学龄前儿童常见疾病防治常识

郫筒街道社区卫生服务中心儿保科：谢璐幼儿园常见疾病防治常识学龄前儿童的生理特征•免疫力不健全，易发生感染和过敏。•好奇心强，活动量大，易发生意外伤害。•五官发育不健全，易受不良生活习惯影响而患相应疾病。学龄前儿童常见疾病分类•感染性疾病：呼吸道感染（急性上呼吸道感染、肺炎）、消化道感染（肠炎、菌痢）及其他感染（麻疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病及肠道寄生虫病）•过敏性疾病（丘疹性荨麻疹）•意外伤害（烫伤、跌倒、误服、气管异物）•视光学异常（弱视、近视、散光）学龄前儿童常见呼吸道感染防治要点急性上呼吸道感染•主要表现：流涕、鼻喷嚏、发热、头痛、身痛、轻微咳嗽，可有呕吐、腹痛，精神大多较好。•处理：以对症治疗为主，比如常用扑热息痛或布洛芬解热止痛，还可使用一些抗病毒的中成药，比如双黄连口服液、柴黄颗粒等。学龄前儿童常见呼吸道感染防治要点支气管肺炎•主要表现：咳嗽明显，精神差，食欲减退，可有发热，口服药物效不显，胸部X光片可见斑片状阴影（确切证据）。•处理：一般都要住院输液治疗。学龄前儿童特殊的呼吸道传染病防治要点流行性感冒•主要表现：密切接触者短时间都出现相似的高热、乏力、肌肉酸痛，可有声嘶、咳嗽等症状•处理：对症治疗为主，注意休息和营养，必要的隔离。学龄前儿童特殊的呼吸道传染病防治要点麻疹•主要表现：典型表现为：“烧3天，出3天，退3天”多有明显的上呼吸道卡他症状，即眼红、流泪、流涕，费-科氏斑为特异性体征。处理：对症治疗为主，注意防治并发症，如喉炎、肺炎，隔离。学龄前儿童特殊的呼吸道传染病防治要点流行性腮腺炎•主要表现：以耳垂为中心的肿痛，伴张口酸痛，多从一侧开始，迅速发展至双侧，进食酸性食物后疼痛加剧，多伴有发热，偶尔伴腹痛。处理：1.对症：退热、止痛2.避免酸性饮食3.局部敷青黛或仙人掌4.隔离学龄前儿童特殊的呼吸道传染病防治要点水痘•主要表现：典型的皮疹为“四世同堂”，呈向心性分布，瘙痒明显，多有发热•处理：1.抗病毒（局部及全身用药）2.对症：退热、止痒3.隔离学龄前儿童常见消化道感染防治要点肠炎•主要表现：腹泻水样便（病毒感染多见）、粘液便（细菌感染多见），可伴呕吐、腹痛及发热，多有不洁饮食史。冬春季节多为病毒感染，夏秋季节多为细菌感染。•处理：1.防治脱水，家庭内主要是口服补液（ORT）可用口服补液盐，也可米汤加盐；2.不需禁食，反而是继续饮食，但要注意油腻不易消化食物暂缓；3.合理用药：蒙脱石散和锌剂常规用，益生菌也可选用，不能滥用抗生素。学龄前儿童特殊消化道感染防治要点细菌性痢疾•主要表现：腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重，多有发热，常有不洁饮食史。处理：常需住院治疗，使用敏感抗生素。学龄前儿童肠道寄生虫感染防治要点蛔虫病•主要表现：阵发性腹痛，突发突止，缓解期如常，腹痛时多弯腰按腹可有呕吐或从大便排出白色线虫，常有卫生习惯差处理：口服驱虫药：甲苯咪唑或阿苯达唑学龄前儿童肠道寄生虫感染防治要点蛲虫病•主要表现：不自主的搔抓肛门，特别是睡眠状态下亦经常出现此情形，熟睡后可在肛周发现类似米虫样小虫子在爬行，或睡前在肛门贴一块胶布，醒后揭下胶布可见米虫样小虫子粘在胶布上。女孩可有难治的遗尿症。处理：口服驱虫药物：扑蛲灵，噻嘧啶，甲苯咪唑，阿苯达唑学龄前儿童手足口病防治要点•主要表现：好发于5岁以下小儿，春夏交季可聚集暴发，全年可散发，典型皮疹为“四部曲（手足口臀）”“四不像”可有发热，个别重症并发心脑肺损伤，危及生命。通过呼吸道和密切接触传播。处理：普通病例居家治疗，7-10天痊愈；重症住院，6-8h可危及生命。学龄前儿童常见传染病的预防•“四早”：早发现、早报告、早隔离、早诊断和治疗。•做好环境卫生，经常通风换气，消毒剂擦拭儿童游乐设施及玩具。•养成良好的卫生习惯，常用流动的水洗手。•及时预防接种。学龄前儿童丘疹性荨麻疹防治要点•主要表现：春夏交季好发，全身散在红色斑丘疹，基底部可见红晕，皮疹顶部可有露水珠样表现，瘙痒明显，温度高时更甚，蚊子跳蚤等叮咬后常有此表现。•处理：1.尽量避免去花园内游玩，特别是有风时；2.避免太烫的洗澡水，避免用盐、酒等刺激性物质局部涂擦；3.避免海鲜如虾等食物；4.局部给药：炉甘石洗剂，地塞米松乳膏5.必要时口服抗组织胺药物，如扑尔敏、氯雷他定等。学龄前儿童意外伤害的现场急救•意外伤害是指突然发生的各种事件或事故对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。•是14岁以下儿童死亡的首位原因，占儿童死亡总数的26.1%。•发生的主要场所：家庭和学校。•好发季节：夏季。•常见种类：溺水、跌落、误服、烫伤、气管异物、交通意外、犬伤、性侵害等。现场急救的基本原则•现场急救是指在事发现场，对病人实施及时、有效的初步救护。•现场急救是现代救护的重要内容，对“挽救生命，减轻伤残”具有十分重要的作用。•现场急救的基本原则（1）确保施救者自身安全，不主张“舍己救人”（2）一定要大声呼救（3）尽快拨打急救电话120（4）先救命后治伤（5）就地取材现场急救的基本技能•救命的技能-----心肺复苏术（CPR）•治伤的技能-----4大技术（1）包扎（2）止血（3）骨折的固定（4）安全搬运心肺复苏术（ＣＰＲ）•对各种原因引起的心跳和呼吸骤停者，以人工呼吸代替病人自主呼吸，以心脏按压形成暂时人工循环，并使病人心脏自主搏动的一种急救技术，称为ＣＰＲ。•尽早（４－６分钟内）实施正确有效的ＣＰＲ，对挽救生命，减少伤残具有十分重要的医学价值和社会意义。心肺复苏术的基本要领•复苏体位：仰卧于平直的硬地面或平板上•判断：一是判断现场是否安全，二是判断是否有意识和呼吸。如现场安全，被救者无意识和呼吸，则马上进行下一步。•胸外心脏按压，又叫人工循环（C），具体要领见下一页。•开放气道（A）：仰头举頦法1-8岁儿童下颌角与耳垂的连线和地面呈60°夹角，8岁以上与成人同，呈90°夹角。如口腔有异物，可迅速清除。•人工呼吸（B）：口对口，或口对口鼻，连续吹气2次，吹气时胸部应有起伏。•5轮上述循环（C→A→B→C）后评估1次。胸外心脏按压（即人工循环）•部位：胸骨下1/2段，即两乳头连线与胸骨的交界处。•手法：单手掌根向胸壁方向垂直按压，手臂伸直，手掌不能在胸壁上滑动。•深度：胸廓前后径的1/3—1/2,约5cm.•频率：不低于100次/分•按压：吹气=30：2儿童心肺复苏儿童心肺复苏儿童心肺复苏烫伤的现场急救烫伤的现场急救•冷清水持续冲洗或浸泡伤处，至少30分钟以上。•同时呼救。•迅速剪开取下伤处的衣、饰物，不可强行剥脱。•尽快到医院烧伤科作专业救治。•在未到医院之前，如有口渴，可口服淡盐水。误服药物或毒物的现场急救误服药物或毒物的现场急救•误服物为非腐蚀性的（1）一旦发现，如患儿意识清楚，应立即催吐。同时呼救120。（2）如患儿已昏迷，应立即呼救120，并判定呼吸心跳，如呼吸心跳骤停，应立即行CPR，不能催吐。（3）清醒的患儿催吐应充分，但应避免呕吐物呛入气管，胃内容物吐完后可鼓励大量饮糖水，以稀释毒物和利尿排毒。（４）上医院时应带上可疑药片及药瓶。误服药物或毒物的现场急救•误服物为腐蚀性的（１）一旦发现，立即吞服蛋清、牛奶、豆浆、面糊、稠米汤等食物，或氢氧化铝凝胶，或蒙脱石散。（2）同时呼救120。（3）严禁催吐。跌落的现场急救跌落的现场急救•轻微软组织挫伤者，第一个24小时应冷敷患处，不要去按揉，24小时后可改为热敷。•有皮外伤者，应注意包扎、止血。•有骨折者应予固定。•注意保护脊柱，防止二次损伤。•注意观察意识、面色，有无头痛、呕吐，防内出血（肝脾破裂、颅内出血）。•及时呼救或到有条件的医院就诊。气管异物的现场急救气管异物的现场急救•气管异物的表现：突然出现剧烈呛咳、声嘶或不能说话、吸气三凹征、紫绀。•急救原则（1）发生窒息，应尽快解除气道梗阻，不要急于送医院。（2）异物解除常用背部叩击法和腹部冲击法(海氏法)。（3）呼吸心跳停止者，应立即行CPR。（4）紧急呼救120。谢谢聆听！