儿科护理学(二)历年论述题

52.6个月女婴，咳嗽2天。今日发热，伴喘而入院。患儿精神欠佳，时有烦躁、哭闹，吃奶量减少。查体：急性病容，呼吸急促，体温38.5℃，呼吸54次/分，脉搏150次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征，两肺满布中小水泡音，喘鸣音明显，腹软，肝肋下2.0cm，神经系统正常。分析该病历，并提出：（1）该患儿的主要护理诊断；（2）对该患儿应实施的护理措施。46．某新生儿，日龄7天，生后第三天出现皮肤黄染，次日加重，但精神食欲正常，白细胞正常，血清胆红素171μmol／L(10mg／d1)，以间接胆红素为主。请根据以上资料回答：(1)该新生儿最可能的医疗诊断。(2)该新生儿血清胆红素升高的原因。(3)针对以上情况应采取的措施。47．患儿，女，2岁，因反复咳嗽、发热3天入院。入院后测体温39℃，可在咽喉部及肺部闻及痰鸣音，其母主述患儿痰多不易咳出，诊断为“急性支气管炎”。请根据以上资料回答：(1)患儿2个主要的护理问题。(2)针对患儿情况应采取的主要护理措施。45．2岁小儿，今日突然发热，烦躁不安，来院就诊。入院后，头痛、呕吐明显，出现意识改变。体检，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查白细胞2400×106／L。分析该病例，并提出：(1)患儿的主要护理诊断；(2)对患儿应实施的护理措施。46.12个月婴儿，体重低于正常均值35％，腹部皮褶厚度0.3cm，身高低于正常，消瘦明显，肌张力明显降低，肌肉松弛。请根据以上资料：(1)写出该患儿最可能的医疗诊断。(2)写出主要护理措施。47.患儿，5岁，发热一周，为不规则热，疲乏无力，食欲不振，3天来出现皮肤针尖大小的瘀斑，曾鼻衄2次，刷牙时有牙龈出血。查体：精神萎靡，面色苍白，前胸及四肢有散在尖针大小瘀斑，全身表浅淋巴结呈轻度肿大(黄豆大至蚕豆大)，肝肋下3cm，质软，有压痛，脾肋下2cm，质软。化验：血常规Hb65g/L，RBC2.4×1012／L，WBC15×109／L，分类：淋巴占85％，可见幼稚淋巴细胞。骨髓象：原始淋巴细胞及早幼淋巴细胞极度增生,30％以上。(1)写出该患儿最可能的临床诊断。(2)列出4个主要护理问题。(3)列出主要护理措施。45．某3个月婴儿，近日易激惹，烦躁多汗，夜间哭闹，摇头擦枕；前囟2.5cm，颈项软弱无力，腹软，呈蛙腹。分析该病例，并提出：（1）患儿的主要护理诊断；（2）对患儿应实施的护理措施。47.患儿4岁，因咳嗽、伴带有哮鸣音的呼气性呼吸困难收入院。患儿痰多且粘稠不易咳出，烦躁不安，被迫采取端坐位。查体：胸廓饱满，呈吸气状；叩诊鼓音；听诊全肺哮鸣者。辅助检查：外周血可见嗜酸粒细胞增高；胸部X线检查可见肺透亮度增加呈过度充气状态。请根据以上资料：（1）写出该患儿最有可能的医疗诊断。（2）写出3个主要护理问题。（3）列出主要护理措施。48.患儿男，5岁，因发热三日伴头痛、左面颊部肿痛就诊。入院查体发现：患儿T38℃、P90次／分、R20次／分，左耳以耳垂为中心，向周围蔓延肿胀，边缘不清，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，口腔左腮腺导管开口有红肿、无流脓，患儿主诉张口咀嚼疼痛加重，特别是吃酸性食物时。（1）写出该患儿最有可能的医疗诊断。（2）写出2个主要的护理问题。（3）列出主要护理措施。48．患儿，男，10个月，新生儿期即发现紫绀，逐渐加重，2天前入院检查发现：生长发育稍落后，能站立，扶着能走，但不喜活动，皮肤粘膜均紫绀，有杵状（鼓槌状）指（趾）Hb200g/L，诊为先天性心脏病法洛四联症。（1）解释法洛四联症包括哪些畸形，其中哪个对病理生理和临床表现有最重要的影响?（5分）（2）列出本病例的主要护理诊断。（6分）（3）患儿出现阵发性呼吸困难（缺氧发作）时护士应给予何种处理?（3分）（4）护理时要特别注意保证患儿液体入量，是为了预防何种并发症?（1分）47.患儿，女，1岁2个月，发现面色苍白2月余，伴纳差，患儿近几个月一直喜让人抱，不爱活动，此患儿生后单纯母乳喂养，未加辅食。查体：T37℃。皮肤粘膜苍白，以口唇、口腔粘膜甲床明显，肺无异常，心脏轻度扩大。HR150次/分。伴Ⅲ级收缩期杂音，肝脾轻度肿大。辅助检查、血常规、Hb70g/L。涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。门诊以缺铁性贫血收住入院。请回答以下问题：（1）列出该患儿的主要护理诊断。（不少于3个）（2）写出主要的护理措施。47.患儿，女，1岁，生后人工喂养，以牛奶为主，7~8个月开始加粥、米粉，偶尔吃鸡蛋，但从未加过肉沫、肝泥、蔬菜等。目前体重8.5kg，能站，不会走。近1个月来食欲差，不活泼，面色苍白。查血常规：Hb75g/L，RBC2.9×1012/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，诊断为营养性缺铁性贫血。(1)分析该患儿发病原因；(2)请给家长做患儿的喂养指导；(3)该患儿在铁剂治疗时的注意事项。48．患儿，女，7个月大，平时营养发育正常，人工喂养，2天来腹泻，稀水样便，每日20余次，吃奶后有时吐，1天来尿少，6小时来无尿，查体：T37℃，体重7kg，精神萎靡，口干，眼窝深陷，皮肤弹性差，四肢末端凉，皮肤有花纹，血压56/30mmHg，血清钠128mmol/L。（1）该患儿脱水的程度和脱水性质是什么？（2）该患儿第一天液体总入量至少应多少？（3）如何进行饮食管理和皮肤护理。47.患儿，男，7岁，5天前出现眼睑浮肿，伴少尿，尿呈洗肉水样，近1天来患儿出现剧烈头痛，烦躁不安、恶心、呕吐，视物不清。追问患儿2周前曾患扁桃体炎，当时给予青霉素治疗。查体：T37℃，血压150/100mmHg，嗜睡，双瞳孔等大等圆，光反射存在。眼睑浮肿，心、肺、腹无异常。病理反射未引出。双下肢非凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞+++。(1)请判断患儿的临床诊断，发生了什么并发症?(4分)(2)列出该患儿目前主要的护理诊断。(3分)(3)列出该患儿的主要护理措施。(8分)47.患儿，男，8个月，人工喂养，两月来加少量粥和菜汤，近期出现面色苍白，烦躁不安，不活泼，食欲减退。以往经常腹泻。查体：体重6.8kg，心肺未见异常，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。血象显示：Hb：80g/L,RBC:3.2×1012/L，红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。（1）请判断该患儿的临床医疗诊断（3分）（2）列出该患儿的主要护理诊断（至少3个，3分）（3）简述该种疾病患儿的主要护理措施（9分）47.患儿男9个月，平时发育营养正常，人工喂养，3天来腹泻，蛋花汤样大便15～20次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时无尿，查体：T38℃，精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64/40mmHg,血清钠135mmol/L。(1)列出该患儿的临床诊断。(3分)(2)列出本病例主要护理诊断(至少5个)。(6分)(3)列出主要护理措施。(6分)