系统性红斑狼疮的护理

《内科护理学》系统性红斑狼疮病人的护理教学目标【掌握】1．系统性红斑狼疮的临床表现；2．系统性红斑狼疮的护理评估、主要护理诊断和护理措施；3．系统性红斑狼疮的健康指导。【熟悉】1．系统性红斑狼疮的概念、病因；2．系统性红斑狼疮的诊断和治疗要点。【了解】1．系统性红斑狼疮的发病机制与病理改变；2．系统性红斑狼疮的实验室检查。系统性红斑狼疮学习目标掌握SLE的护理要点和健康指导掌握SLE的特征性的表现熟悉治疗SLE的常用药物和不良反应熟悉SLE的病因和触发因子了解SLE的实验室检查概念Systemiclupuserythematosus，SLE是一种多因素参与、累及全身多系统多脏器的自身免疫性疾病。临床上主要表现为皮肤、关节、肾脏等脏器的损害。本病女性病人约占90%，以育龄妇女多见。护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价病史身体评估实验室及其他检查护理评估有关病因及诱因起病情况,主要表现及其特点心理-社会状况病史病因及触发因子遗传性激素环境感染食物、烟草药物、化妆品阳光（紫外线）免疫复合物的形成和沉积是发病的主要机制如果使用免疫荧光染色，这里是针对IgG的抗体，那么可以看到颗粒状的荧光免疫物，表明免疫复合物沉积在肾小球毛细血管袢的基底膜上。在此电镜图上，由于免疫复合物沉积在肾小球毛细血管袢中，从而使基底膜变厚(箭头所示)。黑色的免疫复合物主要位于内皮膜下的位置。临床表现可急性发作，也可慢性发作。多为加重与缓解交替。全身表现：发热、全身不适、乏力、体重减轻等皮肤与粘膜：80%病人有损害。最常见的是皮肤暴露部位出现对称性皮疹，典型者与两面颊和鼻梁部位呈蝶型红斑，也可在面部及四肢躯干见盘状红斑关节肌肉表现关节痛不伴有关节畸形最易受累的关节：近端指间关节、腕、膝、踝关节大多呈对称性、游走性并发症肾脏：引起“狼疮性肾炎”。最常见和严重。是引起SLE死亡的主要原因呼吸系统：最常见的有胸膜炎、胸腔积液、狼疮性肺炎等循环系统：心包炎最常见，严重者心力衰竭。消化系统：食欲减退、恶心呕吐、腹疼腹泻、肝肿大和功能异常。血液系统：贫血常见，白细胞、血小板减少神经系统：脑损害最常见，有幻觉、妄想、癫痫发作面颊红斑盘状斑日光过敏关节炎心包炎症狼疮肺口腔溃疡肾病变血液系统三减少精神症状非少见心理状态:紧张、焦虑、抑郁、恐惧病人及家属对疾病的认识程度家庭经济状况社会支持系统心理-社会状况辅助检查一般检查：血、尿常规免疫学检查：狼疮细胞自身抗体免疫病理检查：肾穿刺等狼疮细胞病人血中白细胞破坏后释放的核物质与抗核抗体结合，在补体参与下，被中性粒细胞吞噬，形成大块包涵体，即狼疮细胞。阳性率60%左右方法复杂，易受个人影响，不如抗核抗体简便可靠，所以逐渐被弃用抗核抗体：最敏感指标，阳性率95%-100%，但特异性差（易假阳性）抗双链DNA抗体：特异性高，阳性率65%抗Sm抗体：特异性很高，有确诊价值，是SLE的标志抗体自身抗体护理诊断皮肤完整性受损疼痛：慢性关节疼痛口腔粘膜受损潜在并发症：慢性肾衰竭。焦虑护理措施1心理护理病情观察：生命体征（体温）、皮肤粘膜损害程度，尤其是狼疮性脑病，做好抢救工作。活动与休息：急性发作期卧床休息指注意肢体保持功能位。皮肤护理皮肤护理病房挂厚窗帘，避免紫外线直射，不用紫外线消毒避免皮肤暴露与阳光之下和寒冷的刺激，外出穿长袖长裤，戴保护性眼镜、太阳帽或打伞。忌用刺激性物质：碱性肥皂、化妆品及其他化学物质。避免服用诱发药物和食物：皮肤损害处可用清水冲洗，用30c0温水湿敷红斑处，每日3次，每次30分钟。皮肤发生感染时：积极抗感染，降温处理护理措施2维持营养及水电解质的平衡：“三高”饮食，无刺激；若肾衰：优质低蛋白；严重心肾衰竭：还应限制水盐防止感染和出血：保持口腔清洁用药护理健康指导治疗用药非甾体抗炎药：对肾有损害，肾炎者慎用抗疟药：羟氯喹肾上腺糖皮质激素：主要药物免疫抑制剂：一般不首选或单独使用，重者使用其它：雷公藤：副作用阿司匹林羟氯喹雷公藤用药指导必须按医嘱用药，不能随意增减药或停药长期服用糖皮质激素：饭后服用（保护胃粘膜），注意库欣综合症（水钠潴留、感染、消化道出血、骨质疏松、伤口愈合不良、精神异常等）非甾体抗炎药：饭后服用，注意肾功能损害（尿常规检查）免疫抑制剂：血象变化，骨髓抑制、出血性膀胱炎等副作用健康指导教育病人避免一切刺激因素保持心情舒畅及乐观情绪饮食指导适当活动用药指导出院指导:避免妊娠和过度劳累请问对于SLE病人下列哪些是合适的？①②③⑥④⑤系统性红斑狼疮典型的皮疹是：A.面部蝶型红斑B.面部盘状红斑C.面部不规则水肿性红斑D.指端及甲周红斑E.手掌大小鱼际红斑选择一下面关于系统性红斑狼疮的一般治疗说法正确的有：A.活动期病人应卧床休息B.慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作C.应避免日晒D.有感染时应积极治疗E.有明显内脏损害时常用阿斯匹林选择二系统性红斑狼疮患者较少受累的关节为：A.近端指间关节B.腕关节C.肋关节D.膝关节E.踝关节选择三对称性皮疹一对称性皮疹二蝶型红斑盘状红斑红点疱疹口腔溃疡脱发关节炎