中医藏象理论 肾

中医藏象理论医学课件1肾Kidney肾的解剖位置：肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。左微上，右微下。医学课件2肾的形态结构外形椭圆弯曲，状如豇豆，外有黄脂包裹。医学课件3（一）肾的生理功能肾藏精肾主水液肾主纳气医学课件4肾先天之本封藏之本五脏阴阳之本主藏精，主蛰。肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳。由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原。医学课件51.肾藏精StoringEssence肾藏精—是指肾具有封藏和贮存人体精气的作用。精广义：泛指构成人体和维持人体生长发育，生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。狭义：是禀受于父母而储藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。医学课件6按精的来源可分为：先天之精和后天之精先天之精（生殖之精气）后天之精（水谷之精气）来源—禀受于父母的生命遗传物质作用—是形成生命（胚胎）和人体生长发育、生殖的物质基础。来源—脾胃运化而生成的水谷精微作用—营养脏腑及形体官窍医学课件7先天与后天的关系：先天促后天：先天之精的活力资助有利于后天之精的源源化生后天养先天：后天之精不断滋养培育先天之精，使其发挥正常的生理效应。医学课件8肾中精气具有促进生长发育主生殖繁衍化生血液抵御外邪医学课件9（1）.促进生长发育“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。医学课件10丈夫八岁，肾气实，发长，齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕，齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”———《素问·上古天真论》医学课件11年龄肾中精气生长发育幼年逐渐充盈齿更发长，骨骼生长，身体增高青年进一步充盛发育成熟，智齿生长，骨骼长成壮年充盛身体强壮，精力充沛老年衰少发脱齿落，形神衰老补肾填精—抗衰老、治疗老年病。医学课件12生理：病理：幼年→青年（身体盛壮）壮年→老年（身体盛壮）肾中精气逐渐充足肾中精气自然衰减筋骨强，真牙生发长极面憔筋软发脱齿摇儿童——发育迟缓肾精亏虚成人——未老先衰，神疲健忘医学课件13（2）.主生殖繁衍肾精是胚胎发育的原始物质，又能促进生殖功能的成熟，对繁衍后代起着重要的作用。天癸——是指发育到青春期，随着肾精的不断充盛，体内所产生的一种具有促进生殖功能发育成熟和维持生殖功能作用的精微物质。医学课件14肾精肾气主司生长发育生殖示意图青春期，天癸至——男子排精女子月经来潮中年至老年，肾精逐渐衰少，天癸亦减少，甚至逐渐耗竭，生殖能力下降，甚至消失。幼年青春期壮年中年老年医学课件15（3）化生血液肾—精髓血化生临床上治疗血虚常用补肾益精填髓的方法精血同源“血之源头在于肾”医学课件16（4）.抵御外邪肾—精正气生命力强抗邪力强医学课件172.肾主水Dominatingwatermetabolism肾主水——指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。肾气对于水液代谢的主司和调节作用，主要体现在以下两方面：（1）.肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用（2）.肾气的生尿和排尿作用医学课件18（1）.肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用人体的水液代谢是个复杂的生理过程，它是在肺、脾、肾、胃、小肠、大肠、三焦等脏腑的综合作用下完成的。肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑之气及其阴阳的资助和促进作用主司和调节着机体水液代谢的各个环节。医学课件19（2）.肾气的生尿和排尿作用浊液下输于肾或膀胱分为清浊清者重吸收上腾于肺浊者化尿液排出体外经三焦肾气蒸化脾气的转输肾与膀胱之气的推动经三焦水道医学课件203.肾主纳气ControllingthereceptionofQi肾主纳气——指肾有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。清气（肺）肾（摄纳）下归防止呼吸表浅肾封藏作用在呼吸运动中的体现医学课件21生理意义：防止呼吸表浅，维持呼吸平衡。表现为呼吸均匀和调，平衡有深度。病理表现：如果肾不纳气，则见呼吸表浅。表现为呼多吸少，动则气喘。医学课件22（二）肾的生理特性肾主闭藏肾主一身阴阳医学课件231.肾主闭藏肾主闭藏——是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性，是对其藏精功能的高度概括。肾主闭藏的具体体现：肾藏精肾主纳气肾主生殖肾主二便医学课件24肾气封藏——精气盈满、生机旺盛肾失封藏——喘息、遗尿、多汗、大便滑脱、男子滑精、女子带下、崩漏、滑胎等。肾藏精，肾精宜藏不宜泄肾主命门之火，真火宜潜不宜露故对肾病的治疗多以补为主医学课件252.肾主一身阴阳肾阴——又称元阴，真阴，真水，命门之水，为人体阴液之根本。对全身各脏腑组织起着滋润、濡养的作用。肾阳——又称元阳，真阳，真火，命门之火，为人体阳气之根本。对全身各脏腑组织起着推动、温煦的作用。医学课件26肾阴、肾阳为五脏阴阳之本五脏之阳，非肾阳不能发五脏之阴，非肾阴不能发肾阴肾阳互根互制相互协调促进互相承制约束维持全身阴阳的和谐与平衡医学课件27肾阳虚肾阴虚形寒肢冷、腰膝冷痛疲惫乏力病理：阳虚内寒温化失职水肿尿少或小便清长、阳痿等潮热心烦、腰膝酸软口干咽燥阴不制阳阴虚内热耳鸣眩晕、遗精早泄舌红少津等。医学课件28（三）肾的生理联系肾在体合骨，生髓，其华在发肾开窍于耳及二阴肾在志为恐肾在液为唾肾气与冬气相通医学课件291.肾在体合骨，生髓，其华在发肾主骨生髓——主持髓质的生成、骨骼的生长及脑海的充盈。机理：肾精肾气促进机体生长发育功能的具体体现。肾藏精，精生髓养骨通脑骨骼发育正常坚固有力思维敏捷精力充沛医学课件30病理：脑失其充骨失所养精神萎靡小儿囟门迟闭，骨软无力老年人骨质脆弱，易骨折思维迟钝记忆力减退肾骨精髓不空足虚医学课件31齿为骨之余齿与骨同出一源，亦由肾精所化，故称“齿为骨之余”。肾精充沛—牙齿坚固而不易脱离肾中精气不足—小儿：可见牙齿生长迟缓成人：可见牙齿松动早脱医学课件32肾其华在发肾其华在发——发的生长，赖血以养，故称“发为血之余”。但发的生长根源于肾。肾藏精，精化血，精血旺盛，则头发粗壮润泽。青壮年：精血旺盛，头发浓密色黑而润泽老年人：精血衰少，发白而脱落医学课件332.肾开窍于耳及二阴肾开窍于耳——是指耳及听觉功能与肾中精气的盛衰有密切关系。肾精肾气充盛，髓海得养——肾精肾气虚衰，髓海失养——临床上常以耳的听觉变化，作为判断肾精及肾气盛衰的重要标志，故说“肾开窍于耳”。听觉灵敏分辨力高听力减退耳鸣耳聋医学课件34肾在窍为二阴含义：二阴的功能状态与肾密切相关生理：二阴尿道后阴前阴排尿依赖于肾的气化功能外生殖器男子——排精女子——排出月经娩出胎儿大肠的传导肛门排便依赖于肾气的推动和固摄有赖于肾藏精的功能医学课件35病理：肾气的蒸化和固摄作用失常——肾精肾气不足，则可导致人体性器官的发育不良和生殖能力减退。肾气不足，推动无力——气虚便秘肾气不足，固摄无权——大便失禁，久泄滑脱尿频、遗尿尿失禁、尿少或尿闭等男子——阳痿、早泄、少精、不育女子——性冷淡、月经异常、不孕医学课件363.肾在志为恐含义：恐——为自知而胆怯，乃内生之惊恐。惊——为不自知，事出突然而受惊慌乱，乃是外来之恐惧。病理肾气虚陷精不上奉恐伤肾恐着气下腰酸腿软小儿痴呆二便失禁、遗精肾精不足，髓海失充——易恐医学课件374.肾在液为唾含义：肾在液为唾——唾，是唾液中较稠厚的部分，由肾精所化，多出于舌下，有润泽口腔，滋润食物及滋养肾精的功能。病理：多唾或久唾——易耗损肾精肾阴不足——口干咽燥肾阳不足——唾少口干而不欲饮医学课件384.肾气与冬气相通冬季寒冷，自然界万物静谧闭藏肾为水脏，润下藏精为封藏之本病理冬季气候寒冷，水气当旺，素体阳虚，久病阳虚者多冬季发病。（能夏不能冬）阳虚性慢性病易在冬季寒冷时复发。同气相求故肾气与冬气相通医学课件39命门ThevitalGate始见于《内经》最早指的是“目”自《难经》开始，作“生命之门”解一、位置（有争议）左肾右命门说——《难经》两肾皆属命门说——张景岳两肾之间为命门说——赵献可命门为肾间动气说（无形之脏器）医学课件40ThevitalGate二、功能1.命门——生命的原动力2.与生殖功能密切相关3.包括肾阴和肾阳的功能4.为人身阳气之根本求同存异命门之火＝肾阳，命门之水＝肾阴医学课件41谢谢观看医学课件42