肺吸虫新

•外形:椭圆形，背面隆起，腹面扁平，大小(7.5～12)mm×(4～6)mm。活体红褐色。两个吸盘，大小相似。•体表：有细小的皮棘。•肠管：肠分2支，末端盲端。•生殖系统：睾丸2个,左右并列，子宫与卵巢并列。活体(adult)卫氏并殖吸虫成虫(活体)卫氏并殖吸虫成虫(染色标本)•平均（80-118）×（48-60）µm；•椭圆形；•金黄色；•卵壳厚薄不均匀，有一卵盖，多倾斜；•卵内含1个卵细胞和10多个卵黄细胞。(egg)卫氏并殖吸虫卵（镜下图）(metacercaria)300-400um卫氏并殖吸虫囊蚴（标本图）成虫（肺）虫卵毛蚴胞蚴尾蚴囊蚴水（水）（川卷螺）（溪蟹、蝲蛄）（人、猫、犬、野生肉食动物）（痰）侵入3周胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴（水）也可引起异位寄生活体活体活体成虫存活5～6年童虫猪或野猪•成虫寄生部位：肺、异位寄生；•虫卵排离方式：随痰或粪便排出；•感染阶段：囊蚴；•感染方式：经口；•体内移行：穿肠壁--腹腔---穿膈肌--胸腔--肺；•异位寄生：皮下、肝、脑、脊髓、眼眶等处；•保虫宿主：猫、犬、野生肉食动物•转续宿主：野猪•中间宿主：第一：川卷螺，第二：溪蟹、喇蛄Summaryoflifecycle（一）急性期(主要童虫移行所致)童虫移行串扰，引起组织器官出血、炎症、坏死、变态反应等。临床表现：低热，食欲不振，疲乏无力，腹痛，腹泻等。致病阶段是童虫和成虫致病过程一般可分为急性期和慢性期（1）脓肿期虫体移行、寄居引起组织破坏、出血和炎症,病灶呈窟穴状或隧道状，周围肉芽组织增生形成薄的脓肿壁,，其内有炎性渗出液和血液，称囊肿期。（二）慢性期（虫体进入肺部引起的病变，分为3期）（2）囊肿期脓肿内细胞坏死、崩解、液化、变成红褐色粘稠性液体，边缘肉芽组织增生，纤维包膜出现，形成囊肿。肉眼可见结节状虫囊。（3）纤维疤痕期虫体死亡或转移，囊肿内容物经支气管排出或吸收，肉芽组织填充，最后病灶纤维化形成疤痕。–胸肺型：最常见，以胸痛、咳嗽、咳果酱色血痰等为主要症状。–腹型：腹痛、腹泻、大便带血、肝大、肝区疼痛，偶可引起腹膜炎。–皮下包块型：游走性皮下包块。–脑脊髓型：头痛、癫痫、偏瘫、癔病发作等。虫体侵犯脊髓，脊髓受压，下肢运动或感觉障碍，甚至瘫痪。临床表现1．病原诊断（1）痰或粪便虫卵检查：直接涂片法或浓集法。（2）活检：活检皮下结节查到童虫或典型的病变。2．免疫学诊断：常用方法：ID（95%）、IHA、IFA、ELISA（94%）等3．X线及CT检查适用于胸肺型和脑脊髓型。1.分布卫氏并殖吸虫流行广泛，日本、朝鲜、俄罗斯、菲律宾、马来西亚、印度、泰国及非洲、南美洲均有报道。在我国分布于26个省、市、自治区，平均感染率为1.41%，黑龙江、吉林、辽宁、安徽、浙江、福建、河南、四川等地某些地区流行较为严重。2.流行类型:主要在山区流行东北型：以蝲蛄为传媒；南方型：以溪蟹为传媒。3.传染源:能排除虫卵的人和肉食类哺乳动物.4.感染方式:人类感染与生活习惯及饮食习惯有关•加强粪便管理，不随地吐痰，防止虫卵入水污染水源。•积极消灭中间宿主川卷螺，切断传播途径。•不生吃喇蛄和溪蟹，不喝生水。•积极查治病人，首选治疗药物为吡喹酮。卫氏并殖吸虫成虫寄生于肺(形成虫囊)虫卵中毛蚴孵化出卫氏并殖吸虫第一中间宿主(川卷螺)卫氏并殖吸虫尾蚴囊蚴中童虫逸出胸肺型肺吸虫病胸肺型肺吸虫病胸肺型肺吸虫病胸片误诊为大叶性肺炎、肺脓疡胸肺型肺吸虫病胸片误诊为结核性胸膜炎胸肺型肺吸虫病肺吸虫感染所致心包积液脑肺吸虫囊肿肺吸虫在脑组织内形成的肉芽肿损害皮肤型肺吸虫病（皮下包块）(肺吸虫中间宿主孳生地)山间小溪山间小溪(肺吸虫中间宿主孳生地)