护患家属感知护理支持程度的研究

患儿家属与护士感知护理支持程度的研究护理学院万学英感知：病人及其家属在住院期间对实际护理服务中经历的主观评价护理支持：住院儿童家长经历具有重要影响的事情。以家庭为中心的护理本研究涉及的概念儿童生长发育特点中医脏腑娇嫩，形气未充生机蓬勃，发育迅速西医脆弱性高及发展不成熟生长发育迅速,身体各部分的生长速度不同健康儿童的定义健康的身体健康的头脑生活在健康的环境核心概念：尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息、授权、及力量强调的重点：重视家庭和谐与健康视家庭成员为维护健康的重要参与者指导家长如何妥善照顾患儿满足家长与孩子在一起的需要认同家长在孩子患病过程中的重要作用为孩子及家长提供适当及需要的护理以家庭为中心的护理核心概念1.与家庭保持良性的沟通2.尊重家庭因应压力的个别性3.弹性的运用护理理念与制度进行护理干预以家庭为中心的护理的要求住院儿童对自身及家长的影响生活习惯、环境改变自身影响疾病的不确定感不舒适、不安全感焦虑水平高于正常人群对家长影响或多或少存在情绪、行为、应对方式等方面的问题甚至障碍。１.患者自入院开始，其家属就需要在心理、生理、社会上不断获得护士的支持和建议2.多数研究表明，家庭成员的根本需求是与病人有关的医疗信息、来自医护人员的支持与保证以及尽可能的探视病人。住院儿童家属的需求护理支持对家属的意义影响着父母在患儿病情出现危机时的应对能力影响着父母角色的发展影响着父母在孩子出院后提供护理的能力促进家庭应对的能力和效果。易被接受的护理支持医护人员病友家庭我国卫生部医护人力资源配备规定调查表中国护理的特点医院级别医生：护士护士：床位护士（千人口）二、三级医院1:20.4:10.993中国香港6.22日本7.792006年病房护士与床位比平均为0.33:1人力资源有限,工作忙碌偏重于技术层面完成治疗了解护士及患儿家属感知护理支持程度双方感知的护理支持程度与个体的人口学体征之间是否存在联系研究目的及内容1.MargaretS.Miles的护士对患儿父母支持量表（NurseParentSupportTool,NPST）沟通和信息支持；涉及孩子疾病、治疗、护理及相关项目的沟通及提供有用信息的支持。尊重支持：以尊重、强化和支持父母角色为中心的一种支持；情感支持：帮助父母应对孩子患病后所引起的情绪反应和需要支持；优质护理的照顾支持研究工具父亲、母亲;年龄分布：20～25岁为24例、＞25～30岁、＞30～35岁以上；文化程度：初中以下、高中/中专、专科以上职业：工人、农民、教师及干部、个体、服务员、无业人员科别：儿内科，儿外科年龄分布：＜30岁、30～岁、40～岁；婚姻状况，已婚者，未婚者；学历：本科、专科、中专；职称：护士、护师、主管护师及以上；平均护龄为8.52±7.44年，1～3年，4～6年，7～15年，16年以上。研究对象患儿家属护士1.将原始数据录入Excel2.应用SPSS11.5统计学软件包分析3.统计学分析方法：描述性统计、单因素方差分析、t检验、皮尔逊相关分析资料的处理1.患儿家属感知护士的护理支持程度低。2.得分及比例高的项目是：①给我孩子良好的照顾/护理。②对我孩子的状况保持乐观。③及时的对我孩子的需要做出反应。④对我的问题能够给予令我满意的答复，或是寻求他人帮助回答结果（一）患儿家属的感知3.得分及比例低的项目：①帮助我了解照料我孩子的医务人员的姓名和角色（如：护士长、责任护士等）。②与我谈论与我有关的感受、我的担忧和我关心的问题。③在决定孩子的医疗护理方案时，让我参与讨论。患儿家属的感知结果（一）患儿家长感知护士支持程度与其性别、年龄及学历密切相关，与其职业关系不密切。结果（一）患儿家属的感知护士对现代护理内涵理解不透彻，未认识到儿科护理应以家庭为中心工作强度和压力过大，缺乏充足的时间与家属交流个人素质的影响及护理服务意识不强，与家属的交流效果不佳护士与患儿家属对护理需求的认知差异讨论（一）护士的影响因素讨论（一）患儿家属的影响因素情绪影响知识缺乏，导致期望值过高经济社会因素患儿家属人口学特征的影响讨论（一）儿科护士在日常工作中仍受传统观念的影响，比较重视与疾病有关的护理，而忽视对患儿家属的护理，不能满足患儿家庭的护理需求。护士为患儿家长提供情感支持时，同样应关注患儿男性家长的需要护士应针对不同年龄及不同学历患儿家长的需要，提供相应的护理支持。多关注高年龄组患儿家长；高学历家属侧重于情感和尊重支持，低学历患儿家属侧重于信息支持。讨论（一）护理支持的程度较患儿家属感知的程度高自身感知做得最好的是为患儿提供的优质护理照顾方面做得最差的是尊重支持方面。结果（二）护士感知护士感知不同职称、年龄、学历的护士为患儿家属提供护理支持的部分项目的程度具有统计学差异低职称、低年龄、高学历组护士在某些项目的支持程度明显低于高职称、高年龄、低学历组。优质护理照顾中某些项目与护士的职称存在负相关结果（二）讨论（二）护士感知优质护理照顾做得较好情感支持护士与患儿家长的感知有差异94.2%护士与78.3%患儿家长、89.2%护士及69.2%患儿家长感知“给孩子良好的照顾和护理”、“及时对孩子的需要做出反应”项目做的较好（p＝0.000）90%护士及69.2%患儿家长、86.7%护士及71.2%患儿家长感知情感支持方面的“护士表现出喜欢孩子”、“对孩子的状况表现乐观”项目做的较好（p＝0.000）讨论（二）护士感知尊重支持做得较差情感支持沟通与信息支持护士与患儿家长感知一项有差异讨论（二）护士感知尊重支持方面做得最差，按由低到高顺序：70%护士与55.8%患儿家属感知在进行治疗性操作时让家长离开（p＝0.0031）；52.5%护士与60%患儿家属感知在促进家长的自信心、重视家长的角色方面做的较差43.3%护士与63.3%患儿家属感知在与家长沟通照顾患儿的最佳办法、顾及或采纳家长意见方面做得较少护士感知讨论（二）90%护士与70%患儿家属感知“对家长的问题能够给予令他满意的答复,或是寻求他人帮助回答”项目做得较好（p＝0.000），讨论（二）沟通与信息支持护士感知情感支持67.5%护士与49.2%患儿家长感知“关心家长的健康状况,如睡眠，饮食等”做得较差。57.5%护士与及64.2%患儿家长感知“与患儿家长谈论与他有关的感受，他的担忧和他所担心的问题”做得较差（p＝0.027）。讨论（二）护士感知年龄；支持程度最高及最低的分别是“30～岁”与“40～岁”年龄组护士。教给家长在医疗护理操作中或操作后，如何照顾孩子对家长的忧虑及担心做出反应护士表现出喜欢我的孩子讨论（二）护士感知护士感知讨论（二）学历：专科以下学历的支持程度低于本科学历护士告诉家长孩子的状况有什么变化和改善本专科学历护士的支持程度高于中专学历护士与患儿家长谈论与他有关的感受，他的担忧和他所担心的问题护士感知为患儿提供的优质护理照顾方面做得最好。但在促进家长的自信心、重视家长的角色方面、顾及或采纳家长意见、尊重家长想法方面、为家长提供有关疾病及如何应对孩子行为与心理反应方面的信息、关注患儿家长的情感需求方面存在欠缺。护士的职称、年龄、学历对其提供的护理支持部分项目的程度各有不同的影响。结论（二）患儿家属感知护士的护理支持程度低家属感知护理支持程度与其性别、年龄及学历密切相关，与其职业关系不密切。结论（一）