肩关节脱位―中医精品课件

肩关节脱位肩关节脱位在中医古代文献中称为“肩胛骨出”、“髃骨骱失”或“肩骨脱位”，是临床上较常见的脱位，多见于成年人，发生率占全身关节脱位40%左右。一、解剖特点1、肩关节由肩胛骨的关节孟与肱骨头构成，关节孟小而浅，只容纳肱骨头关节面的1/3。2、关节囊松驰，前下方无韧带和肌肉复盖，关节囊周围韧带薄弱，而前下方更薄弱，故大多数肩关节脱位都从前下方脱出。二、病因病理（前脱位）（一）发病原因1、直接暴力跌倒时肩部后方着地，肩关节后方受到暴力撞击，迫使肱骨头向前脱出。2、间接暴力（1）传达暴力跌倒时上肢外展、外旋、后伸（此时肱骨头中心对向关节囊前方）、手掌着地，暴力沿上肢纵轴传导至肱骨头，使其冲破关节囊前壁脱出。（2）杠杆作用力上肢过度外展，外旋、后伸、上举，肱骨大结节与肩峰接触成为支点，在杠杆作用力撬动下，使前关节囊撕裂、肱骨头脱出。（二）前脱位的类型1、孟下脱位2、喙突下脱位3、锁骨下脱位附：胸腔内脱位三、诊断1、伤后肩关节肿胀、疼痛、活动功能障碍。2、患肢弹性固定于外展20-30度位。3、肩峰突出、三角肌处空虚，肩部失去膨隆的外形，呈“方肩”畸形。图（1）4、腋下、喙突下或锁骨下摸到脱出的肱骨头。5、搭肩试验（Dugas征）（+），直尺试验（+）。6、X线检查显示肩关节脱位。图（2）四、治疗新鲜脱位1、手法整复（1）手牵足蹬法。图（3）（2）拨伸托入法。图（4）2、固定患肢用三角中悬吊、胸壁绷带固定2-3周。图（5）3、功能锻炼，药物治疗（略）。结束图（1）（返回）图（2）（下一页）（返回）图（3）（返回）图（4）（返回）图（5）（返回）