运动损伤的处理

運動創傷的處理認識處理一般運動創傷的程序及方法1.一般急救須知2.一般運動創傷處理須知3.常見的急救程序及方法4.包紮一般急救須知1)急救的目的2)主要的急救技術–氣道暢通–足夠的呼吸（Breathing）–充分的血液循環（Circulation）–復原臥式急救的目的「預防勝於治療」真是不錯，若在運動之前作好充份的準備（詳細的運動安全程序資料可參照「體適能常識選修單元二」），相信運動創傷的機會可減至最低；但意外始終是意外，在運動當中如遇受傷時，能夠加以適當的處理，不但可以減輕其傷勢惡化，而且還可以加速復原的機會，這也是急救的目的。主要的急救技術急救的其中一個重要目的是要保存生命，然而生命的保存，有賴於傷病者能否得到充足的氧氣和那些氧氣能否經血液帶往全身。假若身體缺乏氧氣供應一段時間，身體有些器官便會迅速受到破壞，例如大腦神經細胞只要缺氧三分鐘就會壞死。主要的急救技術所以，如果傷病者的呼吸或心跳停止、嚴重出血、或人事不省時，便會有上述危機出現而可能導致死亡。因此，保存傷病者生命的三個基本需要是：1.氣道暢通2.足夠的呼吸3.充分的血液循壞氣道暢通（Airway）目的是使新鮮空氣得以進入傷病者的肺部。當傷病者不省人事時，他的氣道可能因舌頭後滑，阻住了氣道；或者頭部往前傾使氣道狹窄；或者喉部後面有有嘔吐物滯留而阻塞氣道若不立即清理，可能因而致命。a.氣道暢通的步驟：i.跪在傷病者身旁ii.用食指及中指將傷病者的下頷托向頭頂上方，用另一手將額頭向後壓，這可便舌頭向前，氣道暢道。氣道暢通（Airway）b.檢查呼吸為了確知不省人事的傷病者是否仍有呼吸，在暢通道後，再以自己的耳朵貼近其口和鼻來聽其呼吸，眼看其胸部有沒有起伏，同時也以自己的面部去感覺其有否呼吸徵象。氣道暢通（Airway）c.清理氣道如果發覺張開了氣道後，傷病者仍不能呼吸，便可將他的頭部轉側並向後，然後以食指與中指深入他口中挖出所有異物。但是不要刻意尋找你看不見的阻塞物，而且切勿把阻塞物再向下推。若把異物挖出後，便應再檢查其呼吸。足夠的呼吸（Breathing）若用以上方法暢通其氣道及挖出異物後，傷病者仍不能呼吸，便應由持有心肺復甦法合格而有效証書的人替他進行人工呼吸以助其得到氧氣供應。充分的血液循環（Circulation）若以上兩個步驟進行後應，發覺傷病者的心臟不再跳動，再做人工呼吸都沒有作用了，因為血液不能循環流動，便不能把吹入肺部的氧氣帶往全身。因此，為著幫助其血液循環，便應由持有有效的心肺傷甦法合格証書人士替他進行體外心臟壓法，使傷病者的血液可以把氧氣運送到全身。但如果傷病者仍有微弱跳動，而且脈搏仍可以摸到，千萬不要作體外心臟壓法。復原臥式若不省人事的傷者回復呼吸及心跳後，便可把他置於復原臥式，接著不斷監察其呼吸與脈搏至醫護人員到場為止。以下是置傷病者於復原臥式的步驟：(i)若傷者仰臥地上，你可跪在他一邊，面向其胸，把他的頭轉向你，但略微後仰，使地下頷向前，保持氣道暢通。(ii)將傷者靠近你那邊的手貼近他身體，手指伸直，手掌於他臀下；再將另一手放於胸前。抓住較遠的那條腿拖過來疊放在近你的那條腿上。復原臥式(iii)用你的一隻手保護及托住他的頭，另一隻手抓住他側髖部的衣服拉向你自己。用你的大腿支持他的身體。(iv)用你的膝部繼續支持他的身體，同時為他調整頭部姿勢，確保氣道暢通。(v)彎曲傷者原先於在胸前的手臂成直角，使它能支撐他自己的上半身。復原臥式(vi)彎曲他疊在上方的腿，使膝部成直角，而大腿向前（靠向自己）以支持下半身。(vii)小心拉出他被身體壓住的那隻手，使這隻手與他的身體平行放置，以防止他自行翻回仰臥的姿勢，亦可避免血液循環不暢通。(viii)檢查最後的位置是否穩當，傷者不能向前或後滾動。要注意胸部不可過半貼住地面，頭部及下頷要向前以保持氣道暢通。一般運動創傷處理須知1)運動創傷的類別2)運動創傷程度的分類3)急性運動受傷的一般處理原則（RICE原則）4)慢性運動受傷的一般處理原則急性運動受傷慢性運動受傷特點•有清晰的受傷時間及地點•在很短速的時間內受傷•沒有清晰的受傷時間及地點•傷害是長時期慢慢形成運動創傷的類別運動創傷一般分為急性和慢性兩種，以下分述其特點、原因、受傷的徵狀及一般的處理原則：原因•外在環境的意外成因•內在的身體狀態過份疲勞而產生•多次的微傷累積而成•長期過度使用肌肉或骨骼所引起受傷徵狀•受傷部位表面•發熱•變紅•腫脹•疼痛•有些受傷有出血現象•受傷部位會：•疼痛•腫脹•僵硬（不靈活）•有雜音•不穩固運動創傷的類別一般處理原則•休息（Rest）•冰敷（Ice)•壓迫（Compression）•抬高患處（Elevation）•傾聽你身體的反應•減輕運動量或休息•適度的取代運動•妥善處理發炎狀況例子•燒傷•肌腱或韌帶扭傷如膝或踝關節•肌肉拉傷•太陽光下晒傷•膝關節之軟骨磨損•小腿脛骨應力性骨排(Stressfractureoftibia---shinsplint)運動創傷的類別1.第一程度（1stDegree）傷勢輕，仍可運動，但要傾聽自己身體的反應，如疼痛感、腫脹，僵硬程度，有沒有雜音及有沒有不穩固的感覺。2.第二程度（2ndDegree）受傷太重，可略作有限制性的運動，但要小心，並以疼痛程度作為運動的指引。3.第三程度（3rdDegree）受傷嚴重，避免激烈運動並減低運動量，或休息至可動時才作復康性的運動。運動創傷程度的分類1.休息（REST）讓傷者以最舒適的姿勢休息，並保護其不再被傷。2.冰敷（ICE）通常在急性受傷後24至48小時，要使用冰敷，待受傷徵狀（熱、紅、腫、痛）消失後，便可轉為熱敷。所以，冰敷的時期要按個別受傷情況而定。而受傷後愈早冰敷效果便愈佳。冰敷的方法可用扭乾的濕毛巾包住冰袋或冰塊，敷在患處即可。通常冰敷的時間每次為10分鐘左右（切勿太久，否則血管反而擴張，令腫脹加劇），然後移開冰袋或冰塊，5至10分鐘後再冰敷一次，如此重覆3-4次。若受傷當日，每2至3小時，重覆以上步驟至受傷徵狀受控制為止。冰敷可減少疼痛及防止患處腫長。急性運動受傷的一般處理原則（RICE原則）3.壓迫（COMPRESSION）在受傷部位休息及冰敷後，便可以厚厚的棉花園裹患處，並以彈性繃帶綁緊以固定及預防或消解腫脹。但要留意繃帶也不可以綁得太緊，否則妨礙血液流通。4.抬高（ELEVATION）當上述的RIC步驟都完成後，便應將患處抬高至高於心臟位置，這有助於防止腫脹。急性運動受傷的一般處理原則（RICE原則）1.傾聽你身體的反應(i)疼痛a)模糊疼痛：即運動後肌肉覺得酸痛，這是不要緊的，因為可能是乳酸堆積所致，祗要稍作休息或減低運動量便可以了。慢性運動受傷的一般處理原則b)局部疼痛：這是嚴重的一種，它直接與局部之韌帶、肌腱、肌肉、骨骼或關節之受傷有關。通常可以指出疼痛部位。若有這種疼痛，便要休息改為輕量的運動，使它盡快復原。慢性運動受傷的一般處理原則b)延遲疼痛：這是在劇烈運動後24小時，肌肉及關節尚未出現疼痛，而在48小時後疼痛便到達最高峰的現象。這是大部份的人都會經歷過的，尤其在重量訓練後特別明顯。所以運動量不宜每天都這樣劇烈，宜在延遲疼痛消失後再做。但在延遲疼痛出期間仍可作輕量運動，這反而可以減少疼痛。慢性運動受傷的一般處理原則(ii)腫脹腫脹是受傷部位的微血管撕裂而使大量的血液或體液過渡積聚於患處而成。其作用除血液或體液被動地滲出外，它可加速清除不必要的代謝物，並剎菌清毒。所以少許腫脹是正常的復原過程，但過分腫脹便要以冰敷來控制了。慢性運動受傷的一般處理原則(iii)僵硬（不靈活）僵硬不靈活可能是由於關節內的腫脹血塊、軟骨受損、也可能是肌肉、肌腱或韌帶的發炎等原因所致。若僵硬而又有局部疼痛的話，便要立刻減低運動量或休息，以免傷勢惡化。慢性運動受傷的一般處理原則(iv)有雜音若關節活動時有雜音的話，便要看是否有疼痛伴隨，若有的話，可能是關節粗糙表面的摩擦所引起或是關節軟骨受發炎或撕裂所造成，這較為嚴重，在運動時要注意應在沒有疼痛和雜音範圍內輕量活動，不可太劇烈。但在臗或踝關節中，常有雜音而不疼痛的情況，這可能是正常的韌帶滑過關節突出部位碰擊而成。在這情況下，亦要多觀察不要在有雜音的動作範圍過度活動，不要明顯地加刻這些動作。慢性運動受傷的一般處理原則(v)不穩固關節不穩固是很嚴重的問題，使沒有疼痛，都要看醫生找出原因及作出適當的處理。關節不穩固的原因有二：一是關節內部或韌帶的傷害；二是關節附近的肌肉群的功能退化或肌力不足而致。所以除了限制會引起關節不穩固的動作外，還需加強該關節附近肌肉的力量、耐力及柔軟度，才可穩固該關節。慢性運動受傷的一般處理原則2.減輕運動量或休息對於慢性運動受傷來說，其原因多是過量練習而累積微傷，因此，減輕運動量，甚至休息一段時間是慢性受傷的唯一靈丹。這才真正有機會使身體把多處的微傷修理受當，然後還要慢慢地增加運動量，不可過急，否則再傷。慢性運動受傷的一般處理原則3.適度的取代運動選擇適當的取代運動是處理慢性運動受傷的有效而重要的措施。因為慢性受傷通常祗是身體的某一部位而非全身，所以沒有必要完全停止任何活動，否則，其餘的身體部份便會良化如肌肉萎縮等不利於受傷部位的康復。而受傷部位（如關節）停止活動一段時間較為僵硬，康復後的活動範圍可能受到影響。所以也應盡早活動康復中的關節，唯在沒有疼痛範圍內，控制地活動，這有助於傷患康復。慢性運動受傷的一般處理原則4.妥善處理發炎狀況除了急性創傷處理的RICE可處理發炎外，還可向醫生請教以適當及適量的藥物來消炎和減輕疼痛，並看自己的身體反應，再行服用，以免過量。但亦可以不靠藥物，單靠自己身體的自然力量來恢復。慢性運動受傷的一般處理原則常見運動創傷的急救程序及方法創傷急救程序及方法流血割傷裂傷刺傷擦傷以直接壓住傷口的直接壓法壓5至15分鐘。（最好以消毒敷料蓋著傷口，再直接壓按傷口，然後把傷口抬高）若傷口太深或大量出血皆要送往醫院治理。若四肢流血不止，可用間接壓法來壓住大動脈。瘀腫以傷者感覺最舒服的姿勢抬高傷處並加以支持以冰敷法止血及消腫如果懷疑傷勢嚴重或可能有其他內傷，可送往醫院治理。拉傷及扭傷RICE的程序及方法抽筋拉直患處，輕輕按摩患處，伸展患處有關肌肉（靜態伸展約30秒，重覆3-5次）常見運動創傷的急救程序及方法遇溺迅速清除口中阻塞物，通常遇溺者已不能呼吸，所以立刻由持有心肺復甦法合格証書者為其進行人工呼吸（就算仍在水中，也可做人工呼吸）把遇溺者放在硬的平面上，立刻檢查呼吸和脈膊，必要時繼續進行心肺復甦法。若遇溺者一開始呼吸，就讓他以復臥式躺著。保持遇溺者溫暖，盡可能替他脫下濕衣，沫乾身體。以乾衣及毛巾蓋住他。一定要安排送往醫院檢查，並要保持施救的姿勢。常見運動創傷的急救程序及方法中暑將患者移至陰涼處，脫除衣物。如果患者清醒，把他擺成半坐姿勢，頭部與肩部皆以物件支持，可給他飲下少許凍水。（若不省人事，可以用ABC三個步驟）用濕冷的床單加以包裹，並保持潮濕。用雜誌或風扇直接吹向患者，使他體溫降至38oC（101oF)立刻尋求醫療援助。常見運動創傷的急救程序及方法燒傷安慰傷者。將傷處放於緩慢流動的冷水或浸於冷水中至少10分鐘至痛楚減退為止。在傷處腫起之前，輕輕脫除傷處的戒指。手錶、腰帶、鞋襪或其他衣物的束縛。使用已消毒的、無絨毛的布料敷裹傷處。不可弄破水泡或剝去鬆脫皮膚或任何方式亂動傷處。不可在傷處塗敷洗劑、油膏、油脂。不可使用黏性敷料。如對傷勢的嚴重程度有疑慮，應尋求醫療援助。常見運動創傷的急救程序及方法休克不可無故移動傷者。如可以的話，立即急救引起休克的原因，例如外出血。安慰傷者，讓他仰臥，使頭部略低並向一側，以減輕嘔吐帶來的危險。墊高雙腿。解除身體衣物的束縛，如衫領，胸及腰部的衣物。給傷者保溫，但不可過熱。可用濕其口唇，但不可給他喝任何飲料。常見運動創傷的急救程序及方法休克急救其他創傷。每隔10分鐘檢查脈膊、呼吸速率及身體反應程度。如傷者呼吸困難或需嘔吐，把他擺成復原臥式。如傷者不省人事，暢通其氣道並檢查