肿瘤介入治疗护理

肿瘤介入治疗与护理肿瘤一病区学习内容与要求：概述及分类介入适应症、禁忌症及并发症介入治疗的护理重点熟悉了解介入概述20世纪70年代开始发展不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。特点创伤小、简便、安全、有效、并发症少明显缩短住院时间分类血管内介入动脉灌注化疗术化疗栓塞术非血管介入经皮穿刺肿瘤活检术食管支架植入术椎体成形术适应症：灌注化疗术栓塞术肺癌、胃癌、胰腺癌、直结肠癌、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌等肝癌、肝转移癌、肺癌、直结肠癌等恶性肿瘤，肝血管瘤、肢体血管瘤等良性肿瘤将栓塞所致的肿瘤缺血作用和化疗药物的抗肿瘤作用相结合，达到杀死肿瘤组织的目的通过导管选择性将药物直接注入肿瘤的一支或多支供血动脉，以达到提高肿瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。同时，还可以减少体循环和正常组织的药物分布，使全身的副作用降低。适应症支架置入术椎体成形术气管、食管、胆道等乳腺癌、肺癌等椎体转移对肿瘤压迫或侵犯所造成的空腔脏器狭窄、闭塞，通过球囊扩张、放置腔内支架等，使病变器官恢复（或接近）正常形态、功能将骨水泥注入转移骨质内，修复骨骼形态、快速灭活局部转移病灶禁忌症晚期恶病质的病人近期接受过全身放化疗的病人严重出血倾向的病人年龄大于70岁，伴有严重动脉粥样硬化和迂曲的、高血压的病人造影剂药物过敏者并发症一般化疗药物的副反应栓塞后综合症•恶心、呕吐•发热•肠淤胀误栓和异位栓塞感染和脓肿形成术前宣教术前准备术后护理介入应该有哪些护理？一术前宣教•掌握病人的心理，进行心理护理；•讲解介入治疗的方法、术后注意事项，以及术后副反应等，以减轻病人的恐惧感；•术前常规准备（饮食、便盆、尿布垫等）；•术前练习床上大小便，以及肢体活动。介入患者宣教单二术前准备•皮肤的准备：备皮区域在肚脐以下至大腿上1/3处；•对于不习惯床上解便病人，必要时导尿；•教会病人疼痛评分的方法；•根据遗嘱执行抗生素皮试；•准备病号服给病人。（一）术前一日的准备•监测生命体征，并记录；•备好术中用药、病历、介入记录交接单；•左手置留置针；•嘱病人换好干净的病号服；•骶尾部贴保护膜；•根据医嘱术前给予止吐、保胃的药物。（二）术晨的准备床旁备好心电监护仪及吸氧装置等更换干净床单、被套，铺好麻醉床备好便盆、一次性尿布（三）预接病人的准备三术后护理（一）术后病人的护理接病人四查病历物品管道搬运测量生命体征穿刺点、足背动脉搏动、皮温色泽、自主活动一人保持患侧髋关节伸直穿刺部位的观察与护理•有无渗血、出血及皮下血肿形成•如有渗血及时更换敷料，保持穿刺部位敷料干燥，防止感染。穿刺侧下肢血循环情况•足背动脉搏动是否减弱或消失30-60秒/次，双足同时触摸•皮肤色泽是否苍白及温度是否下降•毛细血管充盈时间是否延长•穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍血栓形成（1~3h）小腿疼痛剧烈趾端苍白皮温下降感觉迟钝生命体征的观察•P、R、BP、Spo2•发热：37.5~38.5度•颅内疾病介入治疗的病人，注意意识、瞳孔、语言及肢体活动的变化，观察有无脑水肿、脑出血等情况•鼓励多饮水•高热病人，予物理降温或遵医嘱予抗生素治疗•平卧位，床头可适当抬高15-30度；•平卧位时除术侧肢体外，其余肢体均可自主活动。可嘱患者健侧弯曲使骶尾部腾空，以减低压疮的发生；•术侧下肢可水平左右移动，且趾踝部与脚背尽量活动，勿大幅度弯曲，避免屈膝、屈髋，或是肌肉绷紧不动，以防下肢静脉血栓；（二）术后床上活动•未带管者，使用止血器术侧制动6H，6H后取止血器，伤口处用碘伏消毒后，用抗菌敷贴贴好，患者可在床上适当翻身，12H后可下床活动。问题：为什么要求术侧制动6H？沙袋：加压6h，制动12h，24h下床活动若带导管者•回病房后用导管敷贴固定好导管，以防管道脱落，并立即用肝素封管，每4小时一次，以防管道堵塞；•根据医嘱泵入药物，仍然定时封管；•长时间泵药的患者，应做好基础护理；•拔出到导管后使用止血器压迫穿刺点6H后床上翻身，12H后床下活动。•术后患者有胃肠道反应，早期饮食应以清淡、少吃多餐的流质饮食为主；•后期补充高蛋白、适当热量及丰富维素，鼓励患者多进食新鲜蔬菜瓜果；•多饮水，以加速肾脏造影剂、化疗药及毒素排泄，减轻用药后的副反应。（三）术后饮食指导术后不良反应尿潴留发热皮下血肿胃肠道反应疼痛根据疼痛评分给予止痛处理穴位治疗与药物治疗怎么处理？遵医嘱给予处理热湿敷加外涂喜疗妥尿潴留处理方法找原因解决原因诱导热敷小腹导尿重点回顾术前宣教术后患者护理术后床上运动术前准备疑问1、什么是介入治疗？2、怎样为介入患者做好术前宣教？3、如何为患者做术前准备？4、介入术后要做到哪四查?5、如何指导患者进行术后活动？ThankYou!