膀胱经

主讲教师：李美玲膀胱经教学目标1.掌握本经的循行及其脏腑器官联属。△2.熟悉本经的病候和主治概要。3.掌握本经腧穴的定位4.熟悉常用经穴的主治要点和操作要求。△A脏腑病：小便不通、遗尿、癫狂、疟疾、目痛、迎风流泪、鼻塞多涕、鼻衄、头痛。B经脉病：项、背、股、臀和下肢后侧本经循行部位疼痛。一、经脉循行二、联系脏腑器官三、主要病候四、主治概要五、本经腧穴主治头、项、目、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑病证和有关的组织器官病证。膀胱经穴歌足太阳穴六十七，睛明目内红肉藏，攒竹眉冲与曲差，五处寸半上承光，通天络却玉枕昂，天柱后际大筋旁。膀胱经穴歌（接上）大杼夹脊第一行，风门肺俞厥阴四，心俞督俞膈俞七，肝胆脾胃三焦肾，气海大肠关元肠，膀胱中膂白环俞，上髎次髎中复下，会阳阴尾骨外取承扶臀横纹中央，殷门浮郄委阳外，委中腘纹合膀胱。膀胱经穴歌（接上）经脉至此复上背，附分夹脊第二行，魄户膏肓与神堂，yixi膈关魂门当，阳钢意舍及胃仓，肓门志室续胞肓，二十一椎秩边场，小腿合阳承筋乡，承山飞扬踝附阳昆仑仆参申脉忙，金门京骨束骨穴，通骨至阴小指旁。1.睛明2.攒竹3.眉冲4.曲差5.五处6.承光7.通天8.络却9.玉枕10.天柱（一）膀胱经腧穴定位在面部，目内眦角稍上方凹陷处。在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。当攒竹直上入发际0.5寸，神庭与曲差连线之间。当前发际正中直上0.5寸，旁开1.5寸，即神庭与头维连线的内1/3与中1/3交点上。在头部，当前发际正中直上1寸，旁开1.5寸。在头部，当前发际正中直上2.5寸，旁开1.5寸。在头部，当前发正中直上4寸，旁开1.5寸。在头部，当前发际正中直上5.5寸，旁开1.5寸。在后头部，当后发际正中直上2.5寸，旁开1.3寸，平枕外隆凸上缘的凹陷处。大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。11.大杼12.风门13.肺俞14.厥阴15.心俞16.督俞17.膈俞18.肝俞19.胆俞20.脾俞21.胃俞22.三焦俞23.肾俞在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸。在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。在背部，当第4胸椎棘突下，旁开1.5寸。在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。在背部，当第6胸椎棘突下，旁开1.5寸。在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。在背部，第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。在背部，第10胸椎棘突下，旁开1.5寸。在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。在腰部，当第1腰椎棘突下，旁开1.5寸。在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。24.气海俞25.大肠俞26.关元俞29.中膂俞30.白环俞31.上髎32.次髎33.中髎34.下髎35.会阳当第3腰椎棘突下，旁开1.5寸。当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。当第5腰椎棘突下，旁开1.5寸。当骶正中嵴旁1.5寸，平第3骶后孔。当骶正中嵴旁1.5寸，平第4骶后孔。适对第1骶后孔处。当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处。当次髎下内方，适对第3骶后孔处。当中髎下内方，适对第4骶后孔处。尾骨端旁开0.5寸。36.承扶37.殷门38.浮郄39.委阳40.委中在大腿后面，臀下横纹的中点。在大腿后面，承扶与委中的连线上，承扶下6寸。在腘横纹外侧端，委阳上1寸,股二头肌腱的内侧。在腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧。在腘横纹中点41.附分42.魄户43.膏肓44.神堂45.Yixi46.膈关47.魂门48.阳钢49.意舍50.胃仓51.肓门52.志室53.胞肓54.秩边在背部，当第2胸椎棘突下，旁开3寸。在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开3寸。在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。在背部，当第3胸椎棘突下，旁开3寸。在背部，当第5胸椎棘突下，旁开3寸。在背部，当第6胸椎棘突下，旁开3寸。在背部，当第7胸椎棘突下，旁开3寸。在背部，当第9胸椎棘突下，旁开3寸。在背部，当第10胸椎棘突下，旁开3寸。在背部，当第11胸椎棘突下，旁开3寸。在背部，当第12胸椎棘突下，旁开3寸。在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开3寸。在骶部，当第2骶椎棘突下，旁开3寸。合阳承筋承山飞扬附阳昆仑当委中与承山的连线上，委中下2寸。当委中与承山的连线上，委中下5寸。委中下8寸，腓肠肌的交角处。在小腿后面，当外踝后昆仑直上7寸。在小腿后面，外踝后昆仑直上3寸。当外踝尖与跟腱之间凹陷处。仆参申脉金门京骨束骨通骨至阴昆仑直下3寸，赤白肉际处。外踝正下方凹陷中。在足外侧，当外踝前缘直下，骰骨下缘处。在足外侧，第5跖骨粗隆下方，赤白肉际处。第5跖趾关节的后方，赤白肉际处。第5跖趾关节的前方，赤白肉际处。在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸。1.睛明(BL1)[穴性]交会穴（手足太阳、足阳明、阴跷、阳跷脉之会）[主治]①目赤肿痛、迎风流泪、视物不明、目眩、目翳、夜盲、色盲、近视。②腰腿痛。[现代应用]近视眼、散光、视神经炎、视神经萎缩、视网膜炎、视网膜出血、早期白内障。[操作]嘱患者闭目，医生左手将眼球推向外侧固定，右手持针紧靠眼眶边缘缓慢进针，直刺0.5～1寸。[附注]不宜提插捻转，可轻刮针柄，出针后用棉球按压针孔片刻；不宜灸。（二）常用穴的主治和操作[定位]在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。[主治]①前头及眉棱骨痛。②口眼歪斜、目视不明、目赤肿痛、眼睑瞤动、眼睑下垂。③腰腿痛：配人中。④呃逆：用双手拇指重按双侧攒竹，持续5~10分钟。[现代应用]视力减退、急性结膜炎、视网膜出血、视神经萎缩、角膜白斑、面肌痉挛、膈肌痉挛。[操作]平刺0.5～0.8寸；不宜灸。2.攒竹(BL2)3.天柱(BL10)[主治]①头痛，项强，肩背痛。②外感表证：发热、恶寒、鼻塞、项强。③吞咽困难、语言不利（向咽喉部斜刺）④癫狂痫。[现代应用]咽喉炎，癔病，神经衰弱，颈椎病。[操作]直刺或斜刺0.5～0.8寸；可灸。[附注]不可向内上方深刺，以免伤及延髓。4.风门(BL12)该穴具有驱风作用，能治疗一切风邪所致的疾病。[穴性]交会穴（督脉、足太阳之会）[主治]①外感风寒表证：伤风咳嗽、发热头痛。②风邪皮肤病：风疹、荨麻疹、皮肤过敏等。③项强、胸背痛。[现代应用]感冒、支气管炎、肺炎、百日咳、荨麻疹。[操作]斜刺0.5～0.8寸；可灸。5.肺俞(BL13)、厥阴俞、心俞[穴性]背俞穴[主治]①心肺病②皮肤病：皮肤瘙痒、荨麻疹、痤疮、面部色素沉着。③厥阴俞、心俞主治神志病。④背痛。[操作]斜刺0.5～0.8寸；可灸。肺开窍于鼻，在体合皮，其华在毛；心主血脉，其华在面。6.督俞(BL16)、膈俞(BL17)[穴性]膈俞是八会穴——血会[主治]①心肺病。②脾胃病。③膈俞为血之会穴，治疗各种血证：[现代应用]贫血、慢性出血性疾病、膈肌痉挛、胃炎、肠炎、荨麻疹、皮肤瘙痒。[操作]斜刺0.5～0.8寸；可灸各种出血证血虚、血瘀证皮肤病7.肝俞(BL18)、胆俞(BL19)、脾俞(BL20、胃俞(BL21)[穴性]背俞穴[主治]①相应的肝、胆、脾、胃疾病：如胁痛、黄疸、目赤、目眩、雀目、口苦、腹胀、呕吐、泄泻、痢疾、水肿、胃脘痛等。②腰背痛。③多种损美性疾病[现代应用]急、慢性肝炎、胆囊炎、复发性麦粒肿、胃炎、肋间神经痛、神经衰弱、月经不调、贫血、胃痉挛、胃溃疡、胃炎、胃下垂、神经性呕吐、糖尿病、胰腺炎。[操作]斜刺0.5～0.8寸；可灸。•面部色素沉着：皮肤的颜色与血中胆红素的多少有关，而胆红素代谢与肝胆关系极为密切。•麦粒肿、视物模糊、两目干涩、目赤肿痛等：肝开窍于目。•面色苍白无华：由于气血生化不足引起，肝胆脾胃与气血生化密切相关。•爪甲软而无光华：肝主筋，其华在爪。•多种皮肤病：与气血失调有关。•脱发、白发、毛发枯黄：与毛囊血液供应不足有关。•肥胖与消瘦8.三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞[穴性]背俞穴[主治]①上部穴偏治背腰病，下部穴偏治腰骶下肢病。②相应的脏腑器官疾病：三焦俞：水肿、小便不利、腹胀等——通调水道，调畅气机。肾俞：各种肾虚、经带、前阴、小溲疾病。气海俞：为元气转输之处，主要治疗各种气病，如气虚、气滞等。大肠俞：偏治各种大肠病。小肠俞：偏治各种小肠病——小腹痛、泄痢、遗精、疝气、遗尿、带下关元俞：是人体阳气交关之处，偏治阳虚。膀胱俞：偏治各种膀胱病。[现代应用]肾炎、尿路感染、神经性耳聋、半身不遂。[操作]直刺0.5～1寸；可灸。•肾藏精，其华在发，故用于脱发、白发、毛发枯黄无光泽；精血同源，肾精不足必然导致血虚，引起各种损容性皮肤病，如面色不华、色素沉着等。故肾俞是保健美容的要穴之一。•大肠具有传化糟粕的功能，能将体内代谢废物及时排出体外，否则毒素长期存在体内，必然导致各种损容性疾病。与美容关系密切的有肾俞、大肠俞9.上髎(BL31)、次髎(BL32)、中髎(BL33)、下髎(BL34)[主治]①经带、前阴、小溲疾病。②腰骶痛、下肢痿痹。[现代应用]卵巢炎、盆腔炎、子宫内膜炎、睾丸炎、尿潴留、不孕。[操作]直刺1～1.5寸；可灸。10.委中(BL40)[穴性]合穴，膀胱下合穴[主治]①腰背痛、下肢痿痹证的常用穴——“腰背委中求”。②腹痛、吐泻（急性）。③小便不利、遗尿的重要穴位。④皮肤病：疔疮疖肿、痤疮、湿疹、瘙痒、丹毒等。[现代应用]坐骨神经痛、脑血管病后遗症、肠炎、痔疮、湿疹。[操作]直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺静脉出血；可灸。11.膏肓(BL43)[主治]①久病重病：久嗽、久喘、吐血、盗汗、肺痨。②体质虚弱、衰老。是保健美容的要穴之一。③肩胛背痛。[现代应用]肺结核、支气管炎、胸膜炎、神经衰弱、各种慢性虚损性疾病。[操作]斜刺0.5～0.8寸；多用灸法。12.志室(BL52)[主治]各种肾虚病，补肾常用穴。A遗精、阳痿、小便不利、水肿。B腰脊强痛。[现代应用]肾下垂、慢性肾炎、前列腺炎、阴囊湿疹、下肢瘫痪。[操作]直刺0.5～1寸；可灸。13.秩边(BL54)[主治]①腰骶痛、下肢痿痹。②小便不利、阴痛，透水道。③痔疾、便秘。[现代应用]坐骨神经痛、截瘫、膀胱炎、睾丸炎。[操作]直刺2～3寸，向前阴斜刺2.5～4寸，向肛门斜刺1.5～2寸；可灸。14.承山(BL57)[主治]①痔疾、便秘。“治痔疮之要穴”②腰背痛、腿拘急疼痛、脚气。[现代应用]腓肠肌痉挛、坐骨神经痛、下肢瘫痪、痔疮。[操作]直刺1～2寸；可灸。15.昆仑(BL60)[穴性]经穴[主治]①头面病：头痛、项强、目眩、鼻衄。②腰骶疼痛、足跟肿痛。③癫痫。④难产。《针灸大成》“妊妇刺之落胎”[现代应用]坐骨神经痛、下肢瘫痪、高血压、内耳性眩晕。[操作]直刺0.5～0.8寸；可灸。[附注]孕妇慎用。16.申脉(BL62)[穴性]八脉交会穴——通阳跷脉[主治]①头、项、肩背疾病，与后溪相配。②癫狂、痫证、失眠。③腰腿痠痛。[现代应用]坐骨神经痛、内耳性眩晕、精神分裂症、嗜睡。[操作]直刺0.3～0.5寸；可灸。后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。17.至阴(BL67)[穴性]井穴[主治]①胎位不正、难产、胞衣不下。②头面病：头痛、目痛、鼻塞、鼻衄。[现代应用]矫正胎位、神经性头痛、偏瘫。[操作]浅刺0.1～0.2寸；可灸。膀胱经小结1.膀胱经的循行方向及脏腑器官的联系。2.膀胱经的主治概要。3.膀胱经腧穴的定位。4.常用经穴的主治要点和操作要求。