颈部与喉断层解剖

颈部和喉的断层解剖一、颈部的局部解剖颈筋膜及筋膜间隙颈部主要脏器和血管神经颈根部的主要结构（一）颈部筋膜及筋膜间隙颈部筋膜颈浅筋膜颈深筋膜浅层（封套筋膜）颈深筋膜中层（内脏筋膜）颈深筋膜深层（翼筋膜、椎前筋膜）颈部筋膜间隙胸骨上间隙内脏间隙（如：气管前间隙）咽后间隙椎前间隙危险间隙（第四间隙）颈筋膜及筋膜间隙危险间隙颈动脉鞘颊咽筋膜气管前筋膜封套筋膜舌骨下肌筋膜椎前筋膜翼状筋膜咽后间隙颈筋膜及筋膜间隙气管前筋膜封套筋膜颊咽筋膜舌骨下肌筋膜椎前筋膜翼状筋膜咽后间隙胸骨上间隙颈筋膜及筋膜间隙1.椎前筋膜2.翼状筋膜3.脏器筋膜4.咽后间隙5.危险间隙6.椎前间隙7.食管后间隙8.气管前间隙9.胸骨上间隙10.气管前筋膜11.舌骨下肌后间隙12.舌骨下肌前间隙13.舌骨下肌筋膜14.封套筋膜C7颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜及筋膜间隙颈部主要脏器和血管神经的配布规律性支持格：位于颈部深层结构的后方，包括脊柱颈段（位于中轴部位）及其周围的肌肉。内脏格：位于脊柱颈段的前方，包括咽和食管颈段、喉和气管颈段、甲状腺和甲状旁腺等。血管格：纵行排列于内脏器官的两侧，包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、颈深淋巴结、迷走神经、颈交感干、颈丛等。颈阔肌与皮神经颈浅静脉与舌骨肌群Investingfascia胸锁乳突肌与舌骨肌群Carotidsheath颈动脉鞘内结构椎前肌和斜角肌颈根部结构二、颈部选择性横断层解剖经会厌和舌骨大角的横断层•舌骨体5•舌骨大角7•下颌下腺9•胸锁乳突肌10•甲状软骨上角12•会厌14•喉咽15•颈外动脉和甲状腺上动脉20•颈内动脉21•颈内静脉22•第4颈椎24•头长肌和颈长肌25•椎动脉27•脊髓32经舌骨体的横断层•舌骨体4•会厌前间隙5•下颌下腺6•喉咽8•梨状隐窝9•胸锁乳突肌11•颈内静脉12•甲状软骨上角13•颈外静脉18•椎动脉21•脊髓26•斜方肌35•颈总动脉36经声门裂和第5颈椎体横断面经甲状软骨上份的横断层•甲状软骨3•会厌前间隙4•喉咽8•杓状会厌襞9•喉前庭10•梨状隐窝11•第5颈椎15•椎动脉16•颈总动脉17•胸锁乳突肌20•颈外静脉21•脊髓24•颈内静脉28•斜方肌36经甲状软骨中份的横断层•甲状软骨3•喉中间腔4•甲杓肌6•甲状舌骨肌上腹7•甲状腺8•杓状软骨9•杓横肌10•喉咽11•咽下缩肌12•颈总动脉13•第6颈椎18•胸锁乳突肌14•颈外静脉15•颈内静脉21•脊髓24•斜方肌29经声襞和环状软骨的横断层•胸骨舌骨肌1•喉结2•甲状软骨3•喉中间腔4•环甲肌5•环状软骨板6•喉咽7•甲状腺8•胸锁乳突肌9•颈内静脉10•颈总动脉11•第6颈椎椎间盘12•颈外静脉13•脊髓16•椎动脉18•斜方肌33•胸锁乳突肌1•胸骨舌骨肌2•环状软骨3•声门下腔4•甲状腺5•颈长肌6•颈内静脉7•颈总动脉8•食管9•迷走神经10•前斜角肌11•臂丛12•颈外静脉13•第7颈椎14•脊髓16•斜方肌27经环状软骨和声门下腔的横断层经甲状腺峡和第1胸椎体横断面三、喉的解剖位置喉软骨喉的连结喉肌喉腔喉的位置•喉位于颈前中正部，咽腔喉部前方，第3～6颈椎之间；向上借喉口通咽的喉部，向下与气管相通。女性略高于男性，小儿比成人高。•喉上方借甲状舌骨韧带和肌连于舌骨，下方借环气管韧带连于气管。（一）喉软骨laryngealcartilages（一）喉软骨laryngealcartilages会厌软骨（一）喉软骨laryngealcartilages环甲关节和环杓关节（二）喉的连结laryngealarticulations方形膜和弹性圆锥（二）喉的连结laryngealarticulations环杓关节的内、外侧旋转运动环甲正中韧带（二）喉的连结laryngealarticulations环甲肌（三）喉肌LaryngealMuscles喉肌（三）喉肌LaryngealMuscles喉肌（三）喉肌LaryngealMuscles（三）喉腔laryngealcavity•喉腔被声襞和前庭襞分为喉前庭laryngealvestibule、喉中间腔intermedialcavityoflarynx和声门下腔infraglotticcavity。声襞前庭襞喉腔的分部喉腔的分部喉中间腔Intermedialcavity喉前庭喉室声门下腔Figure.Normalanteroposteriorradiographoftheupperairway,withthenormalappearanceofthesubglotticregion(arrows).喉的冠状断面喉的矢状断面（四）喉的选择性断层解剖经舌骨和第3颈椎体横断层舌骨下肌1舌骨体2舌骨大脚3会厌前间隙18舌会厌正中襞17会厌谷16会厌15咽腔14梨状隐窝13咽后间隙12横突孔11颈前静脉4颈阔肌19下颌下腺5颈外动脉6颈内动脉7颈内静脉20颈长肌8斜角肌10经第3、4颈椎间横断层•舌骨下肌1•甲状舌骨膜25•会厌前间隙18•会厌15•咽腔14（喉前庭）•梨状隐窝13•咽后间隙12•颈长肌8•第3、4颈椎间椎间盘21•椎间孔22•第3、4颈椎关节突关节23•颈前静脉4•颈阔肌19•下颌下腺5•颈外动脉6•颈内动脉7•颈内静脉20•斜角肌10•甲状软骨上切迹11•会厌前间隙19•甲状软骨板3•甲状会厌韧带20•会厌周围韧带29•会厌4•喉口21（喉前庭）•杓状会厌襞24•梨状隐窝15•甲状软骨上角18•颈前静脉16•胸锁乳突肌6•颈总动脉7•颈内静脉9•迷走神经8•颈外侧淋巴结22•前斜角肌12•中斜角机10经第4颈椎体横断层经第4、5颈椎间横断层•甲状软骨上切迹1•会厌前间隙2•甲状会厌韧带3•甲状软骨板4•声门旁间隙33•前庭襞29•喉口20（喉前庭）•杓状会厌襞6•杓状软骨尖7•梨状隐窝18•颈前静脉19•胸锁乳突肌22•颈总动脉8•颈内静脉11•迷走神经9•前斜角肌10•中斜角机13经第5颈椎横断层•甲状软骨23•声门旁间隙33•前庭襞29•喉前庭24•喉室28•声襞27•喉口20（声门下腔）•甲状软骨板4•杓状软骨31•甲状会厌韧带3•环状软骨板26•梨状隐窝18•颈前静脉19•胸锁乳突肌22•颈总动脉8•颈内静脉11•迷走神经9•前斜角肌10•中斜角机13经第5颈椎横断层•甲状软骨1•声门下腔2•环甲间隙20•环状软骨板5•甲状软骨下角21•喉咽16•咽后间隙15•颈前静脉17•颈总动脉6•颈内静脉8•迷走神经9•前斜角肌7•中斜角机10经第5、6颈椎间椎间盘横断层•舌骨下肌19•声门下腔2•环状软骨板5•甲状腺23•喉咽16•颈前静脉17•胸锁乳突肌13•颈总动脉6•颈内静脉8•迷走神经9•前斜角肌7•中斜角机10经第6颈椎横断层•舌骨下肌1•环状软骨弓2•声门下腔3•环状软骨板12•甲状腺4•喉咽11•颈前静脉14•胸锁乳突肌13•颈总动脉5•颈内静脉7•迷走神经9•前斜角肌8•中斜角机9•横突孔16经第6颈椎横断层•舌骨下肌1•环状软骨弓2•声门下腔3•甲状腺4•食管17•颈前静脉14•胸锁乳突肌13•颈总动脉5•颈内静脉7•迷走神经9•前斜角肌8•中斜角机9•横突孔16诊断：喉癌男，79岁。喉稍痛一周，间咳，稍声嘶。查：右侧声门上区可见粗糙不平赘生物。