腧穴

腧穴总论井滎輸原經合•夜色（手阳明大腸）金•商阳茅屋二三间，合谷阳溪第几湾，九曲池边云影淡，满天星斗浴波澜。•春游（足厥阴肝）木•云霞烟锁大敦峰，忘却行间转太冲，坐望中封无路入，曲泉流水听淙淙。穴：“土室”，孔、隙、凹陷处腧：输注、转输腧穴的概念腧穴是脏腑经络气血输注于体表的特殊部位，也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点。《素问-气府论》“脉气所发”。《千金翼方-针灸下》“凡孔穴者，是经络所行往来处，引气远入抽气病也。”《内经》节、会、气穴、气府、骨空《针灸甲乙经》孔穴《太平圣惠方》穴道《铜人腧穴针灸图经》腧穴《神灸经论》穴位腧——俞——输•腧：腧穴指穴位的统称•输：输穴指特定穴五输穴之专称及第三个穴位名输穴•俞：俞穴指特定穴中的背俞穴一、腧穴的发展1、“以痛为腧”阶段（无定位无定名）2、定位、定名阶段3、定位、定名、归经阶段二、腧穴的分类1、经穴2、奇穴3、阿是穴经穴（十四经穴）分布于十二经脉和督、任二脉的循行路线上，简称经穴，是腧穴的主体部分。具有主治本经病证的共同作用。单穴：52个双穴：309个共361个穴名历代主要书籍关于腧穴数目的记载•《内经》约160•《针灸甲乙经》349•《千金翼方》349•《铜人腧穴针灸图经》354•《十四经发挥》354•《针灸大成》359•《针灸逢源》361奇穴（经外奇穴）是指在十四经穴之外具有固定名称、位置和主治作用的腧穴，简称奇穴。对某些病有特殊疗效，如四缝穴治小儿疳积。关于奇穴的数目•《千金方》187•《奇效良方》26•《针灸大成》35•《针灸集成》144•《针灸经外奇穴图谱续集》1007关于奇穴的说明1、奇穴虽不归十四经，但有的分布在十四经循行路线上印堂腰奇2、有的奇穴并不指某一个部位，而是有多个穴位组合成十宣八风八邪华佗夹脊3、名为奇穴，实为经穴四花是胆俞、膈俞四穴；灸痨穴实为心俞二穴阿是穴（不定穴、天应穴）•是指无具体名称、无固定位置、无固定主治病症，而以病痛局部或与病痛有关的压痛点、敏感点作为腧穴的，称阿是穴。阿是穴•《内经》“以痛为输”。•《灵枢-五邪》“以手疾按之，快然，乃刺之。”•《备急千金要方》“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快或痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也”。关于阿是穴的说明1、阿是穴在临床上的表现：压痛、舒适、热感、酸楚等。2、与临床上经穴的反应点、敏感点有区别。3、虽是阿是穴，但效果有时好于经穴及奇穴。定名部位归经定数经穴有有有361奇穴有有无无阿是穴无无无无三、腧穴的命名《千金翼方》“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意”。腧穴的命名•清代程知《医经理解-穴名解》“经曰：肉之大会为谷，小会为溪。谓经气会于孔穴，如水流之行而会于溪谷也。海，言其所归也。渊、泉，言其深也。狭者为沟、渎。浅者为池、渚也。市、府，言其所聚也。道、里，言其所由也。室、舍，言其所居也。门、户，言其所出入也。尊者为阙、堂。要会者为关、梁也。丘、陵，言其骨肉之高起者也。---”天象地理类1.以天地日月星辰命名天：天井、天冲、天池、天宗、天府、天枢、天突、天柱、天泉、天容、天鼎、天窗、天溪、天牖、天谬；地：地五会、地机、地仓；日月、太阳、上星、璇玑、华盖、太乙、太白、天枢天象地理类2.以山、谷、丘、陵命名山：承山、山根、昆仑谷：合谷、阳谷、阴谷、陷谷、漏谷、前谷、然谷、率谷、通谷（腹、足）；丘：商丘、外丘、梁丘、丘墟、灵墟；陵：大陵、外陵、阴陵泉、阳陵泉；天象地理类3、以大小水流命名溪：天溪、后溪、解溪、太溪、阳溪、侠溪；泉：曲泉、极泉、廉泉、天泉、水泉、涌泉、阴陵泉、阳陵泉；池：阳池、风池、天池、曲池；海：血海、气海、照海、少海、小海；沟：水沟、支沟、例沟；泽：少泽、曲泽；渊：太渊、渊液、清冷渊；井：天井、肩井；渎：中渎、四渎；溜：温溜、复溜经渠、中渚天象地理类•4、以交通要冲命名•道：水道、灵道、神道、维道；•关：内关、外关、关元、石关、隔关、髀关、腰阳关、膝阳关；•冲：关冲、中冲、眉冲、冲门、冲阳、气冲；•市：风市人事物象类1.以动物名称命名鱼际、鸠尾、伏兔、鹤顶、犊鼻、2.以植物名称命名攒竹、禾谬、丝竹空物象类3.以建筑居处命名堂：玉堂、神堂；庭：内庭、中庭、神庭；仓：地仓、胃仓；府：天府、风府、中府、少府、俞府、阙：巨阙、神阙；舍：意舍、府舍；步廊、窗：目窗、天窗、膺窗、天牖人事物象类3.以建筑居处命名户：脑户、魄户；宫：紫宫、劳宫、子宫；都：中都、大都；风市、库房、灵台、曲垣、屋翳、筑宾、间：强间、二间、三间人事物象类3.以建筑居处命名门：云门、郗门、哑门、幽门、金门、殷门、粱门、章门、金门、箕门、液门、神门、石门、期门、命门、京门、盲门、滑肉门、关门、耳门、冲门、（21门）人事物象类4.以生活用具命名大杼、地机、天鼎、缺盆、大钟、悬钟、天枢、五枢、中枢、悬枢、华盖、身柱5、以人事活动命名人迎、百会、归来、三里形态功能类1.以解剖部位命名腕骨、大椎、曲骨、完骨、心俞、曲骨2.以脏腑功能命名背部俞穴、魂门、魄户、意舍、志室、神堂形态功能类3.以经络阴阳命名阳陵泉、阴陵泉、三阴交、三阳络、阴都（腹）、阳纲（背）4.以治疗作用命名光明、睛明、水分、通天、迎香、牵正、承浆、承泣、听会、廉泉、气海、血海、井滎輸原經合•渔翁（手太阴肺）金•少商湖海一渔翁，鱼际太渊任转蓬，漫道经渠不可测，还叫尺泽起蛟龙。•夜色（手阳明大腸）金•商阳茅屋二三间，合谷阳溪第几湾，九曲池边云影淡，满天星斗浴波澜。井滎輸原經合•秋风（足阳明胃）土•秋风厉兑内庭西，陷谷冲阳过解溪，三里未知何日到，几番翘首欲思齐。•春游（足厥阴肝）木•云霞烟锁大敦峰，忘却行间转太冲，坐望中封无路入，曲泉流水听淙淙。井滎輸原經合•班师（手少阴心）火•少冲少府把师班，兵马神门得胜还，灵道战书前日发，而今少海已归山。•观涨（手太阳小腸）火•浮萍少泽任东西，前谷渊源绕后溪，腕骨又通阳谷涧，交流小海欲倾堤。井滎輸原經合•茅亭（足太阳膀胱）水•茅亭结起至阴边，通谷浮云四望烟，束骨近同京骨峙，昆仑遥与委中连。•远眺（足少阴腎）水•秋高闲眺涌泉边，然谷太溪豁眼帘，复溜一帆阴谷去，江山览胜碧连天。井滎輸原經合•秋雁（手厥阴心包）相火•中冲孤雁彻云霄，几度劳宫破寂寥，转过大陵来间使，深渊曲泽莫招摇•咏蝶（手少阳三焦）相火•关冲桃李液门栽，中渚阳池次第开，花落支沟香满涧，一天井字蝶飞来。井滎輸原經合•别恨木•窍阴别后恨相牵，几侠溪临泣杜鹃，怀抱丘墟情未毕，烦君阳辅寄陵泉。•春游（足厥阴肝）木•云霞烟锁大敦峰，忘却行间转太冲，坐望中封无路入，曲泉流水听淙淙。一、腧穴的主治特点1、近治作用：指腧穴都能治疗所在部位及邻近器官的病症这是一切腧穴所具有的共同特点。。迎香；睛明、承泣；中脘、建里腧穴所在，主治所能2、远治作用指腧穴能主治本经循行所过的远隔部位的脏腑、组织器官的病症。（1）本经腧穴（2）异经腧穴列缺阳陵泉在十二经脉四肢肘膝以下的腧穴中，腧穴的远治作用尤为显著，且越是原端，其治病范围也越广。经脉所过，主治所及3、特殊作用（1）相对的特异性不同腧穴，不同主治主治相同，疗效有别二间三间合谷（2）良性的双向调节•腧穴治病具有良性的双向调节作用机体在不同状态下，同一腧穴会表现出两种相反的治疗作用。。•足三里天枢内关••同一腧穴，双向主治•（3）特定腧穴，特定主治特定穴不仅具有一般腧穴的主治特性，还有独特的主治作用。•背俞穴、原穴主治五脏病症•募穴、下合穴主治六腑病症•郄穴主治急性、痛性病症•八会穴主治慢性、虚弱性病症等。二、腧穴的主治规律•分经主治四肢部经穴•“宁失其穴，勿失其经”•分部主治头身部经穴所谓分部是从横的，局部的角度归纳了腧穴的近治作用；分经则从纵的，整体的角度，总结了腧穴的远治作用实际上分部是在分经的基础上进行的，分经也需要再进一步加以分部，二者相对而言。主治要领1、腧穴所在，主治所能2、经脉所过，主治所及3、本经腧穴主治本经病，表里经腧穴配合治疗表里两经病4、邻近经穴，治疗作用多相近5、四肢部穴，以分经主治为主6、头面躯干穴，以分部主治为主特定穴•特定穴，是十四经穴中具有特殊治疗作用，并以特定称号归类的腧穴。•特定穴主治规律强，运用范围广，在临床应用中具有重要意义。一、五输穴1、定义：五输穴是指十二经脉各经分布于肘膝关节以下的井、荥、输、经、合五个重要腧穴。•各经的五输穴从四肢末端起向肘膝方向依次排列。含义•《灵枢﹒九针十二原》：“所出者为井、所溜者为荥、所注者为输、所行者为经、所入者为合”。•各经的五输穴从四肢末端起向肘膝方向依次排列，并以水流大小的不同名称命名，比喻各经脉气自四肢末端向上，象水流一样由小到大，由浅入深的特点。2、内容五输穴表井荥输经合•肺少商鱼际太渊经渠尺泽•大肠商阳二间三间阳溪曲池•胃厉兑内庭陷谷解溪足三里•脾隐白大都太白商丘阴陵泉•心少冲少府神门灵道少海•小肠少泽前谷后溪阳谷小海•膀胱至阴通谷束骨昆仑委中•肾涌泉然谷太溪复溜阴谷•心包中冲劳宫大陵间使曲泽•三焦关冲液门中渚支沟天井•胆窍阴侠溪足临泣阳辅阳陵泉•肝大敦行间太冲中封曲泉3、应用1、五输穴的主治病症《难经﹒六十八难》“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。井穴开窍醒神，用于神识昏迷、心下烦闷，急惊气绝、人事不省荥穴清泄脏腑之热，用于热病，清热效好输穴主体节重痛，用于关节病变、软组织性疼痛，清热效好经穴宣肺解表，用于寒热、喘咳、咽喉病症合穴主腑病，用于肠胃病及六腑的病症2、五输穴与五行相配补母泻子法3、在子午流注法的应用二、原穴1、定义原穴，是脏腑原气经过和留止的腧穴。•十二经脉在腕、踝关节附近各有一个原穴，合为十二原穴阴经的原穴即本经五输穴的输穴，阳经则于输穴之外另有原穴。2、内容十二原穴表经脉原穴经脉原穴肺太渊膀胱京骨大肠合谷肾太溪胃冲阳心包大陵脾太白三焦阳池心神门胆丘墟小肠腕骨肝太冲3、应用•原，含本原、真元之义。（1）诊断“五脏有疾，应出十二原”；“五脏有疾，当取之十二原”当脏腑发生病变时，会在原穴表现出来，根据原穴部位出现的异常变化，可以推测判断脏腑功能的盛衰、气血盈亏的变化。。（2）治疗可调整脏腑经络的虚实病变三、络穴1、定义是络脉在本经分出部位的腧穴。十二经脉的络穴位于四肢部肘膝关节以下；任脉络发于鸠尾，督脉络发于长强，脾之大络出于大包，合称十五络穴。2、内容十五络穴•经脉络穴经脉络穴•肺列缺心包内关•大肠偏历三焦外关•胃丰隆胆光明•脾公孙肝蠡沟•心通里任鸠尾•小肠支正督长强•膀胱飞扬脾之大络大包•肾大钟3、应用（1）主治本络病候手少阴络穴通里可治“实则支隔，虚则不能言”。（2）治疗表里两经的病症“一络通两经”列缺四、郄穴1、定义是经脉气血深聚处的穴位。•分布于四肢肘膝关节以下十二经脉各有一郄穴，阴蹻、阳蹻脉及阴、阳维脉在下肢部也各有一郄穴，合为十六郄穴。2、内容十六郄穴表经脉郄穴经脉郄穴•手太阴孔最手厥阴郄门•手阳明温溜手少阳会宗•足阳明梁丘足少阳外丘•足太阴地机足厥阴中都•手少阴阴郄阴蹻•手太阳养老跗阳•足太阳金门阴维筑宾•足少阴水泉阳维阳交3、应用（1）治疗治疗本经循行所过部位及所属脏腑的急性病症阴经郄穴多用于治疗血证•阳经郄穴多用于治疗急性疼痛、气形两伤的病症。（2）诊断五、俞穴1、定义：是五脏六腑之气输注于背腰部的腧穴又称“背俞穴”。背俞穴全部分布于背部足太阳膀胱经第一侧线，即后正中线旁开1.5寸，其上下排列与脏腑位置的高低基本一致背俞穴主要依据接近某脏腑的部位来命名，如肺俞、心俞等。2、内容十二背俞穴表•五脏背俞六腑背俞•肺肺俞大肠大肠俞•肾肾俞膀胱膀胱俞•肝肝俞胆胆俞•心心俞小肠小肠俞•脾脾俞胃胃俞•心包厥阴俞三焦三焦俞3、应用（1）诊断俞穴局部出现的各种异常反映如敏感、压痛、结节、凹陷、出血点、丘疹及温度、电阻变化等，常被用来诊察相应的脏腑病症。•肺癌患者肺俞穴常有压痛•肾俞穴出现结节、压痛——泌尿系统疾病。（2）治疗•治疗相应的脏腑病•属于阴性的病症(脏病、寒证、虚证)，可以取治位于阳分(背部)的背俞穴。•“阴病治阳”六、募穴1、定义是五脏六腑之气结集于胸腹部的腧穴