内科学基础(二)

内科学基础（二）考试时间：60分钟总分：200分题目数：200题准考证号(工号)：姓名：科室：分数：一、A型题(103题):以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、氨茶碱的安全血药浓度为A．1～5μg／mlB．6～15μg／mlC．16～20μg／mlD．21～30μg／mlE．31～40μg／ml2、肠易激综合征的警戒症状不包括A．白天症状重B．体重下降C．贫血D．便潜血阳性E．夜间症状3、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为A．临床表现轻重不同B．发病季节不同C．病死率不一D．外斐氏反应E．豚鼠阴囊肿胀试验4、关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点A．劳累、天气骤变诱发B．性质多样，可胀痛也可灼痛C．呈进食-疼痛-缓解的过程D．与刺激性饮食有关E．呈反复发作的慢性过程5、男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查A．便潜血试验B．血清胃泌素测定C．B超D．胃镜检查E．上消化道造影6、男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖(++)。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况A．使用噻嗪类利尿剂B．合并肾脏病变C．嗜铬细胞瘤D．肢端肥大症E．皮质醇增多症7、女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理A．内镜检查B．食道测压C．上消化道造影D．24小时pH食管监测E．加用质子泵抑制剂治疗8、贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是A．面颊、皮肤和上腭黏膜B．手背皮肤和口腔黏膜C．耳廓皮肤D．颈部皮肤和舌面E．睑结合膜、指甲及口唇9、抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为A．500～1000mlB．1000～2000mlC．2000～4000mlD．4000～6000mlE．6000ml10、青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确A．立即脑CT检查B．静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术准备C．保持病人呼吸道通畅，防止窒息D．若情况允许做脑血管造影E．腰穿，脑脊液常规检查11、伤寒病人解除隔离的主要标准是A．体温下降B．血培养转为阴性C．体征消失D．肥达反应阴转E．症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5日)12、恙虫病治疗首选A．氯霉素B．磺胺C．青霉素D．庆大霉素E．红霉素13、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素A．口服镇静、安眠药B．应激C．严重精神创伤D．合并严重全身性疾病E．同位素治疗后14、在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确A．肾脏萎缩支持慢性肾衰竭B．贫血支持慢性肾衰竭C．肾脏病史可以协助鉴别D．急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上E．双肾增大支持急性肾衰竭15、诊断痛风，主要根据的生化指标是A．血沉快B．血脂高C．血尿酸高D．类风湿因子阳性E．肾功能不良16、支气管扩张症常见的最有意义的体征是A．贫血貌B．端坐呼吸C．局限性哮鸣音D．固定性湿啰音E．消瘦17、属于支气管扩张特异性的临床表现为A．心慌、气短、咳粉红色泡沫痰B．慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血C．慢性咳嗽，咳白色泡沫痰D．X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影E．多于中年后发病18、男性，22岁，查体血压140／90mmH(18．7／12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾A．B超肾单个囊肿直径≤3cmB．B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3．8cmC．B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿D．B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着E．B超双肾多个囊肿19、女性，47岁，急性坏死性胰腺炎，2天来发生进行性呼吸困难，呼吸空气时：PaO245mmHg，经积极处理仍无改善，采用A．呼气末正通气(PEEP)B．高频通气C．持续气道正压通气(CPAP)D．正负压通气E．反比通气下列患者推荐机械通气方式20、女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE，加上哪项检查结果即可确诊A．ESR增快，ANA阳性，RF阳性B．ANA阳性，狼疮细胞阳性C．高球蛋白血症，尿蛋白(+++)D．Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少E．抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性-21、女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF(+)，ESR41mm／第一小时末，最可能的诊断是A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．干燥综合征D．骨关节炎E．强直性脊柱炎22、女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。Hb60g／L，WBC4．O×10／L，PLT60×10／L，网织红细胞8．4％，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性，对于该患者，下述哪项检查最有意义A．Coombs试验B．酸溶血试验C．冷热溶血试验D．高铁血红蛋白还原试验E．CD55、CD59测定23、女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热，该患者的诊断考虑是A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．风湿性关节炎D．骨关节炎E．痛风24、氨基甲酸酯类杀虫药中毒治疗不正确的是A．皮肤污染用肥皂水彻底清洗B．用2％的碳酸氢钠溶液洗胃C．阿托品静脉注射D．胆碱酯酶复活剂静脉注射E．利尿、补液25、发作性呼吸困难伴有哮鸣音最常见于A．支气管哮喘B．右心功能不全C．胸腔积液D．大叶性肺炎E．严重贫血26、患者男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是A．急性化脓性胆管炎B．胃、十二指肠穿孔C．急性心肌梗死D．肝脓肿E．急性化脓性阑尾炎穿孔27、可出现周围性紫绀的疾病是A．肺炎B．Fallot四联症C．气胸D．右心衰竭E．大量胸腔积液28、某男，25岁。低热、盗汗3个月，双下肢水肿1个月就诊。查体发现BP90／70mmHg，颈静脉怒张，有奇脉，肝大，肋下3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病因是A．心源性水肿B．肝源性水肿C．肾源性水肿D．黏液性水肿E．营养不良性水肿29、男，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风，应立即采取的措施是A．应用抗生素防治感染B．应用甘露醇C．转移到通风良好的地方D．应用速尿E．应用镇静剂30、男，60岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往体健。为明确诊断，下列最有价值的辅助检查是A．肝、肾功能B．血糖、血酮C．全血胆碱酯酶活力D．动脉血气分析E．血药浓度测定31、男，61岁，咳嗽、咳血痰2个月，伴右胸痛。X线示右上叶前段2cm×3．5cm团块状影，呈分叶状，边缘有短毛刺。查体发现浅表淋巴结肿大，最可能的组群是A．左锁骨上淋巴结B．右锁骨上淋巴结C．右腋窝淋巴结D．左腋窝淋巴结E．右颈前淋巴结32、女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度50％，最可能的诊断是A．阿托品中毒B．有机磷农药中毒C．氰化物中毒D．一氧化碳中毒E．脑出血33、女，30岁，发现昏睡、反应迟钝1小时。查体：血压120／80mmHg，昏睡状，呼吸浅慢，体温低，瞳孔扩大，腱反射减弱，身边有安定药瓶，据此下列抢救措施错误的是A．输液、维持血压B．应用呼吸兴奋剂C．催吐D．保持呼吸道通畅E．利尿34、女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为A．头颅CT平扫B．头颅CT增强扫描C．动态心电监测D．颈动脉造影E．腰椎穿刺35、乳糜性腹水的特点不包括A．外观呈乳状混浊B．pH值为碱性C．苏丹Ⅲ染成红色D．乙醚提取后，腹水变清E．显微镜下多见胆固醇结晶36、渗透性腹泻的特点是A．禁食48小时后腹泻减轻或停止B．血浆-粪溶质差常小于100mmol／LH2OC．粪便中多不含不消化食物D．粪便混有脓血E．每日粪便量少37、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀常见于A．心绞痛B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．大叶性肺炎38、严重的吸气性呼吸困难的最主要特点是A．端坐呼吸B．鼻翼扇动C．哮鸣音D．呼吸加深加快E．三凹征39、健康男性，一般每日白天平均排尿4～6次，应属于A．尿频B．尿少C．正常范围D．排尿次数减少E．尿多40、一氧化碳中毒主要损害的器官是A．肝脏B．肾脏C．大脑和心脏D．消化系统E．肌肉系统41、移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹水量至少有A．120mlB．300mlC．500mlD．1000mlE．3000ml42、有关紫绀的描述正确的是A．缺氧即可引起B．血中胆红素浓度增高可引起C．毛细血管血液中的还原血红蛋白大于50g／LD．带状疱疹E．常见于肝胆系统疾病43、阵发性剑突下钻顶样疼痛最常见于A．胃癌B．急性胆囊炎C．消化性溃疡D．胆道结石E．胆道蛔虫症44、患者，男性，45岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心4～5年，近日工作劳累再次发作6～7天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨3～4点发作，进食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉恶心，心慌，乏力、出汗，随之呕出大量鲜血，体检：脉搏102次／分，BP110／70mmHg，腹平软，中上腹有压痛，肠鸣音活跃，估计该患者呕血量至少大于A．50mlB．100mlC．200mlD．300mlE．400ml45、患者，女，21岁，膝、踝关节肿痛、伴牙龈出血2天入院。发病前2周油漆房屋，咽痒、咳嗽4～5天。查体：脐周有压痛，肝、脾未及，双膝、踝关节轻度红肿，双下肢皮肤散在、对称大、小不等瘀点、紫癜。化验检查：白细胞10×10／L，嗜酸性粒细胞绝对值O．9×10／L，尿蛋白1．5g／24h，红细胞20个／HP，对诊断最有意义的检查是A．咽试子培养B．肝功能检查C．类风湿因子D．血小板计数E．血沉46、患者，女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为A．血清游离胆红素增加，结合胆红素减少B．血清游离胆红素增加，结合胆红素增加C．血清游离胆红素减少，结合胆红素增加D．血清游离胆红素减少，结合胆红素减少E．以上都不是47、柏油样便提示哪部分出血A．结肠B．回盲部C．回肠D．上消化道出血E．以上均不是48、下列哪项属于反射性呕吐A．洋地黄中毒B．妊娠C．尿毒症D．急性肝炎E．脑膜炎49、女性，58岁，近20天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、夜尿增多，体重下降。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖8mmol／L，餐后2小时血糖12mmol／L，尿糖+。诊断考虑A．糖尿病B．葡萄糖耐量异常C．正常人D．营养不良E．以上都不是50、预防偏头痛发作的常用药物是A．地西泮B．消炎痛C．苯噻啶D．麦角胺E．英明格51、正常成人24小时尿量为A．500～1500mlB．1000～1500mlC．1000～2000mlD．1500～2500mlE．2000～2500ml52、下列疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A．出血性小肠炎B．胃癌C．胰腺癌D．食管裂孔疝E．十二指肠球部溃疡53、少尿是指24小时尿量少于A．600mlB．500mlC．400mlD．300mlE．200ml54、排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于A．直肠息肉B．阿米巴痢疾C．血吸虫病D．急性细菌性痢疾E．结肠克罗恩病55、患者男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病A．胆系疾病B．胰腺疾病C．小肠疾病D．肠道寄生虫病E．消化性溃疡56、下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误