细菌耐药现状及对策

细菌耐药现状及对策内容2008年耐药监测信息哌拉西林/舒巴坦增效研究哌拉西林/舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌的抗菌活性研究对产碳青酶烯酶细菌的对策2008年CHINET监测网各医院的菌株数医院革兰阴性菌革兰阳性菌医院革兰阴性菌革兰阳性菌华山医院32871041广医一附院1479394瑞金医院26821373儿科医院23281708协和医院28161231儿童医院17481175同济医院34921344重庆医大一附院913116浙医一附院33421519甘肃省人民医院691250北京医院1789570新疆医大一附院617311合计251841103269.5%30.5%2008年CHINET监测网临床分离菌在门诊和住院患者中的分布住院患者（86.8％）（31436/36216）门诊患者（13.2％）（4780/36216）2008年CHINET监测网临床分离菌在各类标本中的分布呼吸道标本（49.0％）尿液标本（19.8％）血液标本（11.1％）伤口脓液（6.5％）无菌体液（4.1％）生殖道分泌物（1.8％）粪便标本（0.8％）其他（6.9％）CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布细菌株数％金葡菌355332.2肠球菌属320729.1凝固酶阴性葡萄球菌233421.2（血液脑脊液等无菌体液）肺炎链球菌8707.9溶血性链球菌7436.7草绿色链球菌（血液及无菌体液）1471.3其他1781.6合计11032100.0MSSA(1538株)与MRSA(1987株)的耐药率（%）00001.321.100010092.391.471.834.75624.488.393.786.682.410092.550.824.812.27.977.42.92.688.4020406080100120万古霉素替考拉宁利奈唑胺苯唑西林头孢唑啉头孢呋辛氨苄西林/舒巴坦磷霉素利福平复方磺胺甲噁唑左氧氟沙星环丙沙星庆大霉素克林霉素红霉素青霉素抗菌药物耐药率（％）MSSAMRSAMRSA的耐药率MSSA仍有75％，67％菌株对SMZ/TMP、磷霉素敏感MSSA对β内酰胺类、氟喹诺酮类、SMZ/TMP、利福平的耐药率10％无万古、替考拉宁、利奈唑胺耐药株MSCNS(564株)和MRCNS(1749株)的耐药率（%）0001.100010.827.334.534.838.542.744.449.36589.810010075.5052.421.332.7155.610.110.223.10.769.3020406080100120万古霉素替考拉宁利奈唑胺利福平氨苄西林/舒巴坦磷霉素头孢唑啉头孢呋辛左氧氟沙星庆大霉素克林霉素复方磺胺甲噁唑环丙沙星红霉素苯唑西林青霉素抗菌药物耐药率（％）MSSAMRSA•MRCNS的耐药率MSCNS•MRCNS耐药率MRSA,但对SMZ/TMP耐药率MRSA，但仍有约90％、65％菌株对利福平、磷霉素敏感。•无万古、替考拉宁、利奈唑胺耐药株08.411.828.744.10.151.925.188.87.187.570.681.794.18053.247.9170.40.43.22.40102030405060708090100利奈唑胺替考拉宁万古霉素呋喃妥因磷霉素氨苄西林氯霉素环丙沙星庆大霉素利福平红霉素抗菌药物耐药率（％）粪肠球菌屎肠球菌2008年12家医院粪肠球菌(1520株)和屎肠球菌(1339株)的耐药率（%）耐药率：屎肠球菌粪肠球菌，但对氯霉素耐药率大于屎肠球菌粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素耐药率低少数菌株对万古霉素、替考拉宁耐药，无利奈唑胺耐药株2008年12家医院738株β溶血性链球菌的耐药率（%）抗菌药物A（423）B（199）C（34）F（12）G（34）草链*（107）青霉素0.21.53.30.00.04.5红霉素88.455.469.058.368.854.1克林霉素71.151.363.366.762.553.7头孢呋辛0.00.012.50.00.03.4头孢丙烯0.03.60.00.00.021.7头孢噻肟0.88.822.28.36.717.5头孢曲松1.510.27.18.36.116.9万古霉素0.00.00.00.00.00.0利奈唑胺0.00.00.00.00.00.0左氧氟沙星0.222.50.011.10.06.7对青霉素仍极敏感；对红霉素、克林霉素耐药率高；③对第三代头孢有部分耐药株，④B群、F群及草绿色链球菌对氟喹诺酮类有少数耐药株；⑤无利奈唑胺耐药株。*：分离自血液和脑脊液菌株CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌株数％细菌株数％大肠埃希菌667826.52莫拉菌属1500.60铜绿假单胞菌413016.40摩根菌属1380.55克雷伯菌属376514.95志贺菌属1300.52不动杆菌属362514.39产碱杆菌1110.44肠杆菌属14645.81沙门菌属1010.40嗜麦芽窄食单胞菌13105.20罗尔斯顿菌属670.27流感嗜血杆菌8513.38气单胞菌属660.26变形杆菌属6722.67博特菌属350.14其他假单胞菌3811.51普罗威登菌属290.12沙雷菌属2731.08奈瑟菌属250.10柠檬酸杆菌属2641.05多源菌属200.08伯克霍尔德菌属2360.94丛毛单胞菌140.06其他嗜血杆菌2160.86黄杆菌属120.05金杆菌属1660.66其他2551.01合计25184100.02008年CHINET监测网各医院产ESBL菌株检出率医院大肠埃希菌肺杆和产酸奇异变形杆菌产ESBLs株数/总株数（%）产ESBLs株数/总株数（%）产ESBLs株数/总株数（%）华山医院400/63563.0344/59058.332/7542.7瑞金医院538/97455.2159/44635.713/7617.1协和医院384/73752.1110/35730.811/4623.9同济医院627/80478.0276/49855.410/4223.8浙医一附院447/75859.0142/39436.06/698.7广州一附院119/30339.353/17530.34/586.9北京医院175/33352.651/20225.22/219.5上海儿科医院523/110847.2172/30556.43/674.5上海儿童医院287/47560.4195/30264.64/2119.0重庆医大一附院109/21750.246/16527.90/180.0甘肃省人民医院96/16956.830/14420.81/714.3新疆医大一附院47/16528.533/11528.70/80.0合计3752/667856.21611/369343.686/50816.928.5-78.025.2-64.60.0-42.79/12家医院的大肠埃希菌产ESBL株克雷伯菌属2008年12家医院克雷伯菌属的耐药率（%）抗菌药物耐药率抗菌药物耐药率产ESBL(1627株)非产ESBL(2138株)产ESBL(1627株)非产ESBL(2138株)阿米卡星26.17.0头孢哌酮/舒巴坦14.34.5庆大霉素58.315.6头孢西丁22.413.4哌拉西林98.228.2亚胺培南1.50.9哌拉西林/他唑巴坦24.28.2美罗培南1.51.1头孢呋辛96.017.8厄他培南2.02.3头孢噻肟80.48.3环丙沙星45.316.6头孢他啶51.38.1复方磺胺甲噁唑66.624.5头孢吡肟37.14.1产ESBL株对β内酰胺类和其他测试药的耐药率较非产酶株高，对碳青霉烯类的耐药率比2007年高。ESBL(-)株对碳青霉烯类耐药率低，其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢菌素(第三、四代)(均比2007年高)2008年12家医院大肠埃希菌的耐药率（%）抗菌药物耐药率抗菌药物耐药率产ESBL(3752株)非产ESBL(2926株)产ESBL(3752株)非产ESBL(2926株)阿米卡星10.84.8头孢哌酮/舒巴坦6.21.1庆大霉素61.741.0头孢西丁12.68.5哌拉西林98.349.9亚胺培南0.30.2哌拉西林/他唑巴坦5.62.4美罗培南0.30.2头孢呋辛98.516.3厄他培南0.70.5头孢噻肟87.17.6环丙沙星71.841.8头孢他啶27.32.8复方磺胺甲噁唑73.153.9头孢吡肟32.92.6产ESBL株对[β内酰胺类和其他测试药的耐药率较非产酶株高对庆大、哌拉西林、FQ耐药率均较高（60%）对碳青霉烯类耐药率低于1%，其次头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦均10%2008年12家医院奇异变形杆菌的耐药率（%）抗菌药物耐药率抗菌药物耐药率产ESBL(86株)非产ESBL(422株)产ESBL(86株)非产ESBL(422株)阿米卡星43.07.2头孢哌酮/舒巴坦1.22.4庆大霉素80.026.8头孢西丁11.44.5哌拉西林85.916.7亚胺培南1.21.7哌拉西林/他唑巴坦2.44.1美罗培南0.01.4头孢呋辛97.613.7厄他培南0.04.6头孢噻肟64.05.4环丙沙星66.327.9头孢他啶27.94.8复方磺胺甲噁唑88.252.1头孢吡肟27.94.3产ESBL株对[β内酰胺类和其他测试药的耐药率较非产酶株高对碳青霉烯类耐药率低于2%，其次头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦均2.5%非产ESBL株对碳青霉烯类2%，对头孢西丁、两种酶抑制剂复方、第三、四代头孢和阿米卡星耐药率均10%2008年12家医院1464株肠杆菌属细菌耐药率（%）11.5912.813.218.620.326.934.333.537.447.555.191.60102030405060708090100亚胺培南美罗培南头孢哌酮/舒巴坦阿米卡星头孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦环丙沙星庆大霉素复方磺胺甲噁唑头孢他啶头孢噻肟哌拉西林头孢呋辛头孢西丁抗菌药物耐药率（％）对碳青霉烯类耐药率低（2％）对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率次之（＜20%）2008年12家医院264株柠檬酸杆菌属细菌耐药率（%）4.64.611.215.617.117.631.632.233.644.245.855.758.970.301020304050607080亚胺培南美罗培南头孢哌酮/舒巴坦阿米卡星头孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦环丙沙星头孢他啶庆大霉素复方磺胺甲噁唑头孢噻肟头孢呋辛哌拉西林头孢西丁抗菌药物耐药率（％）对碳青霉烯类耐药率低（＜5%）头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦次之（＜20%）。2008年12家医院138株摩根菌属细菌耐药率（%）0.70.70.71.42.96.66.79.621.722.232.643.357.673.101020304050607080亚胺培南美罗培南头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶头孢噻肟阿米卡星哌拉西林头孢西丁环丙沙星庆大霉素复方磺胺甲噁唑头孢呋辛抗菌药物耐药率（％）对碳青霉烯类耐药率1%对两种酶抑制剂复方、第三、四代头孢菌素和阿米卡星耐药率低（10%）0.70.41.945.97.48.411.413.91920.124.626.286.40102030405060708090100美罗培南亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢吡肟复方磺胺甲噁唑环丙沙星头孢他啶阿米卡星庆大霉素头孢噻肟哌拉西林头孢西丁头孢呋辛抗菌药物耐药率（％）2008年12家医院273株沙雷菌属细菌耐药率（%）对碳青霉烯类耐药率低（＜1%）对两种酶抑制剂复方、碳青霉烯类、头孢吡肟、环丙沙星和SMZCO的耐药率＜10%2008年12家医院32株伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌A耐药率（%）抗菌药物耐药敏感氨苄西林14.385.7氨苄西林/舒巴坦3.685.7头孢曲松0.0100.0环丙沙星6.290.6复方磺胺甲噁唑9.790.3氯霉素0