血液学一般检验

血液学一般检验•••一概论1.血液的概念血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆、血细胞。血细胞又分为红细胞、白细胞和血小板。血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧、代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。人体各器官的生理和病理变化，往往会引起血液成分的改变，故患病后常常要通过验血来诊断疾病。2.血液的组成血液分为：血浆和血细胞。血浆分为：血浆蛋白（纤维蛋白原、清蛋白、球蛋白）、无机盐（钾、钠、钙、镁、磷等）、葡萄糖、脂类、激素、维生素等。血细胞分为：红细胞、白细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）、血小板。3.血液的功能1)运输功能2)协调功能3)维护机体内环境稳定4)防御功能二血液常用检查1、白细胞检验参考值：成人：（4－10）×109/L儿童：（5－12）×109/L6个月－2岁：（11－12）×109/L新生儿：（15－20）×109/L白细胞分类计数参考值中性杆状核粒细胞（N）占1%－5%中性分叶核粒细胞（N)占50%－70%嗜酸性粒细胞（E）占0.5%－5%嗜碱性粒细胞（B）占0%－1%淋巴细胞（L）占20%－40%单核细胞（M）占3%－8%临床意义（中性粒细胞）1)生理性粒细胞增多：胎儿及新生儿；孕妇妊娠五个月以上时；剧烈地运动和劳动；暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高，复温后恢复正常。2)病理性粒细胞增多：急性细菌性感染（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）；严重的组织损伤或大量血细胞破坏（较大手术后12－36h、急性心肌梗死后1－2h).急性大出血（在脾破裂后，白细胞迅速增高这可能与应激状态、内出血而一过性缺氧有关）；急性中毒（代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒和化学药物如安眠药、敌敌畏中毒）；肿瘤性或持续性增多如粒细胞性白血病。粒细胞减少：伤寒副伤寒；再生障碍性贫血；慢性理化损伤；自身免疫性疾病；脾功能亢进。（嗜酸性粒细胞）增多：寄生虫感染（血吸虫、丝虫）；过敏性疾病（变应性皮炎、哮喘）；药物过敏（青霉素、金霉素）；皮肤病。（嗜碱性粒细胞）增多：慢性粒细胞性白血病；嗜碱性粒细胞性白血病；过敏性疾病；骨髓纤维化和某些癌症转移可见嗜碱性粒细胞增多。减少：无临床意义。（淋巴细胞）增多：某些病毒或细菌所致的传染病，如风疹、流行性腮腺炎传染性淋巴细胞增多症等。减少：长期接触放射线或应用肾上腺皮质激素后等。（单核细胞）增多：某些感染，如疟疾、黑热病、活动性肺结核等。减少：意义不大。2.红细胞检验红细胞参考值：成年男性：（4.0－5.5）×1012/L成年女性：（3.5－5.0）×1012/L新生儿：（6.0－7.0）×1012/LRBC临床意义：生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈运动、精神因素等。病理性增多：a、相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增多，绝对值没有发生变化。b、绝对性增多：心、肺疾病，某些肿瘤，原发性红细胞增多症。.生理性减少：儿童、孕妇、老年人病理性减少：A、骨髓造血功能低下，如再障B、造血原料缺乏，如缺铁贫、巨幼贫C、红细胞破坏增加，如溶贫D、红细胞丢失过多3.血小板检查血小板参考值：（100－300）×109/LPLT临床意义：A、生理变化：早晨低，午后高；妊娠中晚期及新生儿较高；静脉血比毛细血管高。B、病理变化：a.PLT减少：血小板生成障碍，如再障、急性白血病；血小板破坏或消耗增多，；血小板血小板分布异常；先天性血小板减少。b.PLT增多：原发性增多，如慢粒、真性红细胞增多症；反应性增多，如急性化脓性感染。4.血红蛋白检查参考值：成年男性：120－160g/L成年女性：110－150g/L新生儿：170－200g/LHb临床意义生理性减少：妊娠中晚期、老年人骨髓功能减退。病理性减少：骨髓造血功能低下；造血原料缺乏；红细胞破坏增加；红细胞丢失过多。血球分析仪血常规：全血用EDTA－2K抗凝预稀释用专用稀释液稀释血常规的仪器的分类：三分群（电阻法）五分类（激光法）三分群与五分类的区别两者由于所使用的方法不同，所以，两者在检验结果的准确度上不存在可比性。主要区别在于对白细胞的分类计数上。三分群三分群：即可以用预稀释血也可用全血所检测的白细胞只包括：中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，不包括嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。五分类五分类：只可用EDTA抗凝的全血检测白细胞所有的分类包括：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。三分群的检测项目红细胞计数RBC血红蛋白测定Hb血细胞比容HCT红细胞平均体积MCV红细胞平均血红蛋白量MCHC红细胞平均血红蛋白浓度MCHC红细胞分布宽度RDW红细胞血红蛋白浓度均值CHCM红细胞血红蛋白分布宽度HDW白细胞计数WBC中性粒细胞百分率NE三分群项目中性粒细胞绝对值NE#淋巴细胞百分率LY淋巴细胞绝对值LY#单核细胞百分率MO单核细胞绝对值MO#血小板计数PLT血小板平均体积MPV血小板分布宽度PDW血小板比容PCT五分类的检测项目比三分群项目多出：嗜酸粒细胞百分率EO嗜酸粒细胞绝对值EO#嗜碱粒细胞百分率BA嗜碱粒细胞绝对值BA#其余项目与三分群相同谢谢贾甜