护理学的发展与展望要点

护理学的发展与展望北京协和医学院护理学院2015.3.4主要内容护理学的形成与发展中国护理教育和科研的现状及发展中国护理实践的现状与发展对策中国护理学的发展机遇与挑战并存护理学的形成与发展•19世纪以前，世界各国均无护理专业•19世纪中叶，南丁格尔初步开展护理工作，并逐步形成和发展成为护理专业•现代护理学的形成标志——高等教育的发展和学术团体1901年美国约翰霍普金斯大学开设专门护理课程1924年耶鲁大学首先成立护理学校，学业毕业时获护理学士学位1964年加州大学旧金山分校，开设第一护理博士学位课程1965年美国护士协会提出凡是专业护士都应有学士学位1983年美国的全国健康研究院中成立全国护理研究院1896年美国护士会成立，1911年改为美国护士会1899年国际护士会成立中国护理教育现状及发展•中国护理教育的历史沿革•中国护理教育的现状•近年来中国护理教育改革的成就•中国护理教育发展趋势中国护理教育的历史沿革1835广州护士短训班1888福州第一所护校1920北京高等护士学校1934纳入国家正式教育系统1950纳入中等教育系统1952高等护理教育停办1983恢复高等护理教育1992正式招收护理学专业硕士研究生2004联合培养博士研究生2011列入国家一级学科中国护理教育现状及发展•中国护理教育的历史沿革•中国护理教育的现状•近年来中国护理教育改革的成就•中国护理教育发展趋势中国护理教育的现状•护理学的学科定位•中国护理教育的层次结构•中国护士学历结构现状护理学的学科定位•2011年2月，护理学被国务院学位办批准为一级学科，继国家卫生部将护理列入重点专科项目后，国家对发展护理学科的又一大支持中国护理教育的现状•护理学的学科定位•中国护理教育的层次结构•中国护士学历结构现状中国护理教育的层次结构基础教育研究生教育继续教育中专大专本科博士研究生硕士研究生成人高等教育继续教育学分成人自学考试中国护理教育的层次结构续•中专：护理教育的主体•大专/高职：未来人才培养的主体•本科：未来护理学科、临床、科研的主力军•硕士研究生–始于1992年，57所（2009年）•博士研究生–始于2004年，10所（2005年）继续教育•成人高等教育–完全脱产或半脱产式教育–大专/本科/硕士（在职）•自学考试–大专、本科•继续教育学分–培训班–学术会议–杂志–医院讲座•大量在职护士通过继续教育提升学历•成人教育办学的特点，不适用于护理专业起始教育护理教育层次统计类型时间入学要求学校数量中专3-4年初中中专775大专3年高中大学或学院148本科4-5年高中大学213硕士2-3年本科大学57博士3年硕士大学10护理教育各层次招生人数(1996-2009年)中专大专本科研究生护理教育各层次招生发展速度(1996-2009年)护理教育各层次招生比例(1996-2009年)大专中专本科护理研究生招生人数（2002-2009年）中国护理教育的层次结构•教育层次与护士层次–中专–大专–本科–硕士–博士注册护士高级实践护士？美国护理教育现状续•基础教育–证书•2.5年，院办护校–准学士学位•2年，社区大学•800多所•674所获得NLNAC认证毕业生在通过注册护士考试后都可取得注册护士资格–学士学位•4年，大学•690多所•BSBSN：18个月美国护理教育现状续•研究生教育–硕士学位•18-24个月•330所获得认证•学士学位后•部分要求1-2年RN临床工作经验–博士学位•5-7年•178所获得认证•每年毕业生超过500名各层次护理教育比例的预测合理扩大教育规模，壮大护士队伍201020152020•注册护士总数：238.07万•注册护士总数：286万•千人口护士数：2.07•医护比：1:1-1:1.2•注册护士总数：445万到2020年，中专生、大专生、本科及以上的招生数量比例调整为35-40%、40-45%、15-25%（《护士队伍建设研究》）美国护理教育现状续•研究生教育–1993年，美国研究生院委员会（CGS）提出：硕士学位护理教育应致力于培养4种类型的高级实践护士（APRN）–342所学校提供NursePractitioner–230所学校提供ClinicalNurseSpecialists–106所学校提供NurseAnesthetists–39所学校提供Nurse-Midwives（2006）–美国护理学院协会（ANCN）2006年提出——到2015年，博士教育将成为APRN的最低教育要中国护理教育的现状•护理学的学科定位•中国护理教育的层次结构•中国护士学历结构现状中专大专本科70605040302010057.749.535.538.93.28.520052010中国护士学历结构现状•我国护士的整体学历水平仍然较低–2009年底，我国注册护士总数238.07万人–近一半的护士为中专学历–中专学历注册护士较2005年下降了8个百分点–本科及以上学历的注册护士2005年增加了5个百分点中国护理教育现状及发展•中国护理教育的历史沿革•中国护理教育的现状•中国护理教育改革的成就•中国护理教育发展趋势中国护理教育改革的成就•1995年教育部高教司公布《高等医药教育面向21世纪教学内容和课程体系改革计划》•3项国家级教育研究课题为开端，掀起了全国范围高等护理教育改革的热潮–协和医科大学“护理学专业课程体系和教学内容改革”–天津医科大学“护理学专业课程体系、教学内容、教学方法改革”–第二军医大学“护理学基础课程教学系统优化研究”•人才培养模式改革•课程改革•教材建设•教师队伍的建设•教学方法改革中国护理教育改革的成就续•护理教育观念和指导思想的研究•护理专业培养目标的调整•课程体系和教学内容的改革•学制年限改革，体现护理特点•优化教学方法，注重素质教育•建立配套的教学管理制度•1999年中国协和医科大学首先完成•5年制改为4年制•增加公共和人文素养课程•渐进性课程模式•社区护理、老年护理•护理学的专业性•专业基础课按照人体功能和形态的正常到异常来组织•专业课按照人体功能和基本需要组织•《护理学Ⅰ：人与社会》•《护理学Ⅱ：生殖的需要》•《护理学Ⅲ：氧合的需要》•《护理学Ⅳ：营养与排泄的需要》•再版/新编各护理课程教材•护理双语教材等•教师聘用条件•教师在职培训•教师评价体系•“双师”素质教师•改变应试型、灌输型、“教师为中心”的教学形式•以学生为中心–引导学生学习，把护理程序作为一个基本方法传授给学生–应用病例分析、小组讨论、角色扮演、录像等手段–采用学导式、学讨式教学法–充分利用图书馆资源–加强理论与实践的联系•双语教学–国际交流日益频繁–涉外护理蓬勃发展–联合办学教学方法改革教学方法改革续•临床教学模式–部分学校和医院正努力尝试新的临床教学模式，以达到预期的临床教学目标•传统教学模式(traditionalmodel)•导师制模式(preceptormodel)•联合临床教学模式(clinicalteachingassociatemodel)•伙伴式临床教学模式(clinicalteachingpartnershipmodal)•标准化病人教学模式(Standardizedpatientteachingmodel)标准化病人中国护理教育现状及发展•中国护理教育的历史沿革•中国护理教育的现状•中国护理教育改革的成就•中国护理教育发展趋势中国高等护理教育发展趋势•完善护理教育体制•调整各层次护理教育比例•发展高级护理实践教育•加大护理教育改革力度•促进教师队伍的发展•加强护理教育发展研究•建立护理专业教育标准小结•中国护理教育经过百年的发展，目前已具备层次结构较为完善的教育体系•借鉴和吸取国外的先进经验将有利于促进我国护理专业的发展和进步•护理高等教育蓬勃发展，将培养大量适应社会需求的实用型护理人才•制定并完善各层次护理教育标准和规范，有利于促进护理教育的发展国内外护理学科研现状我国护理科研的发展•《中华护理杂志》，1954年创刊，反映了我国护理研究发展状况•1909年，全国护理专业团体创立。最初命名为“中国看护组合联合会”几经易名，最终定为中华护理学会美国护理科研现状•美国护理科研的发展•美国全国护理专业团体•21世纪护理研究的发展趋势美国护理科研现状•1952年：美国《护理研究》杂志创刊•1953年：开办“护理教育研究所”•1955年：成立美国护士基金会•1956年：成立护理研究委员会，指导美国护士会的研究–50年代研究重点：护理人员和护校学生的性格特点，护理服务的供应、组织和分布，工作满意度–50年代后期更偏重临床护理实践的专科领域，如社区、精神卫生、内外科、儿科、产科和护理实践标准美国护理科研现状续•60-90年代后迅速发展•80年代-90年代–临床护理研究–专科护理杂志增多–攻读护理研究生的人数增多–护理教育–护士短缺–护理结果–护士工作条件–护理政策和法规–研究方法–广泛的临床研究–个人、家庭和社区健康美国护理科研现状续•80年代-90年代–定位•准学士学位（大专）：在指导下应用研究结果•本科：评判研究结果并进行应用•硕士：参与研究并发挥临床专长•博士：通过研究发展知识、理论，独立进行研究•博士后：设计并进行研究项目美国护理科研现状续•90年代——美国护理科学的“成熟期”–1993年美国国家护理研究所（TheNationalInstituteofNursingResearch，NINR）诞生•护理研究进入医学领域研究的主流•护理研究的发展与国家对护理研究的重视和高等教育的发展密不可分–研究重点：比较不同学制的护理教育，结合护理概念/模式和护理理论，研究临床护理问题和改进护理方法等美国护理科研现状续•21世纪–护理目标：发展科学知识使护士能够开展以循证为基础的护理实践–研究重点（NINR，2006-2010）•促进健康预防疾病healthpromotion/diseaseprevention•改善生活质量improvingqualityoflife•健康差异eliminatinghealthdisparities•创建临终护理研究方向settingdirectionforendofliferesearch——animportantemergingfield美国护理科研现状续•21世纪NINR–任务使命•促进和改善个体、家庭、社区、公众的健康–发展护理学的方法•整合生物学、行为学理论和知识•研究过程中引进新技术•改进研究方法•发展未来的科学家美国护理科研现状续•护理研究发展的重要原因–政府重视•美国政府重点资助博士项目•国家卫生研究院每年对近500项护理科研申请组织专家进行评审–社会需求增加–资金保障：各种基金会提供资助–护理高等教育培养的大批优秀人才美国护理科研现状•美国护理科研的发展•美国全国护理专业团体•21世纪护理研究的发展趋势美国全国护理专业团体•美国护士会AmericanNurses’Association•全国护理教育联盟TheNationalLeagueofNursingEducation•国家护理研究所NationalInstituteofNursingResearch美国全国护理专业团体续•美国护士会–1896年创建–主要任务•发展护理专业•维护护士权益、满足护士需要–会员种类•全国—州双重•全国•附属美国护理科研现状续•美国护士会–附属机构•美国护士基金会（AmericanNursesFoundation）–1955创立–至2010：资助超过$350万（975名护士研究者）•美国护理科学院（AmericanAcademyofNursing）–1973年成立–1500院士•美国护士认证中心（AmericanNursesCredentialingCenter）–1973年成立–1991年相对独立–1990年以来，超过25万护士（8万APN）获得认证美国全国护理专业团体续•全国护理教育联盟（NLN）–1893年创建，总部设在纽约–美国第一个护理组织–致力于为各种类型的护理教育项目的成员提供改进、增强、扩大服务，并致力追求护