新抢救车急救药品-文档资料

抢救车急救药品肾上腺素作用与用途：抗休克的血管活性。主要作用为兴奋心脏、收缩血管，松弛支气管平滑肌。用于过敏性休克，心脏骤停，支气管哮喘，与局麻药配伍及局部止血等。用法与用量：常用量：皮下注射或肌肉注射每次0.25~1mg。心内注射：每次0.25~1mg。极量：皮下注射每次1mg。副作用与毒性：⒈有焦虑、恐惧、不安、头痛等。⒉出血。⒊心率不齐，甚至室颤。⒋肺水肿。注意事项：器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、甲亢及糖尿病患者禁用，禁与碱性药物配伍，溶液变色后不宜使用。制剂：1mg/1ml/支抢救车急救药品异丙肾上腺素作用与用途：平喘药。主要作用为舒张支气管平滑肌，兴奋心脏，扩张周围血管，改善微循环。主要用于支气管哮喘，房室传导阻滞，心脏骤停，休克等。用法与用量：抗休克及Ⅲ度传导阻滞，：0.2~1mg稀释于5%葡萄糖注射液200ML中缓慢静脉滴注；心脏骤停：心内注射每次0.5~1mg。副作用与毒性：可致心悸、低血压伴头晕等。注意事项：冠心病、心绞痛、心肌炎、心肌梗塞及甲状腺功能亢进等患者禁用，肾病患者慎用；勿于碱性药物配伍；不宜直接静脉注射。制剂：1mg/ml/支抢救车急救药品去甲肾上腺素适应症：用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗。不良反应：（1）药液外漏可引起局部组织坏死。（2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。（3）个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。（4）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。用法与用量：1、静滴：临用前稀释，每分钟滴入4—10μg，根据病情调整用量。2、口服：治上消化道出血，每次服注射液1-3ml(1—3mg)，1日3次，加入适量冷盐水服下。注意事项：1、抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。2、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。3、本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。4、不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物(如谷氨酸钠、乳酸钠等)相遇，则变紫色，并降低升压作用。5、浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏，滴注以前应对受压部位(如臀部)采取措施，减轻压迫(如垫棉垫)。如一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。静脉给药时必须防止药液漏出血管外。6、用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。制剂：(1)1ml：2mg(2)2ml：10mg抢救车急救药品洛贝林作用与用途：呼吸中枢兴奋药。用于各种原因引起的呼吸抑制、临床上常用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭，一氧化碳、阿片中毒等。用法与用量：皮下或肌注：常用量每次3~10mg，小儿每次1~3mg；极量每次20mg，一日50mg。静脉注射：常用量每次3mg，小儿每次0.3~3mg；极量每次6mg，一日20mg。副作用与毒性：有恶心、呕吐、腹泻，剂量过大可致心动过速、呼吸抑制、惊厥。注意事项：静脉注射时应缓慢，剂量过大可致心动过速，传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥等。制剂：3mg/1ml/支抢救车急救药品可拉明作用与用途：呼吸中枢兴奋药。选择性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。用法与用量：皮下、肌注、静注、静滴，常用量每次0.25-0.5g，极量每次1.25g。副作用与毒性：不良反应少见。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌肉僵直甚至惊厥等。注意事项：⒈作用时间短暂，应视病情间隔给药。⒉抽搐及惊厥患者禁用。⒊出现惊厥时可注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠。制剂：0.375g/ml/支抢救车急救药品多巴胺作用与用途：抗休克的血管活性药。主要作用为兴奋心脏，增加肾血流量。用于各种类型的休克，包括中毒性、心源性、出血性和中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。用法于用量：静滴每次20mg，用5%G.S稀释后缓慢滴入。极量，每分钟20ug/kg。副作用与毒性：恶心、呕吐、心悸、呼吸困难，大剂量引起心律失常，呼吸加速。注意事项：⒈使用前宜先补充血容量及纠正酸中毒。⒉使用时观察血压、心率、及尿量。⒊避光保存。制剂：20mg/2ml/支抢救车急救药品西地兰作用与用途：强心药，能加强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。主要用于充血性心力衰竭，心房颤动、阵发性室上性心动过速。用法与用量：静注，一次0.4-0.8mg，以5%G.S稀释后缓慢静注。全效量0.8-1.6mg，维持量每天0.2-0.4mg。副作用与毒性：有积蓄性，致恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓、房室传导阻滞、二联率等。注意事项：急性心肌炎、心肌梗塞及肾功能不全者禁用，禁于钙剂同用。制剂：0.4mg/2ml/支抢救车急救药品阿拉明作用与用途：抗休克的血管活性药。主要作用为收缩外周血管，增强心肌收缩力。用于各种原因引起的休克及手术时低血压。用法与用量：肌注，每次10-20mg，静滴：每次10-40mg加入5%G.S或0.9%Nacl稀释缓慢静滴，根据病情调滴速或用量。极量：静脉滴注，一次100mg（每分钟0.2~0.4mg）副作用与毒性：头痛、头晕、神经过敏，血压剧增或反射性心动过缓。注意事项：⒈不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用。⒉对甲状腺机能亢进、高血压、充血性心衰及糖尿病患者慎用。⒊有蓄积作用。⒋连续应用可引起快速耐受性。⒌勿与碱性药物混合静滴。制剂：19mg/1ml/支抢救车急救药品阿托品作用与用途：抗胆碱药。主要作用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，加快心率，扩大瞳孔及眼压升高，兴奋呼吸中枢。用于抢救感染中毒性休克，治疗锑剂引起阿-斯综合征，有机磷农药中毒，缓解内脏绞痛，全身麻醉前给药，用与眼科：虹膜睫状体炎、散瞳等。用法与用量：皮下、肌注或静滴，常用量每次0.3-0.5mg，极量每次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。副作用与毒性：有口干、视力障碍、心动过速、皮肤潮红。过量中毒可出现中枢神经兴奋症状。注意事项：青光眼、前列腺肥大、高热患者禁用。制剂：0.5mg/1ml/支抢救车急救药品利多卡因作用与用途：局麻药和抗心律失常药。能延长心室有效不应期，抑制心脏异位节律的自律性，急救时主要用于各种室性心律失常。用法与用量：静注或静滴，每次50-100mg,于30秒至1分钟内注完，见效后改为100mg加入5%G.S100ml稀释静滴（1-4mg/min）。心室颤动时心内注射每次100-200mg。副作用与毒性：头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞吐困难、烦躁不安等，剂量过大时可引起惊厥及心脏骤停。注意事项：⒈严重房室传导阻滞、室内传到阻滞者禁用。⒉与奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、美西律或妥卡胺合用时，本品的毒性增加，甚至引起窦性停博。制剂：100mg/5ml/支抢救车急救药品5%碳酸氢钠作用与用途：制酸药和调节酸碱平衡药。能直接增加机体的碱储备，用于代谢性酸血症，也用于高钾血症，各种原因引起的伴有酸中毒症状的休克。用法与用量：静滴：成人每次100~200ml，小儿5ml/kg。副作用与毒性：⒈大量注射时可出现心率失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等。⒉剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口味异味等。⒊长期使用可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐等。注意事项：⒈下列情况慎用：（1）少尿或无尿；（2）纳潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不安，妊娠高血压综合征；（3）原发性高血压。⒉密闭阴暗处保存。制剂：0.5g/10ml/支抢救车急救药品50%葡萄糖作用与用途：具有脱水和渗透性利尿作用。用于血糖过低或胰岛素过量、以保护肝脏，降眼压，因颅内增高引起的各种病症。用法与用量：静脉注射：每次40~100ml或按病情而定。注意事项：1.有引湿性，且易发霉，为细菌的良好培养基，配置注射液时，尤应注意消毒。2.冬季在注射前须先将安瓿加热至与体温相等的温度，再徐徐注入静脉，可避免痉挛。3.应缓慢注射，切勿漏出血管外，以免刺激组织。制剂：10g/20ml/支抢救车急救药品低分子右旋糖酐适应证：1.适用于失血、创伤、烧伤、中毒所致的休克，及早期预防因休克引起的播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）。2.用于体外循环以及代替部分血液。3.用于血栓性疾病，如脑血栓形成、心绞痛和心肌梗死、闭塞性血栓性脉管炎（血栓闭塞性脉管炎）、视网膜动静脉血栓、皮肤缺血性溃疡等。4.用于肢体再植和血管外科手术，预防术后血栓形成，并改善血液循环，提高再植成功率。不良反应：1.少数患者用药后可出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹等皮肤过敏反应，也可引起哮喘发作。极少发生过敏性休克，多在首次输入低分子右旋糖酐数滴至数毫升时出现胸闷、面色苍白、血压下降甚至休克，经及时抢救后一般能恢复。2.偶见发热。在多次用药或长期用药停药后，可出现周期性高热或持续性低热，少数尚可见淋巴结肿大、关节疼痛。3.用量过大可致出血，如鼻出血、齿龈出血、皮肤黏膜出血、创面渗血、血尿、经血增多等。用法与用量：1.一般用量，每次250～500ml，每天总量不超过20ml/kg，尤其在第一个24h内。2.用于抗休克时其滴注速度为20～40ml/min，在给药初期的15～30min内滴入500ml。3.对冠心病和脑血栓患者应缓慢滴注低分子右旋糖酐，疗程视病情而定，通常为每天或隔日1次，7～14次为1个疗程。注意事项：1.肝、肾脏疾病患者。2.低分子右旋糖酐不宜与双嘧达莫、维生素C、维生素K、维生素B12在同一溶液中混合使用。3.含盐右旋糖酐不能与促肾上腺皮质激素（ACTH）、氢化可的松、琥珀酸钠等药物混合使用。4.首次使用低分子右旋糖酐时，其滴注速度宜慢，并且应严密观察5～10min，滴注过程中应注意调节电解质平衡，如发现有休克反应，必须立即停药。5.低分子右旋糖酐每天用量不应超过1500ml，否则易引起出血倾向和低蛋白血症。6.重度休克时，如大量输入低分子右旋糖酐，应同时给予一定量的全血以维持血液携氧功能，否则血液在短时间内过度稀释，会使携氧功能降低、组织供氧不足，并且影响血液凝固，出现低蛋白血症。7.输血患者在使用低分子右旋糖酐前应先检查血型或进行交叉配血实验，因低分子右旋糖酐能吸附在细胞表面，与红细胞形成假凝集，干扰血型鉴定。制剂：10g（100ml），25g（250ml），15g（250ml），30g（500ml），50g（500ml），均含葡萄糖5%；2.氯化钠注射剂（右旋糖酐40氯化钠注射剂，均含氯化钠0.9%）：6g（100ml），10g（100ml），15g（100ml），25g（250ml），30g（500ml），50g（500ml）。抢救车急救药品速尿适应证：高效能利尿药。主要作用部位在髓袢升支粗段，能选择性抑制NaCl的重吸收。用于肺水肿、脑水肿及其他水肿，急、慢性肾衰竭，高钾血症及高钙血症，加速某些毒物的排泄。不良反应：水电解质紊乱、耳毒性、高尿酸血症、其他：可有恶心、呕吐、大剂量可出现胃肠出血。用法与用量：肌肉注射或静脉注射：每次20~40mg，隔日1次或根据病情需要，儿童用量酌减。注意事项：低钾血症、肝昏迷病人、大剂量使用洋地黄病人禁用，宜静脉给药。不主张肌肉注射。常规剂量静脉注射应超过1-2min,大剂量静脉注射时不超过4mg/min，且不宜用葡萄糖注射液稀释。制剂：20mg/2ml/支抢救车急救药品地塞米松适应症：过敏性与炎症性疾病等。不良反应：对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强，较大剂量易引起糖尿病和类库欣综合征。用