周围神经系统_图文

周围神经系统：中枢神经系统以外的神经成分脑神经:与脑相连，主要分布于头面部。内脏神经:与脑和脊髓相连，主要分布于内脏、心血管和腺体。脊神经:与脊髓相连，分布于躯干和四肢2连中枢的部位分布范围脊神经脑神经内脏神经脊髓脑脑、脊髓躯干、四肢头颈部内脏、心血管、腺体周围神经系统区分类别脊神经12教学大纲脑神经3内脏神经周围神经系统脊神经概述31对8对颈神经12对胸神经5对腰神经5对骶神经1对尾神经一、脊神经5前根后根脊神经节每对脊神经借前根和后根与脊髓相连。前根属于运动性，后根属于感觉性，后根在椎间孔附近有一椭圆形膨大，称脊神经节。脊神经的纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维后支前支分支后支:短细，分布于项、背、腰、骶部的深层肌肉和皮肤前支:粗大,分布于躯干前外侧及四肢的皮肤和肌肉.典型分支脊神经前支脊神经在胸部、腹部保持明显的阶段性分布外，其余各部脊神经前支分别交织成丛，形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。由丛发出分支分布于头颈部、上肢和下肢。脊神经前支的组成颈丛臂丛腰丛骶、尾丛胸神经前支10二、颈丛（一）组成和位置：组成:C1－C4的前支;位置：胸锁乳突肌上部深面；（二）颈丛的分支：皮支肌支皮支:经胸锁乳突肌后缘中点穿出,呈放射状分布于耳背、枕部、颈前部及肩部皮肤。枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经（可供神经移植）13肌支:分布于颈深部肌群及舌骨下肌群膈神经(最重要)运动纤维:损伤表现：同侧半膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，甚至有窒息感;受刺激可发生呃逆。膈肌;感觉纤维:胸膜、心包;右侧膈N还分布于肝、胆囊、肝外胆道.运动纤维支配膈肌；感觉纤维分布于胸膜、心包、膈。右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜。15二、臂丛（一）组成和位置:位置：从斜角肌间隙穿出锁骨后方腋窝组成:C5－C8的前支和T1前支的大部分；1.肌皮神经沿着肱二头肌下行，支配肱二头肌和肱肌肘关节上方前臂外侧皮神经支配臂前群肌的运动;接受前臂外侧皮肤的感觉.受损表现:(二)臂丛的分支:正中N肱肌肱二头肌喙肱肌肌皮N终支2.正中神经沿着肱二头肌内侧沟伴肱动脉下行下行于前臂浅、深屈肌之间肘窝经腕管手掌肌皮N终支肱桡肌正中N分支和分布肌支:前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外）鱼际肌（拇收肌除外）1、2蚓状肌正中神经皮支:正中神经手掌桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面及其背面中、远节手指的皮肤.正中N损伤症候：不能旋前屈腕能力下降拇指不能对掌、不能屈曲手掌平坦（猿手）食指不能屈曲皮肤支配区感觉障碍5.尺神经伴肱动脉内侧下行臂中部尺神经沟进入前臂经豌豆骨外侧手掌尺N内上髁手背支掌深支肌支：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半及手的大部分肌肉(小鱼际、拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌)分支和分布皮支:尺神经手掌尺侧1/3皮肤及尺侧一个半指皮肤;手背尺侧半皮肤及尺侧两个半指皮肤(3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤).分支和分布尺神经①运动障碍：屈腕力减弱,拇指不能内收,其它各指不能内收和外展,小指和无名指的远节指骨不能屈曲;②感觉障碍:手内侧缘明显;③肌肉萎缩:受损表现:4.桡神经桡神经沟前臂背侧和手背桡N尺N肌支:臂及前臂后群肌和肱桡肌;桡神经皮支:臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧两个半指近节背面的皮肤.分支和分布①运动障碍：前臂伸肌瘫痪(不能伸腕,伸指,拇指不能外展),抬前臂时呈“垂腕”状态;②感觉障碍：皮肤分布区感觉障碍,1—2掌骨间隙背面(虎口)皮肤最为明显.受损表现:5.腋神经肱骨外科颈后三角肌深面.肌支：三角肌、小圆肌;皮支：肩和臂外侧上1/3皮肤.肩外展幅度减小;三角肌区皮肤感觉障碍;三角肌萎缩(方形肩)受损表现:桡N腋N小圆肌大圆肌神经分布范围损伤症状肌皮神经肱二头肌、喙肱肌、肱肌、前臂外侧皮神经正中神经除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌前群及附近关节；除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌；手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面皮肤及中、远节指背皮肤“猿手”尺神经尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌、骨间肌；手掌尺侧1/3、尺侧一个半指掌面皮肤，手背尺侧半及尺侧二个半指背皮肤“爪形手”桡神经肱三头肌、肱桡肌、前臂肌后群；手背桡侧半及桡侧2个半指近节指背皮肤“垂腕”腋神经三角肌和小圆肌；肩部、臂外侧区上部皮肤“方肩”组成：胸1-12前支。第1-11对胸神经前支位于相应肋间隙中，称肋间神经，第12对位于第12肋下，称肋下神经。三、胸神经前支胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层肌支：肋间肌，腹肌的前外侧群分支和分布皮支：2、节段性分布胸神经前支的节段性分布和重叠性：T2----胸骨角平面T4----乳头平面T6----剑突平面T8----肋弓最低点平面T10---脐平面T12---脐到耻骨联合连线中点水平四、腰丛（一）组成与位置：T12部分+L1-L3+L4部分；腰大肌深方.组成:位置:(二)腰丛的分支：髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经闭孔神经生殖股神经（1）髂腹下神经：分布于腹壁诸肌、腹股沟区及下腹部皮肤。髂腹下N髂腹股沟N（2）髂腹股沟神经：分布于腹壁肌及腹股沟部、阴囊或大阴唇皮下。股神经腰丛最大分支股神经自腰大肌外侧缘穿出，行于腰大肌与髂肌之间，经腹股沟韧带深入股三角内，位于股动脉外侧。肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌;皮支：大腿及膝关节前面皮肤;屈髋无力坐位时不能伸膝行走困难髌反射消失皮肤分布区感觉障碍股神经受损表现:3.闭孔神经：自腰大肌内侧缘穿出，贴骨盆内侧壁前行，与闭孔血管伴行穿闭膜管出小骨盆，分前、后两支，经短收肌前、后面进入大腿内侧区，分布于内收肌群。闭孔神经闭孔神经前支六、骶丛(一）组成和位置腰骶干(L4部分+L5)+S1-S5+Co前支；组成：骶骨与梨状肌的前面。位置：位于骨盆1.臀上神经2.臀下神经3.阴部神经（二）骶丛的分支4.坐骨神经臀上神经臀下神经阴部神经坐骨神经（1）臀上神经：分布于臀中、小肌及阔筋膜张肌。（2）臀下神经：主要分布于臀大肌。（3）阴部神经：分布于会阴部和外生殖器肛门的皮肤和肌肉。阴部神经分支(男性):肛神经会阴神经阴茎背神经阴部神经分支(女性):肛神经会阴神经阴蒂背神经4.坐骨神经梨状肌下孔臀大肌深方下行于股二头肌深面腘窝上方胫神经胫神经腓总神经主干分布于大腿后群肌起自骶丛腓总神经坐骨结节与大转子间坐骨N胫N腓总N腓肠N腓总N胫N腓浅N腓深N（1）胫神经分布于小腿后群肌及其后面的皮肤;足底肌及其皮肤.足不能跖屈,不能屈趾,内翻力弱;小腿后面及足底皮肤感觉障碍(足底区明显)损伤表现:（2）腓总神经1）腓浅神经2）腓深神经腓深神经腓浅神经（2）腓总神经1）腓浅神经2）腓深神经肌支：腓骨长、短肌;皮支：小腿前外侧、足背、2—5趾背侧皮肤肌支:小腿前群肌和足背肌;皮支:第1、2趾背面相对缘的皮肤.足不能背屈,足下垂内翻，趾不能伸，“马蹄内翻足”，感觉障碍在小腿外侧和足背明显.损伤表现:胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过度牵拉，使足呈背屈、外翻位，出现“钩状足”畸形。腓总神经损伤后，因足不能背屈，趾不能伸，致足下垂且内翻，呈“马蹄”内翻足畸形。324.有关脊神经的描述，错误的是（）A.共31对B.均属于混合性神经C.由前、后根在椎间孔处合并而成D.均先汇合成丛再发出分支E.后根上有脊神经节325.有关膈神经的描述错误的是（）A.为混合性神经B.由颈丛发出C.分布于心包D.分布于耳郭E.支配膈肌运动326.支配肱二头肌的神经是（）A.尺神经B.桡神经C.肌皮神经D.腋神经E.正中神经327.小指感觉功能丧失，见于何神经损伤（）A.尺神经B.腋神经C.肌皮神经D.桡神经E.正中神经328.膝不能伸，股前部及小腿内侧、足内侧缘感觉丧失是损伤了（）A.闭孔神经B.髂腹下神经C.股神经D.阴部神经E.坐骨神经329.下列对坐骨神经的描述错误的是（）A.从梨状肌下孔出骨盆腔B.经股骨大转子和坐骨结节之间到达股后部C.分支布于股二头肌等D.在腘窝上方分为腓浅神经和腓深神经E.是全身最粗大的神经330.胫神经损伤后出现的症状是（）A.钩状足B.垂腕C.猿手D.马蹄内翻足E.以上均不正确331.腓总神经损伤后出现的症状是（）A.钩状足B.马蹄内翻足C.猿手D.垂腕E.以上均不正确332.下列哪对属于单纯感觉性神经（D）A.动眼神经B.滑车神经C.三叉神经D.前庭蜗神经E.展神经333.属于单纯运动性神经的是（C）A.嗅神经B.视神经C.动眼神经D.三叉神经E.面神经A.尺神经B.腋神经C.肌皮神经D.桡神经E.正中神经342.出现“方形肩”是由于哪个神经损伤导致（）343.出现“爪形手”是由于哪个神经损伤导致（）344.出现“猿手”是由于哪个神经损伤导致（）345.出现“垂腕”是由于哪个神经损伤导致（）346.肱骨外科颈骨折容易损伤（）347.肱骨中段骨折容易损伤（）348.肱骨髁上骨折容易损伤（）A．剑突平面B.肋弓平面C.乳头平面D.脐平面E.胸骨角平面349.第二胸神经前支分布于（）350.第四胸神经前支分布于（）351.第六胸神经前支分布于（）352.第八胸神经前支分布于（）353.第十胸神经前支分布于（）*解剖学教研室*解剖学教研室二、脑神经Thecranialnerves12对脑神经----顺序用罗马数字表示I嗅神经II视神经Ⅲ动眼神Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经I嗅II视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ庭Ⅸ舌咽，Ⅹ迷Ⅺ副舌下全。感觉纤维躯体感觉纤维皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜；位听器、视器；内脏感觉纤维头、颈、胸、腹的脏器；味蕾、嗅器；运动纤维躯体运动纤维眼球外肌、舌肌、面肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌；内脏运动纤维平滑肌、心肌、腺体（副交感纤维）脑神经的纤维成分脑神经的分类感觉性神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ运动性神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合性神经Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经脑神经与脑相连的部位理解脑神经进出颅腔的部位复习颅底内面观筛孔卵圆孔眶上裂圆孔视神经管内耳门棘孔枕骨大孔颈静脉孔破裂孔舌下神经管十二对脑神经名称、性质Ⅰ嗅神经感觉性Ⅱ视神经感觉性Ⅲ动眼神经运动性Ⅳ滑车神经运动性Ⅴ三叉神经混合性Ⅵ展神经运动性Ⅶ面神经混合性Ⅷ前庭蜗神经感觉性Ⅸ舌咽神经混合性Ⅹ迷走神经混合性Ⅺ副神经运动性Ⅻ舌下神经运动性连于中脑连于延髓连于脑桥连于端脑连于间脑(一)嗅神经嗅球嗅丝嗅三角嗅神经为特殊内脏感觉脑神经，传导嗅觉。起止、走行：嗅细胞嗅细胞中枢突嗅丝嗅丝筛孔颅腔嗅球嗅球嗅束嗅觉中枢功能:传导嗅觉冲动。视神经为特殊躯体感觉脑神经，传导视觉冲动。视神经视交叉视神经盘（二）视神经起止、走行：视网膜节细胞轴突视神经盘巩膜视神经视神经管颅腔不完全交叉视束外侧膝状体功能：传导视觉冲动.视辐射视觉中枢II视神经(Opticnerve)视辐射视网膜视神经外侧膝状体视觉传导通路视交叉视束枕叶视区II视神经(Opticnerve)视网膜视神经视交叉外侧膝状体视辐射枕叶视区视束动眼神经睫状神经节（三）动眼神经走行及分布：中脑动眼神经核、动眼神经副核→动眼神经→脚间窝→眶上裂→眶纤维成分：①躯体运动纤维:提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌②内脏运动（副交感）纤维:瞳孔括约肌及睫状肌右侧动眼神经受损上睑下垂，眼外斜视，眼球不能向内、上、下方运动，瞳孔扩大，瞳孔对光反射消失。（三）动眼神经（四）滑车神经性质：躯体运动走行及分布：中脑滑车神经核→滑车神经→下丘下方→绕大脑脚至腹侧→眶上裂→眶（支配上斜肌）滑车神经核支配：上斜肌滑车神经滑车神经核上斜肌（五）三叉神经性质—混合性神经躯体感觉纤维→头面部皮肤及粘膜；躯体运动纤维→咀嚼肌。三叉神经(混合性脑神经)三叉神经运动核三叉神经感觉核管理头面部皮肤、粘膜、脑膜等的浅、深感觉和咀嚼肌的运动。三叉神经节三叉神经节三叉神经中脑核躯体感觉纤维（本体感觉）三叉神经脑桥核躯体感觉纤维（触觉）三叉神经脊束核躯体感觉纤维（痛、温觉）三叉神经运动核躯体运动纤维三叉神经感觉根三叉神经运动根脑桥基底部与