2015 传染病消毒隔离技术

感染控制处医院常见传染病消毒隔离预防隔离原则•1在标准预防的基础上，医院应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。•2一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。•3隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。•黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。•4传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。•5受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。•6建筑布局符合相应的规定。艾滋病•传染源：患者和病毒携带者•离体后的HIV抵抗力很弱，几乎所有的消毒剂在短时间内均可将其灭活。紫外线不能灭活HIV。•传播途径：性接触或接触患者的血液、体液而传播•防护措施：手套、隔离衣梅毒•传染源：梅毒螺旋体感染者•传播途径：接触传播•防护措施：手套、隔离衣艾滋病、梅毒的消毒隔离预防•患者的管理•1、限制患者的活动范围，将患者安置于单间或同种病原同室隔离，不可与实施侵入性操作或免疫功能抑制患者安置于同一病房。隔离病房不足可考虑床边隔离。•2、应减少转运，如需转运，应采取有效措施，减少其对其他患者、医务人员和环境表面的污染。艾滋病、梅毒的消毒隔离预防•医务人员的防护：•（1）在诊疗、护理操作过程中，医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。•（2）在诊疗、护理操作过程中，医务人员进行有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜。•（3）在诊疗、护理操作过程中，医务人员进行有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，应当在戴手套、防渗透性能的口罩、防护眼镜基础上穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙，穿胶鞋或防水鞋套。•（4）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。艾滋病、梅毒的消毒隔离预防•医务人员的防护：•(5)医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。（6）转诊和手术前应通知接诊的科室，以便接诊的科室及时采取相应预防控制措施，并做好终末处理。•(7)为此类病人进行手术时，手术中用方盘传递锐利手术器械。•(8)使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。最好使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。严禁将使用后的一次性针头重新套上针头套、用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。•(9)医务人员严格执行手卫生。艾滋病、梅毒的消毒隔离预防•新生儿的防护：•（1）新生儿娩出后，及时清除新生儿皮肤黏膜、口鼻腔等处的母血、羊水及分泌物，避免皮肤及粘膜的损伤。•（2）HIV感染的母亲，通过母乳喂养可以导致婴儿的感染，应避免母乳喂养。艾滋病、梅毒的消毒隔离预防•环境和物表的消毒处理•1、诊疗仪器尽量专用，仪器设备使用后立即清洁消毒，医务人员频繁接触的物品表面应增加清洁消毒频次。•2.被感染者和病人排泄物及流出的血液、体液、分泌物的消毒：•血液、体液、分泌物、排泄物，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效浓度达到10000mg/L，搅拌后作用大于2小时。•3.对污染物体表面、地面、墙壁、门窗的消毒：•使用专用的清洁工具进行清洁消毒，地面、物体表面保持清洁、干燥，每天进行消毒，无明显污染时采用400-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭；有明显血液、体液、分泌物污染时可用2000mg/L～5000mg/L有效氯含氯消毒剂，作用大于30分钟。•4.对衣服被褥的消毒：•患者的被服、床单、枕套用后装入双层黄色垃圾袋内，标注特殊感染字样后处理。•5.废弃的血液污染物品，如卫生纸、一次性手术衣等装入双层黄色医疗垃圾袋按感染性废物处理艾滋病、梅毒的消毒隔离预防•环境和物表的消毒处理•6.对手与皮肤的消毒：•用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min～3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡1min～3min。必要时，用0.2%过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。•7.盛排泄物或呕吐物的容器：•可用5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡时，消毒液要漫过容器。抽水马桶盖可用含有效氯500mg/L或0.2%过氧乙酸溶液或中、低效消毒剂擦拭消毒。•9.病人尸体•病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道要用浸过0.5%过氧乙酸的棉球堵塞后尽快火化。流行性出血热•传染源：啮齿类动物、猫、猪、狗、家兔•传播途径：空气传播、接触传播•防护措施：口罩、帽子、手套；工作需要时防护镜、隔离衣流行性出血热•医务人员防护•1应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。•2进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套•3防护用品使用应遵循相关规定。•4医务人员严格执行手卫生。流行性出血热•患者管理•1.应尽量限制患者活动范围，患者安置于负压病房，条件不允许单间隔离或同一病种安置于同一病房。•2、病情允许时应戴外科口罩，并遵循呼吸卫生（咳嗽）礼仪。•3、应覆盖皮肤损伤。流行性出血热•1、病房通往走廊的门应随时保持关闭。•2、病房经常开窗通风，保持空气良好，并严格空气消毒。•3、诊疗仪器尽量专用，仪器设备使用后立即清洁消毒，医务人员频繁接触的物品表面应增加清洁消毒频次。•4、使用专用的清洁工具进行清洁消毒，地面、物体表面保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇污染应及时清洁消毒。•5、患者的排泄物、分泌物经消毒处理后废弃。肺结核•传染源：开放性肺结核患者•传播途径：飞沫传播、空气传播•防护措施：口罩、帽子、手套、隔离衣；工作需要时防护镜H7N9禽流感•传染源：患者和隐性感染者•传播途径：飞沫传播、接触传播•防护措施：帽子、手套、口罩H7N9禽流感•医务人员的管理•(1)医务人员进入或离开隔离病房时，应正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。•(2)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。•(3)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。•(4)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。H7N9禽流感•患者的管理•(1)对疑似或确诊患者科室及时进行隔离，患者佩戴外科口罩，并按照指定路线由专人引导进入病区。原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。•(2)严格探视制度，原则上不设陪护•(3)患者出院、转院后严格进行终末消毒；患者死亡后，尸体处理方法：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化;因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。•H7N9禽流感•物体环境处理•1做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；•2加强诊疗环境（分诊区域、诊室）的通风，必要时进行空气消毒。•3在疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据我院医疗废物的有关规定进行管理和处置。•4患者转出后严格进行终末处理。•5要求全体医师实行首诊医师负责制。•6用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。•7发热门诊出入口应备有速干手消毒剂。麻疹•传染源：麻疹患者•传播途径：飞沫传播、空气传播、接触传播•防护措施：口罩、帽子、手套、隔离衣麻疹•（一）医务人员管理•1、医务人员应加强职业防护，严格执行标准预防，与患者近距离接触应戴口罩，接触后要及时洗手。•2、医务人员在诊疗活动中要严格执行手卫生，避免经手传播。•（二）患者管理•1、未住院病例建议暂时离开学习、工作的场所，居家休息隔离，避免接触婴儿、无疫苗接种史的儿童或成人。•2、住院疑似患者在未转院前严格限制活动范围，实行单间隔离。•3、如需转诊，病情允许应戴口罩。