手术室效率(欧伟伟)

手术室效率管理--手术室护理工作效率欧伟伟思考1.什么是手术室护理工作效率？2.手术室效率的影响因素？3.怎么样提高手术室效率？新环境竞争手术室是医院的高成本中心，环境要求严格，仪器设备集中，医疗消耗使用量大，人力成本及团队服务的合作性要求高，因此其运作成本较高医院的病人有日益增加的趋势，外科手术的领域和范围日趋扩大,新手术方法、新仪器设备不断推陈出新,手术台次及工作强度不断加大外科手术越来越专业化和复杂化,临床科室对手术空间和时间的竞争也变得激烈,手术需求的增长速度已经超出常规手术室基础设施、麻醉设备和护理相匹配的承受能力在医疗质量关、规范护理行为、稳步提高护理质量的基础上，对我们提出的新要求工作效率及操作水平有无护理缺陷各项规章制度落实程度心理护理满意程度环境、服务态度健康教育落实程度专科护理实施的程度基础护理措施落实程度护理文书书写是否合格医嘱执行是否及时、准确护理质量效率的定义在单位时间内完成的工作量影响因素时间人力资源(手术物品）效率：护理效率定义：护理效率就是护理单元中投入的护理人力、资源，所产出的护理活动及措施的数量。反映指标：时间和工作质量★手术量50＋5台／日1000＋30台／月医护人员无法确保在正常工作时间8h内完成所有手术，超负荷工作手术室的工作效率直接关系到外科手术病人的周转，直接影响医院的经济利益和病人周转率。手术室效率被认为是医护人员与患者满意度的标志。为什么手术室护理工作需要效率？人机突发事件仪器设备故障外科医生看诊病人手术室护士备物不齐手术室效率偏低突发情况环法手术无菌包准备不充分接送过程延误操作不熟练麻醉师准备时间长术日谈话签字查房人员未及时到位麻醉机电梯流程不熟悉料布类或器械不足术前准备不足特殊器械未准备现状分析无菌技术不到位←←一次性物品准备哪个环节？人机突发事件仪器设备故障外科医生看诊病人手术室护士备物不齐手术室效率偏低突发情况环法手术无菌包准备不充分接送过程延误操作不熟练麻醉师准备时间长术日谈话签字查房人员未及时到位麻醉机电梯流程不熟悉料布类或器械不足术前准备不足特殊器械未准备现状把握无菌技术不到位←←一次性物品准备如何提高工作效率人不能创造时间，但可以创造效率提升效率就是创造时间效率的提高不一定就是效益的提高—方向正确手术要素人员物品设备最正确时间最高质量最低成本提供最正确的护理目标提高工作效率周转时间规范管理一手术按时开始第一台手术延迟，正如航班延误的连锁反应，第一台手术不能按时开始的情况越多，接台手术延误的情况就越多手术室一直在运行，容易造成资源浪费平均为46%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%123446.50%60.10%48.40%41.80%首台手术延迟率多科室团队协作统筹安排—手术安排对策完善术前访视制度（签字制度）良好的反馈加强监管准备充分二接台时间(周转时间）接台时间主要由手术准备时间和麻醉时间组成同一个手术间，如果安排了许多时间不长的小手术，或者接台时间也短，那么在相同的时间内，就可以做更多的手术或者一定数量手术在最短时间内完成。连续的接台可以缩短0.5--2小时的时间，提高了手术台利用率麻醉准备间与麻醉恢复室的运用对接台时间影响效果最大接台时间40min以上的手术量占总手术台次的10%12%26%46%6%20min以下20-30min30-40min40-60min60min以上1.优化工作流程1234华罗庚统筹方法--手术室流程的有效管理可以最大化手术室利用率，减少资源闲置，增加护理工作的计划性。患者入室手术开始心电监护建立通道器械护士麻醉配合用物准备巡回护士摆台开包清洗备物清点用物洗手穿衣消毒铺巾2.提高专科操作水平熟悉本专科手术的流程,如静脉穿刺术,手术体位摆放流程,术中配合流程等,以便更好地配合协助医生。既能缩短手术时间,极大提高工作质量和效率,又能使手术室护理工作及综合业务能力能够保持与外科手术技术'高精尖'同步发展.对专科业务不熟悉，从而导致业务滞后和工作的忙乱项目备物开包洗手穿衣摆台清点清洁核查静脉通道体位合计17747262463626551326337343574517386484474626356265574827455376665535267337574836274428385526366389675525256431057462639636平均时间6.47.14.47.61.96.02.46.65.9手术护士操作项目耗时表（单位min）46不同护士手术准备操作项目时间对比020406080100静脉输液体位摆放物品清点术前医嘱护士A护士B护士C3.物品充分准备2020/2/2827器械室仪器室手术室准备充分减少走动节省时间护士为手术准备好器械包、体位垫等必需品,术中必需用物等,尽可能减少术中来回取物品而增加的手术等待时间备物不齐或专科器械不熟悉手术用物准备指南物品取用不便合理安排手术间无菌技术铺巾不熟练标准开包无菌技术培训手术流程不熟悉常见手术洗手及巡回护士配合的培训穿刺技术不熟练静脉留置输液培训对策三物品管理规范分散管理和集中管理相结合,设立公共仪器存放点。公共仪器如:B超机、超声刀主机等存在仪器室管理,腹腔镜主机等在专科手术间固定存放一套,其余公用则存在仪器室。骨科、外科等专科特殊器械存放在无菌室,根据手术需要进行协调分配,这样有效地运用手术器械,做到手术器械资源共享,也减少了因器械不足而增加的手术等待时间物品规范管理提高操作的效率清洁我们的工作的环境，清除不必要的混乱减少不必要的寻找物品让手术物品摆放规范化，手术间标识一目了然、物品摆放整齐、统一五常法--常组织常整顿常清洁常规范常自律让每个人都清晰看到，迅速地注意到所需要的器械手术室物品管理所有用品规范摆放,标识明显，一目了然，方便取用专人保管，定点放置，用后放回原处颜色区分(视觉化管理）提高手术室效率•1、准时开始手术•2、缩短手术接台时间（准时将患者送入手术室）•3、加强培训，准备充分、规范管理•4、协调一致，良性互动（护士、医生、麻醉师、清洁工）2020/2/2835总结态度决心目标计划行动改善方法流程