创伤急救四项技术=1

重庆红十字救护培训中心制作驾驶员应急救护培训凝聚人道力量构建和谐社会当代人必备技能重庆红十字会训练中心郑洪来创伤急救四项技术重庆红十字会应急救护培训中心郑洪来伤害与死亡瞬间发生创伤急救四项技术•止血•包扎•固定•搬运止血技能P24•一、概述•1、循环系统的组成与功能：•心脏-动脉-毛细血管-静脉-心脏。运送氧、营养物质、代谢物等。•2、出血：外、内出血。动脉静脉毛细血管动脉2、出血：外、内出血内出血的判断：P25面色苍白，脉搏快弱，呼吸浅快。四肢冰凉，出冷汗，头晕等。-－失血症状内出血的处理：立即（及120）、最快、最近医院。鲜红喷射危险大毛细血管暗红涌出危险小鲜红渗出无危险动脉静脉外出血特点重庆紅十字會1.直接加压包扎止血法P26•先盖敷料•敷料有一定的宽度和厚度•适用全身中小量出血•注意在伤口没有异物、骨碎片时用直接压迫间接压迫敷料清洁、柔软、透气、吸水保护伤口、止血（压）抬高伤肢(压)压之前，先检查伤口是否有异物止血方法（一）伤口压迫止血重庆紅十字會(包)上肢出血大手挂止血方法（二）加压包扎止血重庆紅十字會止血口诀：压-包伤口有异物的间接包扎异物两旁加上敷料施压绷带包扎加保护圈伤口异物重庆紅十字會颈部出血的加压包扎p28•颈部出血：•先压颈A最下部•对侧手包头•或用腋下做支撑•敷料要厚、布带要宽一点•注意：切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和颈总动脉窦2、止血带止血法P28•适应范围：只用于四肢大出血或四肢出血加压包扎止不住时可用。•颈部出血千万不能用，救命使用、王牌止血、有并发症-截肢等绞棒止血的注意事项•1、上肢出血应扎在上臂上1/3处•下肢出血应扎在大腿上1/3处•2、环形加宽布垫保护皮肤绞棒止血的注意事项•3、时间：40——50分，放2—3分。•并加压出血部位。绞棒止血的注意事项上、放止血带的具体时间。向转运人员交代清楚。标志醒目4、标志：上止血带的部位在上臂上1/3处或大腿中上段，止血带的松紧程度、标记时间等问题。止血带止血法三、特殊伤：断肢P30•1、残断急救：首选加压包扎止血、止不住，才选绞棒止血。残断上3CM；20-25分钟，放2-3分钟。•绷带卷回返或三角巾包扎•不能水洗、酒精等泡。•干净敷料包、塑料袋装、天气热周围•放冰块，快、6h内，送最近有条件的医院2、离断肢体的处理三、特殊伤：断肢P67试题（一）•学校篮球场比赛，5号队员不幸撞击到篮球架上，右前臂开放性伤，鲜血喷射状；请按正确程序进行急救。先加压包扎，当止不住血时，再止血带止血谢谢大家•一、概述•1、目的：止血防休克、防污染减少感染、保护脏器。•2、伤口种类：现场包扎技术P31创可贴毛巾床单丝巾衬衣网套就地取材重庆紅十字會3.注意事项P32•暴露伤口•不冲洗•不上药：举1•不回纳：举2•不拔除：举3•盖敷料二、包扎方法1、绷带卷：环形、螺旋形、8字形等自学p33三角巾头顶帽式包扎p34•将三角巾的中央底边翻起两指宽，放置伤者前额，将两端从伤者耳上端裹至后脑处，再于脑后方交叉，然后绕至前方系起，将脑后方长出的三角巾一拉，塞入系好的三角巾内即可。重庆紅十字會不能堵清醒程度下降较严重耳、鼻孔出血或流出透明液体眼部充血（眼眶积血熊猫眼）耳后积血瞳孔反应异常有颅内压增高之症状引流耳鼻漏颅底骨折p37重庆紅十字會熊猫眼征脑溢出的包扎P38•保鲜膜和或清洁敷料覆盖、外套环形圈，再用碗扣在环形圈上方三角巾包扎膨出的脑组织无碗时，可用皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈，围在脱出的肠管周围。制作方法：保护圈的制作重庆紅十字會肩部的包扎P35燕尾式包扎3、开放性气胸p38•判断：胸痛、吱吱呼吸声、冒气泡。•处理：保鲜薄膜、厚敷料、加压包扎.•多根多处肋骨骨折胸疼、呼吸困难，胸壁凹凸、呈反常呼吸;三根宽布袋叠瓦式包扎呼气吸气腹腔脏器脱出先用保鲜膜或及敷料将脱出的脏器覆盖住，做成有一定硬度的保护圈围住内脏，然后用大小相宜的容器将脏器盖住，再用三角巾或宽布带加以固定，注意容器边缘切不可压住脏器以免缺血坏死。湿纱布肠管脱出的包扎相应大的碗厚敷料--中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材2007年版519页重庆紅十字會手、脚(足）的包扎P41顶角朝前反折，底角交叉。烧烫伤p40Ⅰ度红、肿、热、痛，感觉过敏，干燥无水泡，红斑性烧伤Ⅱ度浅Ⅱ度感觉过敏、剧痛、有水泡，水肿明显，水泡性烧伤深Ⅱ度感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，有红色斑点，创面潮湿Ⅲ度疼痛消失，无弹性、无水泡，成皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏Ⅱ°烧伤Ⅲ°烧伤I°烧伤烧伤深度判断烧伤面积估计AddYourText手掌法1%AddYourText九分法头颈面:9%双上肢:18%躯干部:27%双下肢:46%烧伤自救措施•脱离热源：•遇到烧、烫伤，首要脱离热源。在火焰中切忌奔跑呼喊或用手扑打灭火，以免气道、头面及手的烧伤；如果身上的衣服已被开水浸透马上脱去衣服，有些紧身衣服如一时不能脱下，应用剪刀剪开。•冷疗：一旦被烧、烫伤应立即打开水龙头，流动水淋冲或冷水浸泡0.5-2小时，迅速降低局部皮肤温度。大面积烧伤时，可隔衣水冲10-20分钟，然后再脱去衣服。•冷疗的好处：⑴减轻烧烫伤深度，瘢痕少；⑵止痛；⑶清除污染物。烧伤自救措施•保护创面：1.保护疱皮。干净敷料、布等，忌用塑料等不透气材料。2.忌涂各种药物（红汞、紫药水）、食物（麻油、酱油）、清凉油、牙膏等。3.手臂伤后取除戒指、手镯等佩饰。烧伤自救措施•轻度者可多次少量饮淡盐水，忌饮大量清水，防止水中毒、肺水肿等并发症，病情反而加重。•严重伤者应禁食水，尽快静脉补液。因伤情重，胃肠道应激反应致恶心、呕吐，也易误吸呛咳。烧伤自救措施•用美国科学家富兰克林的一句话作为结束语：•你热爱生命吗？那么别浪费时间……重庆市红十字会休息一会儿！现场骨折固定P43一、概述1、解剖：206块，保护、支撑、杠杆作用固定的目的P43•1、制动——防止再创伤•2、减轻病员的疼痛•3、避免损伤周围组织、血管、神经•4、减少出血和肿胀•5、防止闭合性骨折转化为开放性骨折•6、便于搬动病人骨折的判断P44•骨折的判断：•开、闭合性骨折判断•血液循环，神经损伤的检查方法闭合性骨折开放性骨折闭合性骨折的判断疼痛肿胀畸形功能障碍血管、神经的损伤检查骨擦音注意事项P44•超过2个关节•加布垫•不能回纳•露指：观察血液循环•预防休克就地取材真空夹板健肢健侧夹板铝芯塑形夹板小夹板报纸骨折固定的材料重庆紅十字會锁骨骨折固定方法P46重庆紅十字會锁骨骨折固定方法P46上、前臂的固定P48•第一题•伤员左前臂喷射状大出血，伴开放性骨折，现场急救处理•时间：3分钟模拟考试大、小腿骨折健肢固定p50•1、捆四道•2、首先骨折上端，在骨折下端•3、大腿或小腿•4、踝关节8字固定脊柱骨折的固定与搬运50•脊柱骨折的判断：•1、外伤史•2、体征；痛、麻木，功能障碍•脊柱骨折的危害：•截瘫脊柱骨折的固定与搬运注意事项：硬板4人或3人平托颈椎垫3、腰椎垫3或1（仰卧）捆4处穿绳子从腰部脊柱骨折的固定与搬运非专业人员的搬运方法头锁头肩锁侧翻平放固定专业培训颈托、颈部固定器、脊柱板搬运上颈托专业培训颈椎骨折固定的搬运方法：三锁：头锁、改良肩锁、肩锁。前后锁伤员的搬运护送P52•目的：•脱离险区，实施现场救护•送医院尽快获得专业医疗•防止损伤加重•最大限度地挽救生命、减轻伤残。•安全转运原则救护人员进入灾害性现场发现伤者后，在保证自身安全的情况下，迅速携带伤者脱离现场。正确搬运与救护是保证伤员的生命安全，避免造成伤者更大损伤的关键。不挤压、不扭曲、不负重徒手搬运方法扶背抱徒手搬运法双人徒手法搬运器材搬运器材搬运时的体位大出血休克的病人：头低足高位呼吸困难的病人：半卧位仰卧屈膝位：肠脱出的病人恢复体位（侧卧位）•适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人•呼吸心跳恢复，仍昏迷的伤病人•以防止呕吐物堵塞呼吸道搬运时的体位用脊柱板或硬板搬运脊柱骨折的搬运重庆紅十字會伤情分类表Ⅰ危重伤Ⅱ中重伤Ⅲ轻伤○致命伤对伤员进行伤情分类按照危重伤—重伤—轻伤对伤员进行救治死亡伤员按相关规定处理简明检伤分类表类别程度标志伤情第一优先危重红色呼吸频率＞30次/分或＜6次/分；有脉搏搏动，毛细血管充盈时间＞2秒。有意识或无意识。有生命危险，应紧急救治。第二优先严重黄色呼吸频率＜30次/分或＞6次/分；有脉搏搏动，毛细血管充盈时间＜2秒；能正确回答问题，按指令动作。允许在一定时间内救治。第三优先轻度绿色可自行走动。不需紧急救治。死亡致命黑色无意识、无自主呼吸、无脉搏搏动。地点、人数、伤情及严重情况特殊援助、复述等表明身份征得同意！香港-999、美国-911、法国-15、日本-119120急救紧急呼救现场救护原则1、首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断评估现场，确保自身与伤病人的安全分清轻重缓急K先救命、先抢后救，K后治伤．果断实施救护措施。2、先抢后救、先重后轻、先救后送综合演练急救程序现场评估检查伤情紧急呼救立即施救快速转运评估情况保障安全个人防护人文关怀意识气道呼吸循环瞳孔生命链│早期通路CPR止血包扎固定搬运试题（一）•机场路上一辆拉农药的罐车发生车祸，农药外泄。驾驶员右前臂骨折断端外露，鲜血喷射状；伤员2左头顶脑溢出，左手出血。请按正确程序进行急救。现场评估检查伤情紧急呼救立即施救快速转运五人急救小队。演练时间7分钟。五大演练步骤试题（二）•张鸭子酒店旁发生凶杀抢劫，被抢者遭歹徒砍杀，右前臂完全断裂，残端大出血。•腹部被刺伤，肠脱出。请注意伤情的特殊性，并遵循基本原则程序进行急救。第二题伤员1左上臂中段骨折利用躯干固定，头顶部出血急救。•伤员2右胸开放性损伤伴气胸现场紧急处理•急救要求：•1、5人为一个抢救小组，2人当模特，3人分工处理，按先重后轻原则急救。•2、时间：3分钟随堂考核题•高速路车祸中某伤员1脑溢出；左前臂出血；•伤员2左大腿断端外露在大出血；•请按正确程序进行急救。•急救要求：•1、5人为一个抢救小组，2人当模特，3人分工处理，按先重后轻原则急救。•2、时间：3分钟随堂考核题应急救护小药箱（创伤急救药箱）•1.小药箱（便携式）1个•2.腕式血压计1个•3.75%酒精棉球1包•3.碘伏1包•4.医用绷带4个•5.无菌棉球1袋•6.无菌敷料2袋•7.无菌棉杄1包•8.胶布1卷•9.创口贴1包•10.医用不锈钢镊1把•11.医用剪刀1把•12.手电筒1个•13.收音机1个•14.自备小药包（根据自己疾病情况选择性推荐自备药：止痛片、泰偌、黄连素、吗叮啉、硝酸甘油片、硝苯地平片、沙丁胺醇喷雾剂、霍香正气液等。各种药品小盒分装，并标明日期和使用方法）•注意：自备药应按处方服药。注意自备药物使用期限，并及时更换。外用药品也应定期更换，最好不超过1年。