腹膜后纤维化2010

腹膜后纤维化病史•患者：男•年龄：32岁•结肠癌术后3年•查体发现左肾积水一年。超声表现左肾积水，及下段受压狭窄处腹主动脉下段及其旁低回声团块腹主动脉其内血流通畅低回声团块内的彩色血流信号CT平扫CT增强三维重建三维重建侧位图核磁核磁重建分析•1、病人有明显的恶性肿瘤病史；2、发病年龄年轻，男性患者。3、简单影像学表现：1）腹膜后占位；2）平扫密度均匀，增强示有轻度增强。3）肿块包埋血管征像。4）发生于平腰四椎体平面，近骨盆入口处。5）病人有输尿管梗阻征像。•腹膜后病变呈半环绕状包绕腹主动脉，推移不明显；左输尿管受压迫，主动脉分支被完全“淹没”其中；CT几乎没有强化，CDFI没有异常血供，这些都符合腹膜后纤维化表现，但仍需与无强化的转移瘤相鉴别。•1、病理：由纤维细胞、炎性细胞和胶原组成，70%特发，少数由恶性肿瘤引发。2、临床：可发生于任何年龄，40~60岁多发，多无明显症状，症状多为腹膜后结构受累引发，如肾积水、下腔静脉受阻等。3、病变局限在中线及脊柱旁区，从肾脏水平至骶骨水平。形态表现为片状、板状或肿块样，包绕主动脉、下腔静脉、髂静脉及输尿管等结构，但不引起上述结构的移位，可致肾积水。4、与多发增大淋巴结区别在于后者多密度不均，前者密度均匀，活动期强化明显，大血管无移位等。5、包绕血管的腹膜后纤维化超声需与大动脉炎相鉴别腹膜后纤维化