磁共振腹部成像

磁共振腹部成像磁共振成像（MagneticResonanceImagingMRI）特点：多平面成像，多参数成像，无骨伪影，分辨率较高。绝对禁忌症：心脏起搏器、体内金属异物如瘤术后金属夹，金属假体。MRI成像观察要点1、T1WI：脑脊液为低信号，T2WI：脑脊液为高信号。2、脂肪：均为高信号。3、水肿：T1WI为低信号，T2WI为高信号。4、钙化：大多数情况下为低信号。5、骨皮质，脑膜均为低信号，血管为流空信号，血流缓慢时为高信号。6、气体：均为低信号。腹部快速成像序列快速成像序列–FLASH或SE（扰相梯度）–TSE（快速自旋回波）–HASTE（单次激发自旋回波）–TRUEFISP（稳态进动快速成像）快速自旋回波TSE(turbospinecho)•西门子•飞利浦FSE(fastspinecho)–GE公司快速自旋回波的优点成像时间比SE序列有明显缩短；图像信噪比高，组织对比良好；图像质量有很大提高，尤其是T2W1比SE序列有很大改进；对磁场不均匀性不敏感；新的FSE序列通过缩短回波间隔和回波时间，降低图像边缘模糊，提高T2图像的清晰度快速自旋回波的缺点由于多个180度脉冲所采集的回波信号的TE各不相同，因而，长回波链的情况下，可出现图像的模糊。脂肪组织信号强度增高，可能影响对某些病变如出血的判断能量沉积增加快速自旋回波T2WI/脂肪抑制序列1快速自旋回波T2WI/脂肪抑制序列2FATSATNONFATSAT单次激发自旋回波序列西门子——HASTE飞利浦——SingleshotTSEGE——SSFSESSFSE的图像特点及临床应用成像速度快，可用于屏气扫描和不能配合的患者及儿童，还可用于定位像。回波链长，可获得重T2加权，用于水成像：MRCPMRU.SNR低，边缘模糊伪影严重，图像不清晰。与EPI相比几何变形不敏感。单次激发自旋回波图像扰相梯度回波序列西门子——Turbo-Flash飞利浦——TFEGE——FSGRESPGR序列的图像特点及临床应用去除了T2残留,一般用来采集T1图像.加入3D和抑脂技术后,常用来采集血管与SE序列相比,采集速度更快,常用在对时间要求比较高的解剖部位.如:腹部.与SE相比,磁敏感性伪影常较明显,SNR低.SPGR序列的图像特点及临床应用3D扫描肝脏3期3D多时像肝脏动态增强扫描，进一步提高分率，可多角度重建，有助于小病变的检出与鉴别稳态进动快速成像飞利浦——BalanceFEEBalancefastfieldecho西门子——TrueFISPTruefastimagingwithsteadyprecessionGE——FIESTAFastimagingEmployingStateAcquisitionFIESTA序列的图像特点及临床应用TR缩短时信号强度不受影响，因此可在很短的时间内成像，但SNR不受影响。由于三个方向上都加补偿梯度，可以消除匀速血流产生的相位差。成像速度快，对运动不敏感。图像中含有T1和T2两种对比。对含水分较多的组织显示较好，而软组织的对比较差。因此对软组织病变的诊断，容易漏诊。磁场不均匀时，容易产生带状伪影。腹部成像：TrueFISP应用时注意：定位FOV调节匀场范围TrueFISP序列的图像腹部影像学检查腹部影像学基本检查序列包括：扰相GRET1WI,FSET2WI，PD,TRUEFISP以及增强扫描。如需要观察胆胰管形态，需行MRCP检查。腹部成像的技术要求高性能的梯度系统高敏感性的表面射频线圈快速成像序列–FLASH或SE–TSE–HASTE–TRUEFISP腹部成像的难点-运动伪影呼吸运动伪影肠蠕动伪影心脏跳动伪影腹主动脉搏动伪影抑制呼吸运动伪影的技术屏气---快速扫描序列多次屏气呼吸触发（-RESP)Navigate—PACE（领航）Navigate监控多次屏气Navigate门控屏气呼吸时像：多选吸气末序列T1加权像采用FLASHT2采用tseTfiHaste多次屏气扫描(不用PACE)适用序列:fl-mbh,tse-mbh扫描时间显示格查看每次屏气的时长扫描时打开OnlineDisplay点击OnlineDisplay窗口的Scan开始每一次屏气扫描Navigator(有PACE）用法1:Navigator控制的多次屏气扫描–参数表设定Gate&follow用法2:Navigator门控自由呼吸扫描–参数表设定Geometry/Navigator用法3：Navigator触发用法2：定位导航用法3：Navigator触发Navigator实例图片呼吸触发原理：通过一个压力传感器把患者的呼吸波形信号混合到MR扫描系统中，对呼吸周期中的相似时间点的MR信号采用相似的相位编码。原来呼吸运动随机的相位编码和现在呼吸信号重新排列后变成有规律的变化，而具有高频随机性的伪影被推挤到视野的边缘和外边！从而基本上减少或消除视野内的运动伪影。呼吸触发呼吸触发图像1FSE-T2图像呼吸触发图像2TSE-T2-FATTSE-T2-FAT屏气图片——1屏气图像——2FLASH其他抑制运动伪影的方法饱和带脂肪抑制改变相位编码方向增加平均采集次数腹部扫描协议相关名词解释Stabdard:常规扫描协议Advanced:程序中一些协议高级软件包支持Hemangioma:（肝脏)血管瘤的程序-bh:屏气Pace：采用领航技术抑制呼吸运动伪影技术-mbh：多次屏气Resp:采用呼吸触发腹部成像：脂肪抑制意义：抑制呼吸运动伪影清楚地显示被脂肪组织包裹的结构或器官病变性质鉴别方法：频率选择性抑制采用反转脉冲（TIRMTI=120-150)对比剂增强扫描意义：鉴别病变性质观察病变组织的血供来源应用：扫描序列：快速T1权重的序列FLASH,VIBE动态观察动脉期15S静脉期50－60S平衡期3MIN延迟期5－15MIN水成像原理：胆汁,尿液及脑脊液具有很长的T2弛豫时间采用重T2权重序列（单次激发快速自旋回波）MR水成像的优势无创伤无需要造影剂操作简单可重复性任意视角重建观察（多层薄片）MR水成像的临床应用主要用于结石，肿瘤等病变引起的胰胆管，泌尿系梗阻，了解梗阻的部位程度。MRM主要用于椎间盘疝椎管狭窄及椎管内病变对脊髓及其周围组织的压迫程度。水成像的常用序列和技术重T2加权序列–TSE厚层单片–HASTE薄层多片脂肪抑制MIP重建两种扫描方法比较单层厚片多层薄片优点扫描时间短无需3D重建空间分辨率高可见视角观察缺点空间分辨率低一次扫描仅获1幅像扫描时间长需3D重建适用范围主要了解全貌了解全面及细节MRCP片层定位常用定位显示全貌：斜冠状位显示肝内胆管：平行于左右肝管的斜矢状位根据诊断需要灵活定位水成像应用中的难点及对策来自胃肠道的干扰扫描前禁食12小时良好的胆囊充盈消减胃肠蠕动引起的运动伪影减少胃肠内容物高信号的干扰临扫描前口服稀释的GD-DTPA.枸橼酸铁铵泡腾颗粒(复锐明，北路药业)部分官腔显影不良MRCP胰管显影不良•静脉注射促胰液分泌或•口服柑橘类果汁MRU输尿管显影不良•扫描前20分钟，饮水200ML水成像应用实例—MRCP1水成像应用实例—MRCP2水成像应用实例—MRCP3水成像应用实例—MRCP4水成像应用实例—MRCP5MRU——1MRU——2总结抑制呼吸运动伪影必要时加脂肪抑制清楚显示与脂肪组织毗邻的器官消除呼吸运动伪影数据滤波选择Normalize扫描前准备MRCP前禁食12小时，禁水2小时MRU前禁食12小时，20分钟前饮水200ML