合金的充填二、复面洞的充填3.充填体修整：方向：从边缘嵴向合面中央雕刻。邻面颈部：用探针大弯端从颊、舌侧邻间隙进入，去除充填体悬突。悬突银汞合金的充填充填时注意事项：充填前检查咬合关系，如对合牙有高陡的牙尖、边缘嵴则先适当调磨。一定要少量、分次逐层加压充填。调整成形片大小，木楔放置位置要正确。取出时动作轻巧，紧贴邻牙，不得损伤接触区和边缘嵴。检查咬合时要先轻咬后重咬。勿出现飞边。充填体外形应与窝洞的外形线一致。掌握充填时间和修整时间，否则易致充填体碎裂。橡皮布要不停搓动银汞合金，防止硬固。银汞合金的充填汞的安全使用：每年定期测空气汞含量。应＜20~100μg/m3。皮肤避免与银汞合金直接接触。磨除旧银汞充填物时，要大量噴水，戴口罩。剩余银汞置入过饱和盐水密闭瓶中，回收，注意环境保护。垫底材料—水门汀种类磷酸锌水门汀氧化锌丁香油水门汀氢氧化钙聚羧酸锌水门汀玻璃离子水门汀。作用：中等以上深度的窝洞，需用水门汀垫底以隔绝温度、电流、化学刺激或（和）保护牙髓。磷酸锌水门汀（锌汀，Zp）[性能特点]粉液调和后5-8min内凝固，有适当的强度，可承受一定的咀嚼压力。绝缘体→可隔绝冷热、电对牙髓的刺激。不溶于水，微溶于唾液→垫底时要求壁净，只能垫在髓壁和邻面洞的轴壁上，以防止继发龋。凝固时及凝固后释放游离酸，刺激牙髓→活髓牙深洞不能直接垫底。材料和器械粘固粉充填器磷酸锌水门汀[应用]垫底：中龋—直接垫底；深龋—先垫一层其他材料，再垫锌汀；牙髓治疗后。注意:垫底部位。垫底要垫到位，垫完后用气枪吹一下是否还敏感。磷酸锌水门汀[调制]将适量的粉和液分别置于干燥玻璃板的两端，将粉分为若干份，逐份加入液体调拌。调拌时，用调刀将粉液旋转推开进行调拌，调匀后再加入一份粉，再调匀，再加入一份粉，调至面团状，可用于垫底。整个调制过程应在1.5min内完成。磷酸锌水门汀的垫底技术隔湿，清洁并干燥已制备好的窝洞垫底：用粘固粉充填器尖头挑取适量调好的水门汀放于洞中。Ⅰ类洞用充填器的平头端加压使水门汀与洞底、洞壁紧贴。Ⅱ类洞用圆柱端的侧方向轴壁加压。压力中等。要求底平壁净。预留出银汞或复合树脂充填的空间。过多的水门汀应在未完全凝固时用探针剔除或在凝固后用钻修整。注意事项：锌汀调制与垫底时不能有水污染；调制不能太稀，否则粘器械并降低材料强度；垫底时取材料要适量，以免修整费时。氧化锌丁香油水门汀（暂汀，ZOE）[性能特点]水分越多凝固越快。强度较低。绝缘体。易溶于水和唾液。对复合树脂有阻聚作用。对牙髓刺激很小，能促进修复性牙本质的形成，对发炎的牙髓有一定的镇痛和安抚作用。[应用]深龋—先垫暂汀，再垫锌汀；牙髓治疗中暂时封洞。材料及器械氧化锌丁香油水门汀的调制将适量的粉和液置于干燥玻璃板上，用调刀将粉加入液中，旋转调和至膏状或所需稠度。氧化锌丁香油水门汀的充填用水门汀充填器尖头或探针挑取适量调好的水门汀放于洞中，用微潮的小棉球轻微加压使水门汀与洞底、洞壁紧贴。氢氧化钙Ca（OH）2[性能特点]强度低，溶解性大。生物学性能好，抑菌，促进洞基底钙化和修复性牙本质形成。[应用]深龋保髓或盖髓。3、用法：光固化型：探针挑取适量置于近髓处，光照20s。双糊剂型：按产品要求比例将两种糊剂置于调拌纸上，用塑料调刀混匀。材料和器械光固化氢氧化钙化学固化氢氧化钙氢氧化钙[用法]光固化型：探针挑取适量置于近髓处，光照20s。化学固化型：按产品要求比例将两种糊剂置于调拌纸上，用塑料调刀混匀。探针挑取适量置于近髓处。聚羧酸锌水门汀（羧汀）性能特点：物理性能可，对牙髓刺激很轻。可用于深龋单层垫底。玻璃离子水门汀[性能特点]有一定的强度、硬度和耐磨性。能持续释放氟。与牙体组织和复合树脂有化学粘结性。刺激性较小。色泽与天然牙接近，半透明，热和电的不良导体。在唾液中微溶。有光固化型、化学固化型。不同产品分别用于粘结、垫底、充填。材料及器械垫底用光固化玻璃离子充填用光固化玻璃离子充填或垫底用化学固化玻璃离子总结浅洞：不垫底；中等深度窝洞：Zp或羧汀或玻璃离子单层垫底；深洞：各种组合，1.可单层垫底：羧汀或玻璃离子2.可双层垫底ZOE+Zp或Ca（OH）2+Zp或Ca（OH）2+玻璃离子。3.可三层垫底Ca（OH）2+玻璃离子+Zp。