小儿腹泻的原因及护理

四川电大毕业设计(论文)小儿腹泻的原因及护理作者___何明芬__________市级电大___达州市电大________专业____护理___________年级________2014秋_________学号___1451001268671_______指导教师_______万素英___________四川电大毕业设计(论文)诚信承诺书本人慎重承诺和声明：所撰写的《小儿腹泻的原因及护理》是在指导老师的指导下自主完成，文中所有引文或引用数据、图表均已注解说明来源，本人愿意为由此引起的后果承担责任。设计(论文)的研究成果归属学校所有。学生(签名)：何明芬2016年4月5日目录摘要……………………………………………………………………………………（1）关键词……………………………………………………………………………………（1）1、资料与方法……………………………………………………………………………………（1）1.1一般资料……………………………………………………………………………………（1）1.2方法…………………………………………………………………………………………（2）1.3评价标准……………………………………………………………………………………（2）1.4统计学分析…………………………………………………………………………………（2）2、小儿腹泻的护理………………………………………………………………………………（3）2.1对患儿进行病情观察………………………………………………………………………（3）2.2加强饮食护理………………………………………………………………………………（4）2.3基础护理必须加强…………………………………………………………………………（4）2.4皮肤护理……………………………………………………………………………………（4）2.5做好心理护理和健康教育…………………………………………………………………（5）2.6加强必要的治疗…………………………………………………………………………（5）2.7恢复期的护理………………………………………………………………………………（6）2.8出院指导……………………………………………………………………………………（7）3、结果……………………………………………………………………………………………（7）3.1165例腹泻患儿病因分析…………………………………………………………………（7）3.2两组患儿腹泻及呕吐改善时间、脱水纠正时间比较…………………………………（7）3.3两组患儿家长干预前后的认知度比较……………………………………………………（7）4、讨论…………………………………………………………………………………………（7）4.1小儿腹泻病机与表现………………………………………………………………………（8）4.2小儿腹泻的病因…………………………………………………………………………（8）5、结论…………………………………………………………………………………………（9）参考文献…………………………………………………………………………………（11）小儿腹泻的原因及护理[摘要]目的分析掌握小儿腹泻的主要原因，综述护理的具体措施，为研究小儿腹泻提供帮助。方法将165例小儿分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理进行干预，如加大健康教育的力度，有针对性的制定护理方案，根据小儿性格特点对其进行个性化护理和日常生活照料。结果165例腹泻患儿以感染导致腹泻的比例最高，观察组患儿腹泻及呕吐改善时间，脱水纠正时间明显短于对照组，观察组家长认知度高于对照组。结论针对病情加强科学护理，制定全方位的护理措施，将护理工作切实落到实处对孩子的康复有积极的意义。[关键词]：小儿腹泻；原因；护理小儿腹泻是小儿的一种常见疾病，而这种病的原因是多方面的，综合起来是消化道方面的综合征[1]。目前，这种病在我国发病率非常高，而且发病的年龄呈现出越来越小的特点，并且一年四季都有发生，但是主要是夏秋天比较多。综合文献资料，小儿腹泻病因，可以分为两种，一种是感染性的，另一种是非感染性的，具体发病的目的论主要是2岁以下，而且1岁内的约占到50%左右，因为腹泻造成了患儿死亡率约达到500万－1800万/每年[2]。目前，我国小儿腹泻也是一种发病率较高的小儿病症，仅次于呼吸道的感染病。因此，分析小儿腹泻的原因，综述护理的具体对策，有利于为小儿腹泻护理提供借鉴和经验。小儿腹泻的临床发病率极高，其可由多种因素导致，且较多与患儿家长对于疾病的认知度较低，防控措施不足导致，因此对于此类患儿病因的细致研究及护理干预对策的研究是必要的基础与前提，另外，鉴于家长护理对患儿的影响，对患儿家长相关认知度的干预也是重要的一个方面[3]。本研究就165例腹泻患儿的病因进行探讨，并比较不同护理模式对患儿及家长的干预效果，现将研究结果报道如下。1、资料与方法1.1一般资料选取2014年6月－2015年12月本院收治的165例腹泻患儿为研究对象，并将其随机分为对照组对照组（常规护理组）82例和观察组（优质护理组）83例。对照组的82例患儿中，男43例，女39例，年龄0.3～6.4岁，平均（2.7±0.7）岁；病程2.0～5.5d，平均（2.5±0.4）d，脱水程度：轻中度70例，重度12例；家长文化程度：初中31例，中专和高中32例，大专和以上19例。观察组的83例患儿中，男44例，女39例，年龄0.2～6.4岁，平均（2.8±0.6）岁，病程2.0～6.0d，平均（2.6±0.3）d；脱水程度：轻中度70例，重度13例；家长文化程度：初中31例，中专和高中33例，大专和以上19例。两组患儿的性别、年龄、病程、脱水程度与家长文化层次之间均无显著性差异（均P＞0.05），具有可比性。1.2方法将165例小儿的病因进行统计及分析。两组小儿中同病因小儿的治疗干预方法无显著性差异。在此基础上，对照组以常规护理进行干预，即给予基础饮食、环境舒适度、臀部清洁等方面的基础护理，同时密切监测患儿病情，配合医师进行治疗性护理干预，并给予家长对应知识的健康宣教[4]。观察组则以优质护理进行干预，即对患儿进行的每一项护理措施均经优化处理，与家长进行沟通，进行腹泻治疗及护理相关内容的宣教，尤其注意进行患儿日常照顾及防护知识的告知，同时与家长进行护理需求方面的沟通，并了解患儿性格及其他个性化的特点，再结合疾病情况及治疗措施进行针对性护理措施的制定与实施，另外，在实施护理干预的过程中尤其注意细节方面的处理，如保证患儿舒适度的环境及接触过程中的保暖，在保证手部舒适度的情况下接触患儿等，同时加强对患儿的病情监测，提升护理干预及频率等。然后将两组患儿腹泻及呕吐改善时间、脱水纠正时间及护理前后的家长认知度进行比较[5]。1.3评价标准患儿家长对小儿腹泻的认知度采用问卷形式评估，问卷内容为小儿腹泻防控、治疗及护理等方面的知识，问卷设计分值范围为0～100分，其中评估分值在90分及以上为认知度高，70～89分为一般，70分以下为低。1.4统计学分析本研究中的统计学软件为SPSS15.0，其中的年龄、腹泻病程为计量资料，进行t检验，其余研究中的涉及数据为计数资料，进行x2检验，P＜0.05为有显著性差异。2、小儿腹泻的护理2.1对患儿进行病情观察观察患儿精神状态、面色、意识、皮肤弹性、口唇和口腔黏膜有无干燥、末梢循环、前囟门和眼窝有无凹陷以及哭时是否有泪，同时要观察患儿尿液情况，通过上述这些观察来判断患儿脱水的程度和病的性质。重度脱水的患儿失水大于体重的10%，尿量极少，四肢湿冷，精神萎靡，嗜睡，反应差，哭时无泪，极度口渴，口干舌燥，眼窝、前囱凹陷，皮肤弹性极差[6]。中度脱水的患儿失水约占体重的3%～10%，眼窝、前囱有轻度凹陷，口唇干燥，皮肤弹性差，哭时泪少，精神较烦躁，反应稍差。轻度脱水的患儿，一般失水低于体重的3%，精神相对比较好，面色红润，尿量基本正常，无口渴表现，哭时有泪，口唇湿润，眼睑无凹陷，皮肤有弹性，反应好。保持对患儿大便状况的密切关注[7]。本病在治疗中应密切关注患儿大便状况。母乳喂养情况下，幼儿大便往往呈黄色，略带酸味，正常每天保持在3-5次；而在奶粉喂养情况下，往往呈淡黄色且伴有白色凝块，可有明显臭味；而如果患儿消化不良，大便呈黄绿色，便稀薄且次数多；患儿在患有病毒性肠炎时，大便呈黄绿色，稀薄如水，可见粘液且无臭味；细菌性肠炎则会导致大便出现腥臭味，可见粘液；真菌性肠炎大便可致泡沫便，可见粘液。针对以上表现，应仔细观察、做好记录，密切关注患儿临床表现，出现异常状况及时报告给医师及时治疗；观察低血钾症表现。本病常见于对患儿进行输液补水时，患儿临床表现哭声异常消失不见，对外界反应迟钝，出现恶心呕吐症状。而进行心电监护时可见T形波呈倒置状，U波明显，并能够观察到明显的心律失常，此时可诊断已出现低血钾症，应及时补充钾，而在进行补充钾之前应确认患儿排尿情况，应在患儿有尿液排出情况下方可补充，并且注意控制低浓度，以不超过0.3%为宜。密切检测体温状况并做好皮肤护理[8]。根据患儿临床表现，保持对体温密切检测，一般每日至少检测4-6次。对于伴有高热症状的，可适当给予退烧药，并在用药1小时后再次测量体温。期间应补充足量的水份，以利于机体恢复正常代谢水平。另外由于期间会排出大量汗，应注意勤换衣物，保持皮肤干爽清洁。2.2加强饮食护理治疗腹泻的主要措施之一就是调整饮食。因为腹泻患儿大多都消化功能紊乱。除个别出现严重呕吐患儿及胃肠道症状严重的患儿暂时停止进食禁以外，腹泻患儿一般情况下不需要禁食[9]。因为通过临床护理发现，腹泻患儿进食越早体力恢复越早，尤其对于那些腹泻久治不愈免疫力减弱的患儿，家长往往认为禁食有利于患儿的病情，其实恰恰相反，早期进食对病情的好转相当重要。护理人员对患儿的呕吐的次数及大小便的量和性质要做好详细记录，对常规粪便要做好检测，为医生准确诊治提供科学依据。2.3基础护理必须加强婴幼儿在刚出生的时候免疫力低下，社区医院的护士应该加强家庭随访的次数，指导家庭成员正确护理新生儿，告知预防腹泻的方法及导致腹泻的原因，从各方面对家长进行宣教，为小儿营造一个干净卫生的成长环境，不吃过夜过期过凉过热的食品，大小便后及时更换裤子，保持臀部干燥清洁。减少亲戚朋友的探视，尽量避免接触，可减少不必要的感染。定时接受免疫接种，体格检查，新生儿疾病普查。同时小儿也要从小养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，不乱吃东西，少吃有刺激性的和易引起消化不良的食物，从小事做起，减少腹泻的发生。为防止病房内发生交叉感染，患儿病房内的卫生必须加强。病房内要按规定时间进行消毒清洁，经常通风保持室内空气新鲜[10]。由于患儿腹泻次数增多，为确保患儿身体能在干燥舒爽的环境下利于恢复，要对患儿勤换尿布。更换尿布时，手要彻底清洗干净，搓手使其温度上升然后在护理患儿，在护理下一个患儿时，同样方法避免交叉感染。另外为了患儿的皮肤干燥清洁，要每天用清水为患儿清洗臀部，多喝含碳酸氢钠凉开水预防鹅口疮发生，如果一旦出现鹅口疮，可涂抹制霉菌素。2.4皮肤护理婴幼儿的皮肤比较娇嫩，尿布的选用尽量要柔软切肤并勤换；对患儿每次便后要用温水清洗臀部并吸干。如果发现患儿局部皮肤有发红处，可以用40%氧化锌油或5%鞣酸软膏进行涂抹，为了使局部的血液循环良好还要轻轻按摩；不要使用塑料布或橡皮布等不透气的东西做尿布，避免发生尿布皮炎。一旦发现患儿出现皮肤溃疡，可用灯泡照射或将局部暴露促进愈合；值得注意的是，对患儿中的女婴要格外注意其会阴部的清洁，避免上行性尿路感染[11]。2.5做好心理护理和健康教育护理人员患儿入院时，首先要协助患儿家长尽快使患儿适应病房的新环境，将入院的各项检查目的讲解清楚，从而打消患儿家属的顾虑解除其焦虑紧张的情绪，治疗期间与院方积极沟通，同时，也要让患儿家属了解小儿腹泻的相关知识，传授治疗期间的护理知识和日常生活中的常识。另外，对于家长必须有预防意识，当孩子发生腹泻后，不要掉以轻心应及时