糖尿病自我管理

糖尿病的自我管理糖尿病虽然不能治愈但是我们能战胜糖尿病自我管理糖尿病病人应该知道1.什么是糖尿病2.糖尿病的症状3.并发症的危险性，特别是足部护理的重要性4.个体化的治疗目标5.治疗中有规律的锻炼的重要性6.饮食、体育活动、口服抗糖尿病药物、胰岛素（包括使用方法和如何调整用量）或其他药物之间的相互作用7.血糖和尿糖（仅当无血糖检测手段或无法应用时）的自我监测，结果的意义以及需要采取的措施8.如何应付患病、低血糖、应激及外科手术等紧急状态9.患糖尿病的妇女妊娠期需要特别的注意什么是血糖•血糖是指存在于血液中的葡萄糖，主要来自食物。正常人吃饭后，血糖会有升高，经胰岛素调节后恢复基础状态。什么是胰岛素胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的唯一能降血糖的物质。胰岛素就象一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，只有进入细胞的葡萄糖才能为细胞提供动力使人体有正常生理功能。什么是糖尿病•持续性高血糖为基本特征，胰岛素分泌不足或利用障碍，或两者同时存在引起。•症状“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减少；此外还可出现：皮肤干燥、瘙痒、感染、会阴瘙痒、饥饿感、视力下降、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。糖尿病有什么危害糖尿病本身并不可怕可怕的是糖尿病并发症糖尿病分为几种类型•主要分为1型、2型、妊娠糖尿病、其他糖尿病分别有不同特征：糖尿病怎样治疗•综合治疗•糖尿病的“五架马车”饮食•合理饮食是糖尿病治疗的一项基础措施，不论糖尿病类型和病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应该严格执行，长期坚持，并且做到总热量和营养成分适应生理需要，进餐定时定量。饮食治疗的目的•保持理想体重简单估算理想体重标准体重（公斤）=身高（厘米）—105•为身体生长和发育提供足够营养•稳定血糖，延缓并发症的发生发展•饮食是治疗•糖尿病的基础糖尿病患者宜食牛奶•牛奶是非常适合糖尿病病人饮用的一种食品，含大量水分、丰富蛋白质、维生素、微量元素，以及适量的脂肪，能给糖尿病患者提供多种营养成分，且对血糖、血脂影响不大。•糖尿病病后存在缺钙，老年糖尿病病人骨质疏松，补钙是必须的，牛奶中含有丰富的钙。•吃药补钙，不如喝斤牛奶。•糖尿病病人喝牛奶一般用做早餐或加餐，喝奶时不能加糖，可适量加甜味剂。糖尿病人饮食歌•饮食治疗是关键，•嘴巴管好血糖降。•一天要喝七杯水，•三餐定时八成量。•少酒少盐少厚味，•多鱼多菜多粗粮。•均衡营养热量保，•细嚼慢咽戒食糖。运动•体力活动在糖尿病治疗中起到重要作用，运动增加胰岛素敏感性，因而改善血糖控制还能帮助减轻体重。•以保持健康为目的的体力活动为每天至少30分钟中等强度的运动。•将健康有益的体力活动融入日常生活中，如爬楼梯而不做电梯，•注意活动中避免受伤，运动中发生低血糖时的自救方法等。运动强度举例：运动强度举例：运动强度举例：运动时间及强度•恰当的运动量可达到预期的目的，反之，过强的运动量可造成机体伤害•靶心率：能获得较好运动效果，又确保安全的心率，靶心率=180-年龄•若达到靶心率，则运动累积时间一般以20-30分钟为宜。•当你在运动中于人说话不能连贯说出，上气不接下气，这样你的运动强度就大了。什么时候不能运动•血糖未得到较好控制。•合并急性感染•伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重•严重的糖尿病肾病•严重的眼底病变•糖尿病足病•有新近发生的血栓•糖尿病酮症酸中毒运动时应注意什么•了解运动前、中、后血糖变化•运动要有规律，强度应循序渐进•防止意外伤害•防止低血糖反应•穿着合适的鞋袜，注意足部护理•锻炼前多饮水•运动会引起食欲增加，消化功能增强，注意饮食控制糖尿病人运动歌•步行五千降血糖，•有氧运动应提倡。•简便散步饭后行，•可减胰岛素抵抗。•练后要求微出汗，•定时运动持恒讲。•预防控制低血糖，•补水还要补营养。口服药物治疗应注意什么服药时间•磺脲类：格列吡嗪、格列齐特、格列奎酮等餐前30分钟•非磺脲类胰岛素促泌剂：瑞格列奈、那格列奈进餐服药，不进餐不服药•双胍类：二甲双胍餐前、餐中、餐后均可，提倡“放下筷子就吃药”•葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖与第一口饭一起嚼碎服用•胰岛素增敏剂：吡格列酮无特殊要求各类口服药物有什么不良反应磺脲类：低血糖过敏反应：如皮疹、水肿肝肾副作用胃肠道不适各类口服药物的典型不良反应非磺脲类胰岛素促泌剂：低血糖反应各类口服药物的典型不良反应双胍类：恶心、胃部沉重感腹泻乳酸性酸中毒肝、心功能不全者不能应用二甲双胍各类口服药物的典型不良反应葡萄糖苷酶抑制剂：腹涨、腹痛排气（放屁）增多腹泻各类口服药物的典型不良反应胰岛素增敏剂：肝功损害钠水潴留胰岛素治疗短效：普通胰岛素动物胰岛素长效：长效胰岛素胰岛素种类短效：优泌林R，诺和灵R人胰岛素中效：优泌林N，诺和灵N中短效预混：优泌林70/30诺和灵30R、50R超短效：诺和锐超短效与中效预混：诺和锐30胰岛素的使用胰岛素的使用胰岛素的使用•注射时间短效、预混的胰岛素一般餐前30分钟注射中效可以于空腹、餐前、睡前等时间注射超短效于进餐时注射•使用胰岛素副作用低血糖皮下出血注射部位脂肪萎缩过敏糖尿病有哪些急性并发症低血糖•什么是低血糖？血糖低于2.8mmol/L。•低血糖症状：发抖、出虚汗、四肢无力、饥饿、头痛、心慌、头晕想睡、视物模糊、焦虑不安、情绪不稳、性格异常、昏迷不醒。•怎么办？立即吃一些高糖饮食，如喝糖水、吃饼干等含糖食物，并及时检测血糖，如果没有好转，迅速去医院检查。糖尿病酮症酸中毒非酮症性高渗性昏迷糖尿病有哪些慢性并发症心血管肾脏神经病变脑血管眼睛足糖尿病自我管理•糖尿病是一种慢性病，目前还没有根治的方法，使您的血糖水平尽可能接近正常范围是糖尿病治疗的基本要求。虽然医生、护士会帮你实现这一点，但是糖尿病的控制在很大程度上需要依靠你自己。•您需要学会与糖尿病相处，保持生活的高质量，并将日复一日的糖尿病护理自然纳入您的日常生活之中。首先，树立起能“管理”好糖尿病的信念是至关重要的。您应在哪些方面进行自我管理呢•规律的生活有利于血糖的稳定。•戒烟、戒酒。•保持全身和局部的清洁，及时治疗皮肤病。•正确对待糖尿病，保持情绪稳定。糖尿病的监测包括以下内容血糖监测：•血糖水平是判断糖尿病治疗情况的最直接的指标，糖尿病治疗的目的就是尽可能地将血糖控制在接近正常的水平，延缓并发症的发展。•血糖控制满意的患者，每月至少查一天的空腹和餐后2小时血糖。•自我监测可用快速血糖仪，每日4次（空腹和三餐后2小时），1型糖尿病也可监测每日7次血糖（三餐前和三餐后及睡前）。•对于控制不良/不稳定的病人，每天测血糖直到达到控制目标。血糖稳定者每周测1或2天。•复诊时，请携带血糖监测记录，以便医师及时调整治疗方案。•血糖的控制标准：空腹3.3～6.6mmol/l餐后4.4—7.8mmol/l•每月1次：体重、血压、腹围。•每季度1次：糖化血红蛋白（HbA1c）。•每半年1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、尿常规检查、心电图检查。•必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛功能测定。糖尿病的监测包括以下内容问题：尿糖检查和血糖是不是一样重要•一般来说我们并不建议查尿糖，因为尿糖不能够很客观地反映血糖的情况，通常只有血糖很高的时候（大于１０）才能通过尿糖查出来。在血糖低的时候是查不出来的，而恰恰低血糖是很危险的，有时会危及生命。因此一般情况下我们不建议查尿糖。•尿常规检查确是不可少的，我们可从中了解有无尿蛋白、尿酮体、有无尿路感染等。问题：用血糖仪查血糖是怎样进行的•清洁手部：用肥皂、温水将手洗净，用酒精消毒取血部位，使手自然风干。注意:若酒精未干，测得的血糖值不准确。•取血部位：从指头侧面取血。注意:不要从指尖取血，因为指尖疼痛感明显，俗话说“十指连心”，第二个原因是指尖于物品接触频繁，糖尿病患者抵抗力低下，易造成感染。指腹侧面取血指尖取血错问题：用血糖仪查血糖是怎样进行的•注意血液出来的时候不要用力挤压，因为太过用力会把组织液挤出来，血糖监测就会不准确。•吸血量一定要充足•读取数值几个测血糖点的说明：空腹血糖：指前一日晚餐后8-10小时或空腹8-10小时抽血。错误范例：门诊病人12点看病说还没吃饭，要求大夫开单查空腹血糖，这是不正确的。因为空服时间过长，体内肝糖原分解，这时血糖从严格意义上讲不是空腹血糖，一般要比真正的空腹血糖稍高一些。几个测血糖点的说明：•餐后2小时血糖：从第一口饭开始计时，2小时后抽血，包括早餐后、中餐后、晚餐后，注意：很多人往往忽略了中餐后、晚餐后的血糖，血糖控制应该是全天都比较平稳。•睡前血糖：临睡前监测血糖，目的防止睡前血糖过低，导致夜间发生低血糖。•夜间血糖：睡眠后监测血糖，可选择2点、4点、6点测血糖，了解夜间血糖情况，有无低血糖事件发生。•随机血糖：任意时间测得的血糖。问题：血糖控制的标准是什么良好一般不良空腹４．４－６．１≤７．０＞７．０非空腹４．４－８．０≤１０．０＞１０．０注：老年患者血糖控制在一般就可以了，对于年轻人希望能够达到良好，因为老年患者有时会不知不觉出现低血糖。保持乐观当您被诊断为糖尿病时，无论是愤怒、害怕还是失落都是一种正常的反应，但长时间拒绝接受患病的事实，就会延误对糖尿病的治疗和保健，勇敢地接受现实，充满自信地迎接挑战，才能正确理解自己地病情，并且积极配合治疗，从而使血糖容易控制，并发症危险降低。同时，家庭、社会的帮助也是糖尿病人的支柱，请您的家人学习有关糖尿病知识，掌握紧急情况处置方法，并成为您的管理员。糖尿病病人保健歌•糖尿病患把人缠，•开阔胸怀不必烦。•科学新知要掌握，•多听多用多交谈。•定时复查常监测，•服药遵医不间断。•虚假保健小广告，•要防受骗细观看。