解剖生理感觉器02前庭蜗器

前庭蜗器又称耳，可分为外耳、中耳、内耳三部分；外耳和中耳是声波的传导装置，是前庭蜗器的附属器，内耳有听感觉器（听器）和位觉感受器（平衡器），听器感受声波刺激，位觉器感受头部位置变动、重力变化、运动速度刺激。执业医师大纲要求：鼓室的位置、六个壁的名称及毗邻关系。第一节外耳外耳：包括耳廓、外耳道和鼓膜三部。•一、耳廓•二、外耳道•三、鼓膜一、耳廓:位于头部两侧，由弹性软骨和结缔组织构成，表面覆盖皮肤。二、外耳道•位置：是从外耳门至鼓膜的管道。成人长约2.5～3.5cm。•弯曲：约呈“S”状弯曲。•分部：外侧1/3为软骨部，与耳廓的软骨相延续；内侧2/3为骨性部，由颞骨鳞部和鼓部围成的椭圆形短管。三、鼓膜•位于外耳道与鼓室之间，呈椭圆半透明的薄膜，边缘附着在颞骨鼓部和鳞部；与外耳道底约成45°～50°的倾斜角，其外面朝向前、下、外，所以外耳道的前壁和下壁较长。第二节中耳•中耳：由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。•一、鼓室•二、咽鼓管•三、乳突窦和乳突小房一、鼓室•鼓室：由颞骨岩部、鳞部、鼓部和鼓膜围成的含气不规则小腔。•鼓室壁：鼓室为一不规则腔隙，可分为6个壁，外侧壁、上壁、下壁、前壁、内侧壁、后壁。•听小骨：共3块，即锤骨、砧骨和镫骨。•听骨链：•鼓膜周缘较厚，下3/4固定于鼓膜环沟内，为紧张部，坚实紧张，在活体呈灰白色，其前下部有一三角形的反光区，称光锥。鼓膜中心内面沿锤骨柄末端附着处，凹向鼓室，称鼓膜脐。由鼓膜脐沿锤骨柄向上，可见鼓膜分别向前、后，形成两个皱襞。两个皱襞间鼓膜上1/4的三角形区，为松弛部，在活体呈淡红色。鼓室是具有6个壁而不规则的窄腔隙，可分为上、上、前、后、内、外侧6个壁。上壁—盖壁；下壁—颈静脉壁；前壁—颈动脉壁，此壁有咽鼓管鼓室口；后壁—乳突壁，此壁上部有乳突窦入口；外侧壁—鼓膜壁，大部分由鼓膜构成。内侧壁—迷路壁。此壁表面凹凸不平，中部隆突，称为岬。岬的后上方有卵圆形的前庭窗，被镫骨底封闭；后下方有圆形的蜗窗，封闭此窗的膜叫第二鼓膜。前庭窗后上方的弓形隆起，称面神经管凸。鼓室各壁•鼓室内主要有3块听小骨，由外至内为锤骨、砧骨和镫骨。3块听小骨连成一条听骨链，锤骨柄与鼓膜相连，镫骨底封闭内耳的前庭窗。因此，鼓膜的振动可经听骨链传导到内耳。运动听小骨的肌•鼓膜张肌：收缩时可将锤骨柄牵引拉向内侧使鼓膜内陷以紧张鼓膜。•镫骨肌：收缩时可将镫骨头拉向后方，使镫骨底前部离开前庭窗，以减低迷路内压；解除鼓膜的紧张状态，是鼓膜张肌的拮抗肌。二、咽鼓管•咽鼓管：连通鼻咽部与鼓室，长3.5～4.5cm，其作用是使鼓室的气压与外界的大气压相等，以保持鼓膜内、外两面的压力平衡。•小儿咽鼓管特点：短而宽，接近水平位，故咽部感染可经咽鼓管侵入鼓室。三、乳突窦和乳突小房•乳突窦：位于鼓室上隐窝的后方，向前开口于鼓室后壁上部，向后、下与乳突小房相通连，为鼓室和乳突小房之间的交通要道。•乳突小房：为颞骨乳突部内的许多含气小腔隙，大小不等，形态不一，互相连通，腔内覆盖着粘膜，且与乳突窦和鼓室的粘膜相延续。简述鼓室的六壁。鼓室为颞骨岩部内的含气小腔，有六个壁。上壁为盖壁，以薄骨板与颅中窝隔开。下壁为颈静脉壁。前壁为颈动脉壁，其上有咽鼓管的开口。后壁为乳突壁，其上有口通乳突小房。外侧壁为鼓膜。内侧壁又称迷路壁，中部隆凸称岬，其后上方有前庭窗，后下方有蜗窗。第三节内耳•内耳：又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁和内耳道之间，为听觉和位觉感受器的主要部分。可分为骨迷路和膜迷路两部。•一、骨迷路•二、膜迷路•三、内耳的血管、淋巴和神经•四、内耳道一、骨迷路•骨迷路：是由骨密质构成的腔与管，从前内向后外沿颞骨岩部的长轴排列。依次可分为耳蜗、前庭和骨半规管，它们互相连通，其长度约为18.59mm。•（一）前庭•（二）骨半规管•（三）耳蜗（一）前庭•前庭是骨迷路的中间部分，为一不规则，近似椭圆形的腔隙，前部较窄，有一孔通耳蜗；后部较宽有五个小孔与三个半规管相通。前庭可分为前、后、内和外四壁。（二）骨半规管•骨半规管为三个半环形的骨管，即前骨半规管、外骨半规管和后骨半规管，彼此互成直角排列。•耳蜗位于前庭的前方，形如蜗牛壳，由蜗轴和环绕蜗轴外周的蜗螺旋管构成。（三）耳蜗二、膜迷路•是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊，借纤维束固定于骨迷路的壁上，由椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管四部分组成。•（一）椭圆囊和球囊•（二）膜半规管•（三）蜗管（一）椭圆囊和球囊•椭圆囊：位于前庭后上方的椭圆囊隐窝内。•球囊：比椭圆囊小，位于椭圆囊的前上方的球囊隐窝内。•椭圆囊斑和球囊斑：有感觉上皮，是位觉感受器，感受头部静止的位置及直线变速（加或减）运动引起的刺激。（二）膜半规管•膜半规管：其形态与骨半规管相似，套于同名骨半规管内，靠近半环形骨管的外侧壁，其管径约为骨半规管的1/4～1/3。•壶腹嵴：位觉感受器，感受头部旋转变速运动的刺激。（三）蜗管•蜗管：位于蜗螺旋管内，介于骨螺旋板和蜗螺旋管外侧壁之间。•螺旋器：听觉感受器•声音的传导：声波传入内耳的感受器有两条途径，空气传导和骨传导。三、内耳的血管、淋巴和神经•（一）内耳的血管：迷路动脉、迷路静脉•（二）内耳的淋巴•（三）内耳的神经：前庭蜗神经四、内耳道•位于颞骨岩部后面中部，自内耳门到内耳道底，长约10mm，内有前庭蜗神经，面神经和迷路动脉穿行。试述正常情况下声波的传导途径。在正常情况下，声波由耳廓收集，经外耳道至鼓膜，鼓膜振动，牵动听骨链，经前庭窗→前庭阶→经蜗孔→鼓阶，如此外淋巴的振动引起内淋巴的波动，引起螺旋器的震动，刺激螺旋器上的毛细胞而感音。皮肤的功能：•1、防止体液丧失•2、防止体外物质侵入•3、排泄废物、调节体温•4、接受痛、温、触、压等刺激祝同学们：身体健康学习顺利！