人体解剖学 实验十五 下肢骨连结和主要作用肌

1实验十五下肢骨连结和主要作用肌[实验内容]（一）观察骨盆、髋关节、膝关节、踝关节的结构和运动。（二）观察下肢主要肌肉的位置、形态、起止点和练习方法。（三）观察、触摸下肢肌常用的肌性和腱性标志。[实验目的]（一）掌握构成髋、膝、踝关节的关节面及其形状，了解其韧带等结构。（二）掌握臀大肌、髂腰肌、股四头肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、小腿三头肌的位置、形态和起止点。（三）掌握下肢肌的肌性和腱性标志。（四）掌握骨盆、髋关节、膝关节、踝关节的运动形式。（五）掌握发展下肢主要肌肉（群）的力量与伸展性练习方法。[材料与器具]人体骨架标本（模型）与解剖挂图，骨盆标本（模型）与解剖挂图，髋关节标本（模型）与解剖挂图，膝关节标本（模型）与解剖挂图，踝关节标本（模型）与解剖挂图，全身肌肉标本（模型）和解剖挂图，下肢肌肉标本（模型）和解剖挂图，橡皮筋，胶布，沙袋，足球，橡皮带，长凳子，哑铃，杠铃。[方法与步骤]（一）观察骨盆的结构与运动1．观察骨盆的结构和性别差异图2-15-1骨盆取骨盆标本或模型对照图2-15-1观察，可见骨盆由2块髋骨、1块骶骨、1块尾骨借骶髂关节、耻骨联合、骶棘韧带与骶结节韧带等连结而成。取男性和女性骨盆标本或模型进行比较观察，请同学们说出男女骨盆有哪些2差别。2．观察骨盆的运动骨盆以髋关节为轴，可产生哪些运动？请观察、体验下面一些动作。（1）体前屈抱腿和向后展体当体前屈抱腿时，骨盆绕髋关节冠状轴向前运动称为前倾；向后展体时，骨盆绕髋关节冠状轴向后运动称为后倾。（2）体侧屈运动当躯干做体侧运动时，骨盆绕髋关节矢状轴向左、右运动称为左、右侧倾。（3）体转运动当躯干做转体运动时，骨盆绕髋关节垂直轴向左、右转动称为左、右回旋。（4）徒手操中的体绕环运动在徒手体操中，骨盆带动躯干绕髋关节混合轴作圆周运动称为环转。（二）观察髋关节的结构与运动1．观察髋关节的结构取髋关节标本或模型对照图2-15-2观察，可见构成髋关节的关节面为股骨头和髋臼。关节面形状为球窝形。在髋臼周缘有软骨环称髋臼唇，在关节囊前壁增厚形成的韧带称髂股韧带；关节囊内侧壁增厚形成的韧带称耻股韧带；关节囊后壁增厚形成的韧带称坐股韧带。请同学们用胶布代替以上三条韧带和髋臼唇，在人体骨架模型上进行准确粘贴，并说出每条韧带和髋臼唇有什么作用。图2-15-2髋关节的韧带2．观察髋关节的运动髋关节的运动主要表现在大腿，大腿以髋关节为轴能做哪些运动？可观察、3体验下面一些动作。（1）前后摆腿当大腿绕髋关节冠状轴向前摆动时称屈；向后摆动时称伸。（2）侧摆腿当大腿绕髋关节矢状轴向外侧摆动或远离身体正中线时称外展；向内侧摆动或靠近身体正中线时称内收。（3）外脚背踢球与内侧足弓传球当用外脚背踢球时，大腿（右侧）绕髋关节垂直轴逆时针转动称旋内；当用内侧足弓传球时，大腿（右侧）绕髋关节垂直轴顺时针转动称旋外。（4）体操托马斯全旋动作体操托马斯全旋动作是大腿绕髋关节混合轴作圆周运动，称环转。（三）观察膝关节的结构和运动1．观察膝关节的结构取膝关节标本或模型对照图2-15-3观察，可见构成膝关节的关节面有4个，组成2个关节。由股骨内、外侧髁关节面和胫骨内、外侧髁关节面组成股胫关节，关节面形状为椭圆形；由股骨的髌面与髌骨关节面组成股髌关节，关节面的形状为滑车形。在膝关节囊前壁增厚形成较宽的韧带称髌韧带，该韧带为股四头肌肌腱的延续部分。关节囊内侧壁增厚形成的韧带称胫侧副韧带，关节囊外侧壁增厚形成的韧带称腓侧副韧带。图2-15-3膝关节的辅助结构4在膝关节腔内，可见有前交叉韧带和后交叉韧带。在胫骨内、外侧髁关节面上，分别有半月形的软骨板称半月板。请同学们用胶布和橡皮分别代替内、外侧半月板和每条韧带，在人体骨架模型上进行准确粘贴，并说出每一韧带和半月板等辅助结构有什么作用。2．观察膝关节的运动膝关节的运动主要表现在小腿，小腿以膝关节为轴能做哪些运动？请观察、体验下面一些动作。（1）小腿前后摆动当身体呈坐姿势时，小腿绕膝关节额状轴向前摆动称小腿伸；向后摆动称小腿屈。（2）足内外脚背踢球当用右足内脚背踢球时，是小腿绕膝关节垂直轴逆时针转动称小腿旋内；而用右足外脚背踢球时，是小腿绕膝关节垂直轴顺时针转动称小腿旋外。（四）观察踝关节的结构和运动1．观察踝关节的结构取足关节标本或模型对照图2-15-4观察，可见构成踝关节的关节面有胫骨下关节面、内踝关节面、外踝关节面和距骨滑车，关节面形状为滑车形。图2-15-4踝关节的韧带5关节囊内侧壁增厚形成三角韧带；关节囊外侧壁增厚形成3条韧带，根据起止点命名有距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。请同学们用胶布代替韧带，在人体骨架模型上进行准确粘贴，并说出每条韧带有什么作用。2．观察踝关节的运动踝关节的运动主要表现在足，足绕踝关节额状轴做勾足踮球动作称背屈；而足绕踝关节额状轴做绷足动作称背伸。（五）观察下肢主要肌肉（群）的位置、形态和起止点1．髂腰肌取下肢肌肉标本或模型对照图2-15-5观察，可见脊柱腰部两侧呈倒“V”字形并起自腰椎体侧面和横突的肌肉称为腰大肌，而位于骨盆内侧面呈扇形并起自髂窝的肌肉则称为髂肌，两肌向下合并成肌腱止于股骨小转子，故合称髂腰肌。请同学们用橡皮筋或胶布代替髂腰肌肌拉力线，在人体骨架模型上进行模拟，并说出该肌与髋关节各轴的位置关系。图2-15-5髂腰肌2．大腿前外侧肌群取下肢肌肉标本或模型对照图2-15-6，从前面观察，可见大腿肌前外侧群包括以下3块：（1）缝匠肌是全身最长的带状肌，起自髂前上棘，经大腿的前面，斜向内下，止于胫骨上端的内侧面。（2）阔筋膜张肌为大腿上部前外侧，起自髂前上棘，肌腹在阔筋膜两层之间，6向下移行于髂胫束止于胫骨外侧髁。（3）股四头肌将缝匠肌、阔筋膜张肌进行分离，可见到股四头肌浅层的三个头。其中一个头为股直肌，它起自髂前下棘；另外两个头为股内侧肌和股外侧肌，分别起自股骨粗线内、外侧唇；将股直肌分离，在股内、外侧肌之间，可见到第4个头，它起自股骨体前面称股中间肌。4个头向下形成一强腱，包绕髌骨前面和两侧，向下延续为髌韧带，止于胫骨粗隆。请同学们用橡皮筋或胶布代替股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌肌拉力线，在人体骨架模型上进行模拟，并说出它们与髋关节和膝关节各轴的位置关系。3．大腿内侧肌群取下肢肌肉标本或模型对照图2-15-6观察，可见大腿内侧面肌肉包括以下5块：（1）耻骨肌位于髂腰肌内侧，呈长方形。（2）长收肌位于耻骨肌内侧，呈三角形。（3）短收肌位于耻骨肌、长收肌深面，将二肌分离方即可见到。（4）大收肌将上述肌肉分离即可见到，该肌为宽大的三角形肌，（5）股薄肌位于大腿最内侧，呈长带状。以上五块肌肉共同起自闭孔周围的耻骨、坐骨等处。除股薄肌止于胫骨上端的内侧外，其它各肌都止于股骨粗线。请同学们用橡皮筋或胶布分别代替上述5块肌肉的肌拉力线和拉力方向，在人体骨架模型上进行模拟，并说出该肌群与髋关节各轴的位置关系。7图2-15-6大腿前内侧面肌肉图2-15-7臀部及大腿后面肌肉4．臀肌和大腿肌后群取下肢肌肉标本或模型对照图2-15-7观察，可见臀肌和大腿肌后群主要包括以下6块：（1）臀大肌为四方形扁肌，它使臀部形成明显的隆起。肌束平行排列，分上、下两部。起自髂骨翼外面和骶骨背面，肌束斜向下，止于股骨的臀肌粗隆和髂胫束。（2）臀中肌和臀小肌将臀大肌分离，由浅至深可见呈扇形的臀中肌和臀小肌，二肌均起自髂骨翼外面，肌束向下集中形成短腱，止于股骨大转子。（3）股二头肌、半膜肌、半腱肌股二头肌位于股后外侧，有长、短两个头。长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线，两头汇合后，移行为长腱止于腓骨小头。半腱肌位于股后内侧，肌腱细长，而半膜肌在半腱肌的深面，有一呈扁薄腱膜，二肌共同起自坐骨结节，分别止于胫骨上端的内侧和胫骨内侧髁的后面。请同学们用橡皮筋或胶布代替臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二头肌、半膜肌、半腱肌肌拉力线，在人体骨架模型上进行模拟，并说出它们与髋关节和膝关节轴的位置关系。5．小腿后群肌取下肢肌肉标本或模型观察，可见到小腿后群肌主要包括4块：（1）小腿三头肌对照图2-15-8观察，可见小腿三头肌由浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌组成，腓肠肌起点有内、外侧两个头。内侧头起自股骨内上髁，外8侧头起自股骨外上髁。将腓肠肌分离，可见比目鱼肌，该肌起自腓骨、胫骨后面，在小腿上部形成膨隆的肌腹向下移行为人体最粗大的肌腱跟腱，止于跟骨结节。（2）胫骨后肌位于趾长屈肌和拇长屈肌之间，止于舟骨粗隆。请同学们用橡皮筋或胶布代替腓肠肌和比目鱼肌肌拉力线，在人体骨架模型上进行模拟，并说出它们与膝关节和踝关节各轴的位置关系。图2-15-8小腿后群肌图2-15-9小腿前外侧群肌6．小腿前外侧群肌取下肢肌肉标本或模型对照图2-15-9观察，可见到小腿前外侧群肌有5块：（1）胫骨前肌起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨和第1跖骨底。（2）趾长伸肌分为4条肌腱止于第2－5趾。（3）拇长伸肌位于胫骨前肌和趾长伸肌之间，肌腱止于拇趾骨。（4）腓骨长肌和腓骨短肌二肌起自腓骨的外侧面，长肌止于内侧楔骨和第1跖骨底，短肌止于第5跖骨粗隆。（六）观察、触摸下肢肌的体表标志在活体上，请同学们互相观察、触摸，并说出下面位置或形态所指的肌性和腱性标志。1．大腿屈时，在缝匠肌和阔筋膜张肌形成的夹角内可见到哪一块肌肉？在大腿前面下部，股直肌两侧分别可见到哪块肌肉？2．使臀部形成圆隆的外形是哪些肌肉？3．用力屈膝时，在腘窝内、外上界，分别可摸到哪一块肌肉的肌腱？该肌腱止9于何处？4．在踝关节前方和足背可摸到哪一块肌肉的肌腱？5．在踝关节的前方，拇长伸肌腱的内侧可摸到哪一块肌肉的肌腱？6．当足背屈时，在踝关节的前方，拇长伸肌腱的外侧可摸到哪一块肌肉的肌腱？在伸脚趾时，哪些肌腱清晰可见？7．在小腿后面，可见到哪一块肌肉的肌腹和肌腱？该肌腹和肌腱有何特点？8．高抬腿时，在髋关节前外侧上方可触摸到哪一块肌肉的肌腹？站立位，膝关节用力伸直时，在大腿外侧可触摸到什么结构？（七）观察、体验以下力量练习，并说出所训练的肌肉。1．负重屈小腿（图2-15-10）图2-15-10负重屈小腿练习方法；俯卧在长凳上，哑铃绑在踝部。屈膝90度，稍停，然后慢慢还原。重复练习。换另一腿做。也可在屈膝练习器上或用脚勾住拉力器做。动作要点：练习时，臀部不要抬起，应与上体保持成一直线。评价标准：说对4块肌肉为优，说对3块肌肉为良好，说对2块肌肉为合格。说对1块肌肉或没说对，重做，直至合格为止。2．坐姿抗阻力屈伸（图2-15-11）10图2-15-11坐姿腿屈伸练习方法：做在高凳上，膝后侧紧贴凳的前缘，小腿下垂，哑铃绑在脚上。小腿向前伸直，然后慢慢放下。重复练习。动作要点：伸膝时动作稍快，屈膝时要缓慢。练习过程中，脚跟可向外转或向内转。评价标准：说对4个头肌肉为优，说对3个头肌肉为良好，说对2个头肌肉为合格。说对1个头肌肉或没说对，重做，直至合格为止。3．抗阻力内收腿（图2-15-12）11图2-15-12抗阻力内收腿练习方法：侧对木柱站立，左手握横木，右腿支撑。橡皮带的一端固定在木柱上，另一端结扎在左脚上。做左腿内收至最大限度的动作。两腿交替做。动作要点：内收腿时，上体保持正直，骨盆不要前倾。评价标准：说对5块肌肉为优，说对4块肌肉为良好，说对3块肌肉为合格。说对2块肌肉以下或没说对，重做，直至合格为止。4．坐姿提踵（图2-15-13）12图2-15-13坐姿提踵练习方法：坐在凳上，两脚并拢，前脚掌下垫5厘米厚的木板，两手在膝上持哑铃。脚跟用力提起，然后慢慢落下。重复做。动作要点：提踵时，上体保持正直，骨盆不要后倾。评价标准：说对3个头肌肉为优，说对2个头肌肉为良好，说对1个头肌肉为合格。没说对，重做，直至合格为止。5．杠铃负重半蹲练习方法：两手正握杠铃放于肩上，握距比肩稍宽，慢蹲、慢起。动作要点：练习时，腰背部要始终挺直，杠铃重量以能连续蹲起8次为宜，以免受伤。评价标准：说对三块肌肉为优，说对二块肌肉为良好，说对一块肌肉为合格。1块肌肉没说对，重做，直至合格为止。（八）观察、体验下面一些伸展性练习，并说出所练习的肌肉。1．后压腿（图2-1