社区护理第二章第三节社区环境与健康

第三节社区环境与健康第二章以社区为导向的护理一、自然环境因素与健康的关系（熟悉）•（一）自然环境因素•1.生物因素•2.化学因素•3.物理因素1.生物因素•生物是人类赖以生存的物质条件。•但是，病原微生物、某些动物、昆虫可成为人类的致病因素或疾病的传播媒介。果子狸按蚊2.化学因素•有天然的和人工合成的。•巨大的物质财富，在生产生活中广泛应用。•长期过量接触也会对健康产生不良影响。•人类最糟糕的发明——塑料袋。3.物理因素•声、光、热、电磁辐射等，一般对人体无害。•在环境中强度过高或过低时，才会造成污染或异常。（二）环境污染•1.环境污染的概念•2.环境污染物的种类•（1）生物性污染：细菌、病毒、寄生虫等。•（2）化学性污染：有毒气体、金属等。•（3）物理性污染：噪声、电磁辐射等。3.环境污染物的来源•（1）生产性污染：工业三废和农业生产中的农药、化肥。•（2）生活性污染：生活垃圾、粪尿、污水。•（3）其他污染：交通工具、建筑灰尘、电磁通讯设备。（三）自然环境有害因素对健康的损害•1.直接危害•（1）急性中毒•（2）慢性危害•（3）远期危害•（4）非特异性损害（1）急性中毒1）急性烟雾事件伦敦烟雾事件1873~1965洛杉矶光化学烟雾2）其他急性危害事件日本核电站泄漏松花江苯污染（2）慢性危害•污染物低浓度、长时间反复作用于机体。•1）人群患病率、死亡率增加，儿童生长发育受到影响。•2）直接造成机体某些慢性疾病。•3）毒物蓄积，机体出现异常的时候造成损害，或危害下一代。COPD（3）远期危害•致突变、致畸、致癌2.间接危害•（1）影响微小气候和太阳辐射•（2）产生温室效应•（3）臭氧层出现空洞•（4）形成酸雨二、空气卫生（熟悉）•（一）大气卫生•1．辐射：紫外线、可见光、红外线。•2．气象：气温、气湿、气流（风）、气压。•3．空气离子化：正、负离子。（二）空气中常见的污染物及其危害•1．可吸入颗粒物•2．二氧化硫•3．氮氧化物（三）室内空气•1．二氧化碳→动脉粥样硬化、心肌梗死、心绞痛•2．臭氧→肺水肿、哮喘•3．烹调油烟→肺癌•4．军团菌属→高热、咳嗽、肺部实质性炎症•5．尘螨→过敏反应•6．日用化学品→皮肤干燥、粗糙、皮炎•7．氡→肺癌三、水的卫生（熟悉）•（一）水与健康的关系•人的一切生命活动都离不开水。（二）水中的常见污染物及其危害•1．化学污染•2．物理污染•3．生物污染（三）生活饮用水的卫生要求•1．生活饮用水的基本卫生要求•（1）水中不得含有病原微生物，保证流行病学的安全性。•（2）水中所含的化学物质及放射性物质不得对人体健康产生危害。•（3）水的感官性状良好。•2．生活饮用水的水质标准：共106项。（四）水的净化与消毒•1．沉淀•2．过滤•3．消毒（五）饮用水的种类及选择•1．白开水•2．纯净水•3．矿泉水四、食品卫生（熟悉）（一）食品污染•1.食品细菌污染与腐败变质•（1）食品腐败变质的原因和条件：食品本身的组成和性质、微生物、环境。•（2）食品腐败变质的卫生学意义：感官性状恶化、营养价值降低、引起食物中毒。（3）防止食品腐败变质的措施•1）食品低温保藏•2）食品高温保藏•3）食品干燥保藏•4）盐渍保藏•5）食品辐照保藏2.霉菌和霉菌毒素对食品的污染•（1）霉菌和霉菌毒素•急慢性中毒主要是损害肝脏。•黄曲霉毒素水平与原发性肝癌的发生率呈正相关。•（2）防霉去毒的措施•防霉去毒以防霉为主。3.N-亚硝基化合物对食品的污染•腌制及腐烂的蔬菜、霉变的食品、发酵食品、加工的火腿和香肠等。•（1）毒性•有不同程度的致癌性。•（2）预防措施•防止食物霉变、控制食品加工中硝酸盐用量、施用钼肥、增加VC摄入、制定食品中含量标准。4.多环芳烃化合物对食品的污染•煤炭和植物燃料烘烤熏制•（1）苯并芘的毒性•致癌性•（2）防止苯并芘危害的措施•1）防止污染：不在柏油路上晾晒粮食和油料种子•2）去毒•3）加强卫生监督5.农药残留对食品的污染•（1）农药的毒性•慢性损害，肝、肾、神经、致畸、致癌、致突变。•（2）控制食品中农药残留量的措施•1）加强农药管理•2）安全合理使用农药•3）制定农药残留限量标准•4）开发高效、低毒、低残留品种（二）食物中毒及其预防•1.食物中毒概述•（1）定义•（2）特点•1）潜伏期短，发病突然•2）病人有类似的临床表现•3）吃者发病，未吃者不发病•4）无传染性1.食物中毒概述•（3）分类•1）细菌性食物中毒：最常见，7~9月尤易发生。•2）真菌及其毒素食物中毒：黄曲霉毒素、霉变甘蔗中毒。•3）动物性食物中毒：我国主要是河豚鱼。•4）有毒植物中毒：毒蕈、木薯、四季豆、发芽马铃薯。•5）化学性食物中毒：有毒化学物质引起。•俗称“气泡鱼”、“吹肚鱼”、“气鼓鱼”。•毒素所在部位为鱼体内脏。•肌肉可视为无毒，所以只要挖去河豚的内脏，再剥去皮，洗干净，是不会有毒的。但河豚死后较久，内脏的毒素可以渗入肌肉，不可不防。2.食物中毒的急救和治疗原则•（1）细菌性食物中毒•1）迅速排出毒物：催吐、洗胃。•2）对症处理：治疗腹痛、腹泻。•3）特殊治疗：根据医嘱使用抗生素。•（2）非细菌性食物中毒•1）排出未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、灌肠。•2）阻滞毒物吸收和保护胃黏膜：通用解毒剂。•3）促进毒物排泄：大量饮水、静脉输液。•4）特殊治疗：神经型毒蕈—阿托品等。•5）对症治疗：纠正脱水、酸中毒、休克。3.食物中毒的预防•（1）细菌性食物中毒的预防•1）防止食品的细菌污染•2）控制细菌繁殖和细菌毒素的产生•3）加热杀灭病原体及破坏毒素•（2）非细菌性食物中毒的预防•1）加强宣传教育，防止误食•2）严格有毒化学物的管理，防止食品污染•3）不吃含毒及霉变的食物4.食物中毒的调查和处理•（1）食物中毒的调查•1）一般调查•2）采样送检•3）进一步调查•（2）食物中毒的处理•1）积极抢救处理病人•2）及时处理可疑食物及中毒现场•3）对饮食行业带菌者调查并治疗•4）向疾病控制中心报告•5）追究法律责任，提出改进意见和措施五、护士在环境卫生中的作用和任务（了解）•（一）开展环境卫生健康教育•1.空气卫生的健康教育•2.饮用水的健康教育•3.食品安全教育（二）社区环境卫生评估•1.评估健康教育的效果•2.评估社区环境•3.评估居住环境（三）改善环境、保护环境•1.执行保护环境法•2.做好水源的防护•3.加强绿化•4.加强居住区内局部污染源的管理•5.居室内的有害因素防治对策原则