溃疡病

胃和十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病.chronicpepticulcer溃疡病（ulcer）一、溃疡病的概念；四、溃疡病的病理与临床的联系;三、溃疡病的病理变化;发生部位、形态特点和组织结构；五、溃疡病的结局及并发症；二、溃疡病的病因、发病机理。以胃和十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的常见病,因与胃液自身消化有关,故称慢性消化性溃疡(chronicpepticulcer）一、概述临床特征：呈慢性经过，易复发。典型症状：反复发作的、周期性、节律性上腹痛。2、神经内分泌功能失调：胃酸的分泌增多有关（见后表）3、局部（物理性）因素：（1）食用刺激性食物--辣椒、葱、粗糙食物等（2）口服药物--水杨酸类、激素类等（3）不良习惯及疾病--过度吸烟、大量饮酒、幽门螺旋菌感染、胆汁反流等4、遗传因素：胃、十二指肠溃疡病（溃疡病）病因及发病机理：1、胃液的消化作用增强粘膜的抗消化能力降低胃粘膜屏障细胞屏障粘膜屏障被破坏胃酸弥散入胃粘膜及粘膜下胃壁自我消化溃疡精神过度刺激大脑皮层机能障碍皮层下中枢机能障碍付交感神经兴奋性增高交感神经兴奋性增高血管收缩胃十二指肠粘膜贫血粘膜营养障碍抗消化作用减弱胃壁肌收缩胃酸和胃蛋白酶分泌增多（H+）蛋白合成少粘膜自家消化下丘脑过度兴奋释放因子分泌增加垂体前叶分泌ACDH肾上腺皮质分泌类固醇激素（可的松）溃疡形成PGs↓局部因素刺激（胆汁逆流、菌及毒素、药物等）慢性胃溃疡病理变化-部位胃小弯近幽门部疡外形：数目：大小：边缘：底部：深度：周围粘膜：皱襞呈放射状圆形单个〈2cm整齐平洁肌层阶梯状潜掘状(高倍)1、炎性渗出层；2、组织坏死层；3、肉芽组织层；4、瘢痕组织层三、病理与临床联系：1、与进食有关的上腹部疼痛（周期性）胃溃疡-饭后疼痛十二指肠溃疡-饭前疼痛2、返酸或呕吐：3、嗳气和上腹部饱胀感：4、X线钡餐龛影。溃疡病的结局及并发症1、痊愈：溃疡面由肉芽组织修复而后被覆上皮愈合。2、并发症：（1）出血：少量—潜血试验阳性大量—呕血或便血，甚至可失血性休克（2）穿孔：慢性穿孔—与周围组织发生粘连或局限性腹膜炎急性穿孔—可致急性腹膜炎。（3）幽门梗阻：可以是瘢痕组织收缩所致；也可以是炎症水肿所致。（4）癌变：胃溃疡周围粘膜发生异型性增生有关。