护理工作模式

叶志弘邵逸夫医院内容提纲基本情况护理组织管理系统护理人力资源管理临床护理实务护理质量管理手段护理教育体系病人服务支持系统相关基本情况床位：800张员工：1369人护士：565人其中：护士长：28人教育护士：22人临床高级护士：4人健康促进护士：1人美国护理专家：50人次（工作3月-5年不等）护理专业的中心概念社会/环境人或个体护理健康护理在医疗机构中的位置宗旨、哲理制度、标准功能、要求管理模式专业发展排班方式领导方式沟通方式工作环境护理服务群医疗机构护理系统*人力：护师护士秘书*组织部门目标*护理理论*制度、规程*设备、材料*执行*工作分配*排班*护理计划*指导*监督*考核*继续教育*护理研究*病人康复*自理能力增强*员工知识技能提高*研究成果输入过程输出是促进护理人员提供良好服务品质的工作过程护理管理过程1、组织组织架沟，沟通渠道，工作职责2、计划目标，制度，系统，标准规范，预算3、人员人员编制，招聘，人力安排，教育培训，评价4、领导决策，沟通，激励，有效性改变，冲突处理，问题解决，合作5、控制品质保证，品质改进，控制影响因素护理副院长行政秘书科护士长科护士长科护士长病房护士长病房护士长病房护士长病房护士长病房护士长责任组长责任护士护理执行委员会委员会管理体制病房护士长委员会护理教育委员会制度及规程委员会持续质量改进委员会质量保证委员会护理书写委员会护理用品委员会沟通渠道正式：会议，通知，谈话，文件非正式：会餐，聚会，谈话行政管理*计划、评价、考核*管理制度制订、实施、监督、修改临床服务临床教学护理研究成本效益品质保证*临床护理制度*操作规程*护士能力*护理文书*基础护理研究*经验总结*新项目引进*革新*成本计算*控制成本*岗前培训*继续教育*实习生，进修生*评价护理结果护理标准护理人力资源管理编制：足量的临床护士是确保护理质量的客观基础素质：资格、教育水平、工作经历、理念、技能、雇员因素、生理和心理素质、外语水平教育与专业发展：基本技能、“四新”、学历教育、全科技能、专科发展行为：岗位职责、行为评价系统人员的有效安排排班原则：均衡性连续性规律性周期性岗位：双向选择公开招聘公平竞争护士行为评价系统各级各类护士工作职责护士长对护士的评价同事间评价自我评价3月—1年一次、即时评价评价结果与聘用、晋级挂钩临床护理工作方法：护理业务的定义特征现象理论应用护理行动效果护理程序估计诊断确认结果计划实施评价护理业务标准1。收集护理对象的健康资料2。分析资料确定护理诊断3。确认护理对象的预期结果4。制定护理计划提出能达到预期结果的措施5。实施护理计划中的措施6。评价护理对象预期结果进展情况临床护理工作角色护士长教育护士全科护士专科高级护士：APN、NP健康促进护士家庭保健护士护理秘书全人护理理念优质服务----服务机构的基本职能关护Caring----全人服务的基本要素沟通----消除焦虑、获得心理支持的有效方法哀伤护理----人在特殊阶段的心理支持亲情的需要----护士无法替代NursingNurse----护士被关爱后才能关爱病人（PeerSupport)全人护理措施交流委员会哀伤护理委员会同事间支持委员会健康教育委员会静脉输液管理委员会糖尿病管理委员会护理记录重要性向其他医护人员传达有关病人健康状况的重要资料作为护理计划及提供连贯护理的依据作为监督及评估病人护理质量的主要资料来源鉴定培训需要作为研究及教育资源作为业务及法律文件提供实质依据，显示所提供的护理是否达到既定标准记录病人对治疗及教育后做出的反应护理记录的原则任何在病人身上实施的护理行为均应记录。护理质量管理基本概念质量控制（QC）影响质量的因素持续质量提高（CQI）质量标准质量保证（QA）护理质量管理的手段规范质量标准持续质量改进（CQI）质量保证（QA）环节管理：术前准备（Pre-op)术后复苏（PACU）病人转送中心化管理：中心监护系统、护理仪器中心化管理持续质量改进程序行动Act计划Plan实施Do检查Check解决质量问题的思路85-15定律1、对系统问题：变化组织结构、人员安排、程序设计、表格更改、设备改善等2、对知识问题：在职教育3、对行为问题：正式或非正式谈话、惩罚等新管理理念预测（未雨绸缪）被动反应（亡羊补牢）解决问题旧管理理念发掘机会、预防问题新管理理念管理角色的变迁ManagementbyDoingManagementbyDirectingManagementbyResultingManagementbyApproachTeamQuality相关管理人员应有的才能所需技能人际关系技能概念形成技能技术技能高级中级低级管理层次护理行政发展趋势�信息化�科学化�高效益�程序化�以人为本�重视顾客的权益�专业+行政管理护理教育体系岗前培训继续教育目标带教岗前培训内容：医院概况，运作模式，对员工的要求制度组织关系护理基本工作方法相关部门消防、院感、病人信息管理护士基本技能要求特殊岗位技能继续教育学分制管理：必修分加选修分培训加考核临床护士：-5年以下-5-10年-10年以上-基本技能的循环教育-新技能的教育护士长教育护士专科高级护士病人服务的支持系统外部顾客、内部顾客概念发送调配部清洁部营养部维修部病案室药房