疥螨与疥疮

疥螨Sarcoptesscabiei疥疮scabies疥螨是一种永久性体外寄生螨，寄生于人和哺乳动物的皮肤表皮层内，引起一种剧烈瘙痒的顽固性皮肤病，即疥疮（scabies）。寄生于人体的疥螨为人疥螨．1、形态疥螨体很小，雌螨为0.3-0.5×0.25-0.4mm,雄螨为0.2-0.3×0.15-0.2mm。乳白或浅黄色，近圆形或椭圆形，躯体背面隆起，腹面较平。无眼，无气门。体表有大量波状皮纹，背面有成列的圆锥状皮棘，还有成对的粗刺、刚毛和长鬃。颚体短小，位于前端。螯肢一对，呈钳状，其定趾和动趾内缘有锯齿。触须一对，圆锥状，由三节组成。足四对，粗短，分五节，圆锥形。前两对足与后两对足之间的距离较大。前两对足的末端均有长柄的爪垫，称吸垫（ambulacra），为感觉灵敏部分；后两对足的末端雌雄不同，雌虫均为长刚毛，而雄虫的第四对足末端具有吸垫。雌螨的产卵孔位于后两对足之前的中央，成横裂缝状。雄螨的外生殖器位于第四对足之间略后处。两者的肛门都位于躯体后缘正中。疥螨生活史分为卵、幼虫、前若虫、后若虫和成虫五个时期。寄生于皮肤表皮的角质层。卵:呈椭圆形，乳黄色，壳很薄，大小为180μｍ×80μｍ。雌螨产卵于宿主皮内的隧道中。卵期一般为3～4d。卵对外界环境变化有一定的耐受性，离开宿主后10～30d尚能发育。2、生活史幼虫:大小约(120～160)μm×(100～50)μm，形似成螨。有三对足，前两对足在体前部，具有吸垫，后一对在体后端，具有长鬃。幼虫在其中蜕皮发育为若虫。幼虫期约为3～4d。若虫:似成虫，有足四对，但体形较小，生殖器未显现。若虫可钻入皮肤形成小穴道，在小穴道内经过2～3d后蜕皮发育为成螨。疥螨从卵发育至成螨一般需10～14d。疥螨的交配是晚间在宿主的皮肤表面进行的。雌虫在交配后爬行迅速，每分钟爬行2.5cm，此时也是感染新宿主的时期。在宿主表皮约经20～30min钻入皮内。3、生态雌螨在表皮内以角质层组织和渗出的淋巴液为食，一边掘筑隧道，一边产卵，每日可掘筑2～5mm,逐渐形成一条蜿蜒的隧道。隧道长可达10～15mm。雌螨每日可产2～4个卵，一生共可产卵40～50个。寿命约5～6周。雌螨死在隧道底部。疥螨寄生部位多在人体皮肤皱褶嫩薄之处，如手指缝、手腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、生殖器、腹股沟、下肢、踝、趾间等处。女性乳房下部也可有寄生，儿童全身各部位均可寄生。4、致病与临床症状初期针头大小微红的丘疹和小疱疹，分散，也可密集成群，但不融合。剧烈瘙痒是疥疮最突出的症状。白天瘙痒较轻，夜晚加剧，睡后更甚。由于剧痒，搔抓，可引起继发性感染，发生脓疮、毛囊炎或疖肿。严重时可出现局部淋巴结炎，甚至产生蛋白尿或急性肾炎。症状和体症：根据患者的接触史及临床症状，不难作出诊断。实验诊断：若能找出疥螨，则可确诊。检查时可沿隧道从外向内以针挑破，在隧道中可发现卵及在隧道的盲端处的雌螨，用针尖挑出检镜。儿童患者，于脓泡周围红润区内，约2~3mm处，常可透过皮肤看到一黄白色小点，即为潜藏的疥螨。也可用刀片刮破丘疹，将刮出物镜检。5、诊断鉴别诊断：临床上疥疮常常误诊为搔痒症、湿疹、丘疹性荨麻疹、药物疹、疱疹样皮炎及银屑病等。疥疮皮疹的特点：病理变化浅在、细小稍微隆起、基底炎症轻微；丘疹陆续发生、孤立分散，有一定的好发部位；能查到隧道和疥螨等；并可根据疥疮患者有接触史、疥疮皮损特点，尤其是手指缝间的丘疹、水疱进行诊断。查见疥虫是鉴别诊断的依据。疥螨分布广泛，遍及世界各地。其流行程度与个人卫生情况有密切关系。疥螨的感染方式，主要是通过直接接触，如与患者握手，同床睡眠等。疥螨离开宿主后还能生存3～10d，并仍可产卵、孵化，因此也可通过患者的衣被、手套等间接传播。公共浴室的休息室、更衣间是重要的社会传播场所。另外，近年来认为疥螨也有可能被蝇类等一些昆虫媒介从野生动物的尸体上携带传播，但被感染人体一般症状较轻。6、流行7、防治治疗：常用药物有硫磺软膏、复方敌百虫霜。每晚睡眠前涂一次，连涂3d。还可用10%苯甲酸苄酯擦剂、丙体666霜剂、优力肤霜、伊维菌素等。治疗时，不论使用何种药物，均需温水洗净患部，待干后用药涂擦，效果较好。治疗后观察一周左右，如无新损害出现，方能认为痊愈。如有新皮损出现，应再次治疗。预防：主要是加强卫生宣传教育，注意个人卫生，勤洗澡换衣，避免与患者接触以及使用患者的衣被等。学校、幼儿园、集体宿舍和家庭中，如发现患者，应及时隔离治疗。患者的衣物需煮沸或蒸汽消毒处理。祝大家取得一个好成绩！有事儿您说话！办公室电话3029131