颞骨大体解剖及CT解剖

1一：颞骨、中耳及内耳的大体解剖颞骨鳞部外耳门鼓部下颌窝内耳门茎突鼓室盖弓状隆起乙状窦沟岩上窦沟4鳞部鼓部乳突部岩部茎突内耳门面神经管裂孔（岩浅大神经穿出）颈静脉孔破裂孔内面观后面观茎乳孔半月神经节压迹前庭水管外口中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦(鼓窦)和乳突小房4部分组成。鼓室（TympanicCavity）由颞骨岩部、鳞部、鼓部及鼓膜围成的含气不规则小腔。（一）鼓室上壁下壁前壁后壁外侧壁内侧壁鼓室盖壁颈静脉壁颈动脉壁乳突前壁鼓膜、上鼓室外侧壁迷路壁中耳66壁鼓膜圆椭圆高9mm宽8mm厚度0.1mm三层松弛部紧张部上鼓室鼓膜紧张部上缘以上内外径约6mm下鼓室鼓膜紧张部下缘以下内外径约4mm中鼓室上下鼓室之间最短内外径约2mm前鼓室及后鼓室鼓室（前后约13mm、上下约15mm）（二）乳突根据气房的发育程度可将乳突分为四型：①气化型（pneumatictype）占80%，气房发育良好，气房间隔很薄，乳突外层也薄；气化型可分2型：部分气化型乳突，乳突有几个小房或气窦≤5cm2；完全气化型乳突，气房≥6cm2。②板障型（diploetictype），气房小而多，气房间隔较厚，外层骨质较厚，颇似头盖骨的板障构造。③硬化型（sclerotictype），气房未发育，骨质致密。④混合型（mixedtype），上述任何两型或三型并存。（三）听小骨A：锤骨malleus分头、柄、外侧突和前突B：砧骨incus有体和长、短二脚C：镫骨stapes分头、颈、前后脚及底9内耳内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁和内耳道底之间。骨迷路膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成耳蜗蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半前庭骨迷路中间部分，为不规则腔隙骨半规管前（上）、后和外（水平）骨半规管10骨迷路11组成：耳蜗、前庭和半规管膜迷路组成：椭圆囊和球囊、膜半规管以及蜗管面神经面神经可分8段1.运动神经核上段2.运动神经核段3.小脑、桥脑角段4.内耳道段5.迷路段6.鼓室段（水平段）7.乳突段（垂直段）8.颞骨外段16面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，即面神经迷路段垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段。内听道段迷路段膝状神经节二：颞骨断层解剖18平外耳道下缘及下1/3层面面神经乳突段乙状窦咽鼓管颈内动脉岩内段鼓膜19外耳道中1/3和上1/3层面蜗螺旋管第一周锤骨柄耳蜗后半规管锤骨砧骨长脚20平外耳道顶及内耳道底层面砧骨长脚及镫骨前庭面神经乳突段21内耳道底内听道下1/3及内听道中部层面砧骨短脚面神经鼓室段前庭岩浅大神经锤骨头前庭导水管面神经迷路段外半规管22平内耳道中上层面岩浅大神经膝状神经节乳突窦入口乳突窦面神经迷路段水平半规管前庭导水管后半规管前庭蜗神经23平内听道上部及内听道上壁层面上鼓室总骨脚前半规管后半规管前庭导水管24平弓状下窝及弓状隆起层面弓状下窝上半规管顶部25CT重建（AW4.2）砧骨短脚横轴位（层厚加宽）听小骨26砧骨长脚及镫骨听小骨MPR上鼓室乳突窦锤骨锤砧关节27乳突窦入口耳蜗前庭窗半规管28上半规管后半规管上半规管29面神经CPR2.内耳道段3.迷路段4.鼓室段（水平段）5.乳突段（垂直段）253034三：临床应用病例一耳蜗底圈及水平半规管骨折32病例二患者升舌右偏、笑时口角歪斜颞骨岩部骨折面神经受累MPRCPR33无听小骨、水平半规管畸形34病例三病例四35双侧前庭-外半规管畸形：前庭扩大，外半规管短小。病例五36前庭导水管扩大畸形:中段最大宽度1.5mm或横断面上与总骨脚相通。病例六胆脂瘤型中耳乳突炎乳突窦鼓室上鼓室37THANKYOU！38