常见运动损伤急救与处理

运动损伤的急救与处理长沙民政职业技术学院体育艺术部第一节急救一、意义：对意外或突发的伤病事故，进行紧急的初步的临时性的处理，用以保护伤病员的生命安全，避免再度伤害，减轻伤病员的痛苦，预防并发症，为转运和进一步治疗创造条件。急救是否及时，正确，直接影响生命安全和今后的治疗效果。运动损伤的急救与处理（二）动作要快：快抢救，快转运，争分夺秒，迅速敏捷，采取措施。（三）注意事项：４、了解病情，进行有效地抢救。后伴随去医院，向医生介绍病员情况及抢救经过。１、态度和蔼亲切，忌粗暴；２、要保持镇静，有条不紊。忌惊慌失措，故此失彼；３、技术熟练、迅速；二、原则：（一）抢救生命第一：１、首先抗休克。２、注意保暖或防暑；３、止血。第二节出血的急救方法一、出血与止血：（一）止血的重要性：人体血量因性别、时间、机能状况发生变化。但是基本上维持衡定。健康成人每公斤体重有７５毫升血，一个人的总血量一般达到４０００~５０００毫升。如果失血达五分之一，就会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等急性贫血症状。如果失血达三分之一，就会有生命危险。应立即进行止血，尤其是止大动脉出血，往往是抢救生命的最重要的措施。闭合性损伤的出血，及时压迫止血，也有减轻肿胀，利于康复的功效。（二）止血是抢救伤员的第一步：（一）按出血的部位分：二、分类与鉴别：1、内出血：由机械性损伤引起的内脏出血。包括皮下组织、肌肉、关节腔、胸腔、腹腔和颅脑。2、外出血：开放性的血液外流，是运动员损伤中最常见的一种。两种出血比较，内出血的性质较为严重，因为内出血的早期不宜被察觉，容易被忽视。（二）按出血的性质分：血管出血点特点危险性毛细血管静脉动脉较小在伤口的远心端缓慢持续外流暗红色在伤口的近心端呈喷射状间歇外流鲜红色较大较小在创面呈点状渗出介于动静脉之间三、止血方法：（一）抬高伤肢：使出血部位高于心脏，出血部位血压降低，减少出血。用以压住创伤部位的血管而达到止血的效果，主要用于小动脉、小静脉和毛细血管。（二）加压包扎：（四）压迫止血：用于体表动脉出血的止血方法，简单有效。最容易的压迫部位称为压迫点。一般是在出血部位的上方。（三）冷敷：目的是使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉。有止痛、止血、防肿胀的作用，冷敷的越及时越好。第四节休克与急救休克”一词为外来语Ｓhock获得音译，原来的意思是“震荡”。它是由创伤、出血、烧伤、脱水、重度感染、手术、药物过敏、精神刺激等不同原因引起的一种严重的病理状态或全身综合症。一、原因：由于毛细血管灌注量急剧减少，引起组织代谢障碍和细胞受损，导致组织器官缺氧，引起代谢紊乱，并导致神经系统和内分泌系统不同程度的功能紊乱。二、机制：这种紊乱互为因果关系，产生恶性循环，不及时抢救可导致死亡。短时间意识模糊、反应迟钝，全身软弱无力，四肢发凉，血压下降，脉快无力。严重的还伴有口渴、头晕、出冷汗、发绀、酸中毒、昏迷等。三、征象休克的过程分为兴奋期和抑制期。（一）兴奋期：烦躁不安、呻吟、叫喊、表情紧张、面色苍白、脉快有力、呼吸表浅、急促。（二）抑制期：四、急救２、止血、止痛，保证呼吸通畅。１、针刺或指掐人中、内关、足三里、合谷、十宣、涌泉等穴位，以使其恢复知觉。5、防止再休克和便于进一步处理，应及时转院。３、对伤部包扎和固定，防感染和再伤。注：急救时最好不采用头低脚高位，以防颅内压增高，静脉回流受阻，并使隔肌上升，影响呼吸。４、神志清醒又无消化道损伤的可适量饮水，以解口渴。第五节关节脱位在外力的作用下，使关节面之间失去正常的连接，叫关节脱位。一、概念：１、直接暴力：外力直接作用于关节部位所致；二、原因：２、间接暴力：由外力传导所致。运动性脱位多是有间接力所致。在脱位的同时，可引起神经、血管、肌肉、关节囊等损伤。三、合并症：４、根据脱位的程度分完全性和半脱位；四、分类１、从脱位的位置分为正、侧、前、后脱位；２、从脱位的时间分新鲜性脱位和陈旧性脱位和少见的习惯性脱位；３、根据脱位的原因分外伤性和病理性脱位；５、根据关节腔是否与外界相通分开放性和闭合性脱位。５、“Ｘ”线检查。五、症状１、痛疼肿胀，瘀斑、压痛明显；２、运动能力丧失；３、畸形；４、关节腔空虚；注：脱位的初期，由于感觉神经阻滞、麻木，痛疼较轻。易于忽视伤情。又：一些小脱位可以就地整复，整复后要注意防止肿胀。六、急救１、止痛、止血抗休克。可采用兴奋的加强手法；２、夹板、绷带固定。例如肩关节脱位的固定；３、立即送医院。２、中期可以小范围的伤关节获活动，静力活动；七、功能锻练１、急性期可以锻练其他关节；例如：肘关节脱位可锻练肩、腕、手；３、后期进行关节周围肌肉力量的练习，以提高关节稳定性。第六节骨折在外力的作用下，骨的连续性遭到了破坏，叫骨折。一、概念：二、骨折的分类：１、开放型骨折：骨折端与外界相通；（一）从骨折周围软组织情况分：２、闭合型骨折：骨折端不与外界相通。２、不完全性骨折：骨出现裂缝；也称骨裂。（二）从骨折的程度分：１、完全性骨折：骨小梁完全断裂；骨折复位后易于发生再移位者称为不稳定骨折。（三）从骨折后的稳定性分：１、稳定性骨折：骨折断面平整，经复位后，适当固定，位置不易移动。例如：椎体压缩性骨折。２、不稳定性骨折：１、新鲜性骨折：从骨折时开始至２—３周内。（四）从骨折的时间分：２、陈旧性骨折：骨折后２—３周以后。时间划分依据：２、骨外膜深层的成骨细胞在一周内开始形成与骨平行的骨样组织。１、因伤部形成肉芽组织和转化为纤维组织的这一过程为２周左右。三、骨折的性质及导致原因力量不是直接致伤，而是受力较远的部位骨折。（一）损伤性骨折：即受到外力所导致的骨折。１、直接暴力：力量直接触及骨折部位引起的骨折。例如：车轮直接压在腿上所至或棍棒直接击打所至的骨折。２、间接暴力：例如：倒地手撑地，上臂与地面构成不同角度，可发生桡骨远端肱骨髁上骨折和锁骨骨折。例如：脚第二、三跖骨骨折；３、肌肉强力收缩：肌肉猛烈收缩引起撕脱性骨折。例如：踝关节内翻，可引起外踝尖撕脱性骨折；突然下跪，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨骨折。４、疲劳性骨折：长时间的反复的直接或间接的力作用于骨骼的某一点上，致使局部骨质发生组织改变而导致骨折。这一类骨折无移位，但是愈合缓慢。胫腓骨疲劳性骨折；四、症状与诊断例如：骨髓炎、骨肿瘤等部位遭到轻微的外力即可断裂。（二）病理性骨折：因病变而引起的骨折。３、功能障碍；（一）一般症状：１、红肿瘀血；２、痛疼；骨折后在肌肉的作用下，形成缩短、旋转、重叠、成角等形状。（二）特有症状：１、畸形：缩短旋转重叠成角注：如果没有以上体征，有人可能有骨折。２、假关节活动：没有关节的部位发生不正常的活动。３、骨擦音（感）：骨折端相互磨擦时，听到的和感觉到的骨擦音和骨折动感。例如：嵌插性骨折；骨裂。２、轴心挤压实验：（三）检查：１、压痛：痛点固定、局限。由远处向骨折处挤压可发生间接性痛疼，用于短骨。对于深层不易扪及的和不易确诊的最后用“Ｘ”线诊断方法。３、轴心冲击实验：由远处向骨折处冲击可发生间接性痛疼，用于长骨。４、“Ｘ”线检查：现场临时固定的目的是防止再伤，减轻痛疼，便于转运。五、应急处理：（一）止血、止痛抗休克：静卧、保暖、止血、补液、针刺止痛。以抢救生命为主。（二）现场临时固定：３、绑缚松紧要适当，注意观察末端循环。（三）对临时固定的器械的要求：１、夹板的长度应超过骨折部位的上下两个关节。２、夹板两端空隙处、骨突处要垫衬棉花软布。如伤及重要动脉，血液供应不足，包扎过紧，超过一定的时限，可致肌群缺血而致死，经过机化形成疤痕组织，经过逐渐挛缩，形成特有畸形，并致重残。（爪形手、爪形足）注意：六、开放性骨折的处理：外露骨端应清除污物，进行消毒，纳入创口内，不易还纳的，可覆盖纱布，原位包扎。现场处理后，要送到医院去治疗，要求动作要轻快，防震免撞，随时观察，警惕休克。七、善后处理：开放性骨折要在６小时内送到医院。八、功能锻练（一）早期：１、时间：整复后１~２周内。上下关节施用轻手法的抚摩、揉捏。２、目的：促进肿胀消退，防止关节粘连。３、锻练：（1）主动锻练：固定肢体的肌肉静力性练习，肢体末端自主活动。（2）被动锻练：伤部及附近关节做按摩，伤部关节用搬法。（二）中期：１、时间：整复后３~６周。２、目的：促进血液循环，舒筋解挛，解决粘连。３、锻练：（1）主动活动：伤肢上下关节的自主活动，加强肌力练习。（2）被动活动：在中期按摩的手法上，加大幅度、强度，增加摇晃、提弹、指针等。（三）后期：１、时间：整复后７~１２周。２、目的：消除疤痕，通利关节，增强肌力。３、锻练：（1）主动活动：全面锻练，做一切力所能及的动作。（2）被动活动：常见运动损伤第一节挫伤互相冲撞、踢打、碰撞器械等。一、概念：外力直接作用于身体的某些部位引起的闭合性软组织损伤。二、原因：伴有内部器官损伤，休克。三、症状：１、单纯型：局部痛疼，肿胀，青紫、压痛，功能障碍。２、合并型：四、处理：同闭合性软组织损伤的处理，严重的要及时送医院。４、改进运动技术，纠正错误动作姿势。五、预防：１、训练、比赛需要穿着一定的保护装置。２、提高自我保护能力。３、裁判要公正，严格。第二节肌肉拉伤一、原理:肌肉主动收缩超出负担能力；突然的被动拉长超出伸展能力,都可以导致肌肉拉伤。二、原因：１、准备活动不充分，肌肉的生理机能未达到活动所需要的状态。３、疲劳，肌肉机能下降，协调性差。２、训练水平不够，肌肉的弹性和伸展性不够，力量差。４、天气原因：天冷活动时间不够，肌肉活动不开；天热稍活动就出汗，误认为肌肉活动开了。四、多发部位１、下肢：大腿国绳肌、股四头肌、内收肌群、小腿三头肌；２、躯干：腰背肌、腹直肌、斜方肌等。三、损伤部位一块肌肉因损伤的原因不同可致不同的部位损伤。１、被动损伤多致肌肉的起止点和肌腹与肌腱的交界处损伤；２、主动损伤多致肌肉的肌腹损伤。４、并可致筋膜和腱鞘的损伤。五、损伤程度:１、肌微细损伤;２、肌纤维部分断裂;３、肌肉完全断裂;３、断裂者一端膨大，一端有凹陷。六、症状:１、痛疼、肿胀、压痛、肌痉挛、功能障碍；２、抗阻实验为阳性（＋）；２、肌肉断裂者应送医院缝合。七、处理:１、轻伤处理同闭合性软组织损伤，包括肌肉无完全断裂者；３、合理安排运动量。八、预防:１、做好准备活动２、加强肌力和柔韧性锻练，屈肌和伸肌力量要平衡发展;第三节关节韧带损伤一、概念：关节韧带损伤主要是由间接外力作用引起的一种闭合性损伤。二、损伤机制：在外力作用下，使关节发生超常范围的运动，关节内外韧带受到过度的或猛烈的牵拉而造成损伤。5、韧带完全断裂或撕脱时，关节有不稳定或松动感；三、征象1、局部疼痛、肿胀；2、明显压痛；3、功能障碍；4、侧搬试验（+）；6、“X”线片确诊有无骨折。四、处理：同闭合性软组织损伤。五、预防：4、加强保护和自我保护。1、运动前做好充分的准备活动；2、正确地掌握动作技术；3、加强关节周围肌肉的力量和韧带柔韧性练习；第四节滑囊炎一、急性挫伤：在外力的直接作用下使滑囊壁受到损伤而发生创伤性炎症。二、慢性损伤：局部负担量过大，致使滑囊壁受到反复摩擦，导致局部组织发生改变。三、征象：压痛，肿胀，可摸到肿块，疼痛明显，活动加剧。1、急性：2、慢性：疼痛较轻，有肿块或小结节，做某一个动作时出现疼痛。四、处理：1、急性：停止运动，外敷新伤药，止疼药，肿大大可抽液后再加压包扎，可向囊内注射考的松。2、慢性：针灸、理疗；严重影响运动的，可手术切除滑囊。五、预防：1、加强自我保护，掌握正确的倒地方法；2、注意控制局部负担量。第五节腱鞘炎一、损伤机制：由于肌肉反复收缩，使肌腱与腱鞘发生过度摩擦，所引起的肌腱腱鞘创伤性炎症。二、多发部位1、桡骨茎突部腱鞘；2、手指屈肌腱鞘；3、肱二头长头肌腱腱鞘；4、踝部、胫骨后肌、拇长屈肌腱鞘。四、处理：三、征象：1、疼痛；2、肿胀；3、压痛；4、功能障碍；另外，损伤的部位不同，其征象也各异。1、减轻局部负担量；2、局部固定；3、外敷中药4、理疗、针灸、穴位注射。五、预防：1、合理安排运动量；2、准备活动要充分；3、训练后要及时放松。第六节骨骺损伤骨骺损伤是儿童少年常见