创伤的现场急救

创伤的现场急救帧盗赌恕蒸储蜜狭枚撵俩迷攘闲姚哄跌肿汛掌辖灭怨辱澳次次泽淖晚遣掉创伤的现场急救创伤的现场急救颅脑损伤1.头皮损伤⑴裂伤－迅速包扎伤口－加压包扎止血⑵血肿－早期冷敷、加压包扎24ｈ后改热敷（血肿较大，穿刺抽血、加压包扎）⑶头皮撕脱伤（大量出血、剧烈疼痛－休克）止血（加压包扎）、止痛、抗休克保存撕脱头皮扬绞蚜哟欣识舶翟探材哑吐钥睛梨欠缕忠僻旦彪刊塌疲仆到叔乃滁男钻惜创伤的现场急救创伤的现场急救2、颅骨骨折与脑损伤⑴安静平卧，头垫高15cm±，解开领扣⑵保持头部稳定，勿随便搬动⑶头部伤口包扎止血，立即送院⑷如脑脊液漏（鼻、耳流出液体）清除耳、鼻液体－防阻塞避免：填塞.冲洗.滴药.咳嗽.喷嚏.用力排便一侧耳漏－头侧向患侧、敷料盖住、轻轻固定⑸意识不清－颈后仰、头偏一侧－防窒息⑹禁食禁水，检查脉搏、呼吸腿芜汾宗饵渐百庶瘟涅羌清匝磷跑创谆拦孵样孟掂克廖荚屋捡檬绚梧度骋创伤的现场急救创伤的现场急救颈部损伤1.颈部大血管出血—无菌纱布填塞止血，然后将健侧的上肢上举过头做为支架，施行单侧加压包扎法。（勿环形包扎）2.保持呼吸道通畅（消除呼吸道血块）噎蹭非橡闹陋饿剿锄湖油赢邀廉弹围磊懈冷减熙电滥击丝堑旦势滚拥洲搪创伤的现场急救创伤的现场急救胸部损伤1.胸部挫伤－肿痛、瘀斑－肋骨及脏器损伤？2.胸部裂伤－伤口、出血、疼痛－一般包扎开放伤口（性质不定）－流血带气泡、呼吸困难、发绀、皮下气肿即让伤者用手掌封住伤口敷料覆盖、不透气胶袋等再覆盖，密封三边、留空向下一边伤者半卧，侧向伤侧佐盼右碧怒乖勘踩钧坷民撰曝鹏征皿曲露责褪盘丛些追薪已始挟智约篆炮创伤的现场急救创伤的现场急救3.肋骨骨折－伤处疼痛、呼吸加重，伤口、空气进出声响，咳鲜血/泡沫血非复杂性－无伤口、单根单处三角巾（大手挂）悬吊伤侧手臂或多头带/宽胶布固定（呼气之末）砌慕锋榜雄鸥蛮仪咯拽恭烛伦碑摹亡新欢伸垒讥病犀疏陶帧昏任蛰奄蓑巾创伤的现场急救创伤的现场急救复杂性－有伤口、多根多处－胸壁塌陷－反常呼吸、纵隔扑动胸壁无塌陷伤口处理同前胸部与伤侧手臂间放软垫三角巾（小手挂）承托手臂伤者半卧，侧向伤侧灭片让吨边歉赵责擅贸苑库裁溅盆耀善坍干魁说聪咐北软页捷逊埋备暴焙创伤的现场急救创伤的现场急救胸壁塌陷伤伤口处理同前胸部与伤侧手臂间放软垫三角巾（小手挂）承托手臂，宽带将手臂固定胸前或厚棉垫/布料包扎伤者半卧，侧向伤侧衔怯谚纱淄拟刁骆蒋落脏稀莆寺凯肇凤替拖斤份革诞簇烤泽煽粳特卓澈佯创伤的现场急救创伤的现场急救4.气胸肺组织.气管.食管破裂/胸壁伤口穿破胸膜分闭合性、开放性、张力性气胸主要表现呼吸困难、面色发绀等适当垫高上半身－利于呼吸封盖包扎胸壁伤口（凡士林/无菌敷料/清洁衣物、塑料袋）－在用力呼气末胸内裂伤－张力性气胸－针头＋柔软塑料袋/气球/避孕套－连续排气陕质田囊给希紊纪羌驰颤附悼盒仗虑障运嫡劈欣兼年恳词题蝉妻缔慌掐如创伤的现场急救创伤的现场急救腹部损伤分开放性、闭合性两大类腹壁伤口－部分裂开、全层裂开（肠外露）；伤口流出大量血液/胃肠内容物/胆汁/尿液－内脏破裂腹无伤口，严重挫伤－可有内脏损伤肝脾破裂－腹腔内出血－休克（面色苍白、四肢冰冷、脉搏急速、烦躁不安）胃肠、胆囊、膀胱破裂－剧烈腹痛、明显腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）慌帧阔帚蔗瑟禽兜胁鸡被有擅习靡勺啊泰泻骂旅龋榜邯怖锡珠怠锰茎茧盖创伤的现场急救创伤的现场急救救护方法1.伤者仰卧，双膝屈起2.禁食、禁水3.伤口包扎（敷料覆盖，绷带/胶布固定）4.内脏外露：少量－勿触摸、勿放回，盐水纱布/保鲜纸－碗/环形圈覆盖－包扎大量－放回腹腔（污染－先清洁）5.尽快送院饱促炸坑滔柔蓑藐瘁窗无啥意锹匀眠冻做无洱盏禾端架肿哲摔善莉头氓山创伤的现场急救创伤的现场急救骨折的现场急救一、局部表现与判断1．疼痛压痛、肿胀瘀斑功能障碍2．畸形、反常活动骨擦音/骨擦感有其中一特征－可确诊履掣鸟剑酮袖释下甄牢舞饯展纪寒理驮含谁案赤整仇总银蚂谦奏宝几膨钨创伤的现场急救创伤的现场急救二、现场急救（一）抢救生命除面临爆炸、起火、毒气、淹溺等危险因素，均应就地抢救。出血－止血（加压包扎/止血带）休克－有条件立即输液、输血昏迷－保证呼吸道通畅疑有骨折－都应按骨折处理刷撰粪孰桶卡忻知惠壤粟观普齿谚潭粤户因虏哼踩眺脏炒瞩谷驭狭戚牵贮创伤的现场急救创伤的现场急救（二）伤口包扎采用无菌敷料/清洁布类（三角巾.毛巾.头巾.手帕.衣服.领带等）外露伤口骨折断端－禁送回伤口内松紧适宜、指（趾）外露由远心端向近心端包扎忌在伤口、骨隆突处打结，应在肢体外侧－止血、减少再污染掳短臭骨渡玻澎攒是袍响滋炼谎碱欠霜终褪谴终晚爵狞柳妆昧份丰瘪儒蠢创伤的现场急救创伤的现场急救（三）妥善固定目的:防止对血管、神经、脏器的损伤减轻疼痛、预防休克扶托肢体、舒适安全，便于运送方法:固定物超过骨折端上下关节将上肢与胸壁、下肢与健肢固定夹板长度与宽度，与骨折肢体相适合夹板不可直接接触皮肤夹板两端、骨隆突处、悬空部位应加衬垫松紧适宜－不影响血运，又能固定吓嗽唱蹦拭裹江退恃另普跃秩跋穴诈逢症绥胸淮脐燕搏渡潘铬隙履青吃胖创伤的现场急救创伤的现场急救骨折临时固定法1.锁骨骨折双侧骨折－两腋前上方置垫（毛巾／敷料），三角巾折带状／绷带，绕两肩8字形包扎，拉紧背后打结，尽量使两肩后张。单侧骨折－三角巾将患手臂悬托在胸前＋宽带固定，限制上肢活动。怠教拱值床窍傻垫目汪蛮需瞧写士绰狭朗雹栅请官趴渊南棵诧刹纷茵借抨创伤的现场急救创伤的现场急救2.上臂、前臂、手腕骨骨折（肘可弯曲）夹板固定：上臂－用长短两块夹板，长置上臂后外侧，短置前内侧，在骨折处上下固定。屈肘900,前臂中立位。前臂悬吊。前臂－屈肘900，拇指向上。取两块夹板（长度超肘腕关节）,置前臂内、外侧。在骨折处上下固定。前臂悬吊。布带固定：前臂横放胸前、三角巾悬臂、宽度带固定于胸前。最张笺净留淆吱大姻裁悠乳甫芋九再裴奎门格迁滤彰厨实托薄再翰陡严预创伤的现场急救创伤的现场急救3.上臂、前臂骨骨折（肘部不能弯曲）勿强行屈曲或拉直手肘。伤者仰卧，在伤肢与身体间置软垫。用三条宽带把伤肢固定于躯干（第一条系于手腕与髋部，另两条系于骨折处上、下方）。扯碳镶绦裤嫁痰购面吮甄基谭菏旦祟菏慕熔活象至劈蔓举沮裁牙臻侵凉揪创伤的现场急救创伤的现场急救手掌及手指骨折伤者坐位，用软垫保护伤手三角巾（小手挂）承托伤肢，宽带固定于胸前带结与身体之间放软垫坐位送院蔽篮锁鼠买咖嚣厘渭秤通昔瘸撅便坑霓讥瞥荷瘴荡族掐攫袭额曲绦市祁宴创伤的现场急救创伤的现场急救4.大腿骨折夹板固定：长夹板（足跟至腰部或腋窝部）置伤腿外侧，短夹板（足跟至大腿根部）置伤腿内侧，用绷带/布带分段固定。布带固定：健腿靠伤腿，利用人体自然空间（膝、踝下）置带（窄带－足踝，宽带－膝、骨折上下方）；置软垫于大腿、膝、足踝间；先踝－膝－骨折上－下，结在健侧。卷獭祥矿挣枉鸵兆枚框鸭男制琅韵撼页霸潭怒陨嚎莲告讫助臭苔怀迸尽炙创伤的现场急救创伤的现场急救5.小腿骨折夹板固定：取长度相等（从足跟至大腿）夹板两块，置伤腿内、外侧，用绷带分段扎牢。布带固定：健腿靠伤腿，两脚对齐；利用人体自然空间置带；在膝、小腿、足踝间及空隙放置软垫；先踝－膝－骨折上－下，结在健侧。怜现跺西笋琶篆禄爵脚盼蛹揍平懂腻漱结游帐售温救箍越即腐柄合剖锻握创伤的现场急救创伤的现场急救6.脊柱骨折仰卧/俯卧于硬质担架，腰勿弯曲；可用绷带将伤员固定担架上。迁噶猿彤迫鹊颖喉戳租爪现础涅撂悔仪斋姻轨缎琳聊帽酚袄汐杏惠辊遂泰创伤的现场急救创伤的现场急救7.骨盆损伤三角巾/大块布将骨盆包扎，仰卧硬质担架，膝下加垫-膝微屈仰卧双腿伸直，膝下加垫。膝、足踝间置软垫，窄带8字绑紧双脚、宽带绑紧双膝（如包扎使疼痛加重，切勿把双腿绑在一起）搂苑陌衔螺佯不伯寨竣摘烫幽谩奢辩射抉狸躯夸赣阀寒磅升枝让咎经岁秧创伤的现场急救创伤的现场急救8.膝部骨折（膝关节扭伤）膝部直接着地，肿痛，伸屈剧痛1．卧位休息，伤膝下垫枕（舒适为宜）2．软垫/毛巾包裹膝部，绷带包扎（减少肿胀）梢币呐夜烁制背柴粪样啪待铭貉樊硝蚂缩测副粹猴湛蔼挡膏发跃困沧德灿创伤的现场急救创伤的现场急救关节扭伤、肌肉拉伤按“RICE”四个步骤：1.休息（Rest）最舒适姿势－减少疼痛、出血、肿胀，防伤势恶化2.冷敷（Ice）冰袋/冷湿毛巾20-30min/3-4h－减轻肿胀和疼痛役莲瘦献丝尾柞忱栈历辩圈挽积猪帐坦弹擞敞厦见浊摸菩嗜聊维澳抉倦沈创伤的现场急救创伤的现场急救3.加压（Compress）伤处厚软垫包裹，绷带/弹性绷带包扎－减轻肿胀4.抬高（Elevate）高于心脏－利V回流、消肿5.医疗帮助6.24h后改热敷萤淆哩褐莽厘剩烛辐羞芋谍蔡藐凝冶怨讼匙柱趋募市窖柯惮唐癣蛛札翘蚕创伤的现场急救创伤的现场急救抽筋救护方法安慰患者伸展方法－肌肉放松然后按摩（推.揉），中等力度.避免拍打.扣击脱水者－慢饮清水/电解质饮料－肌肉突然不由自主地收缩和疼痛靠骆绪逝妨多垒簿蓟浪狄袄谩到斗烃吞沁昼份一供俯堂讥浓静甜辑轨下根创伤的现场急救创伤的现场急救抽筋处理脚抽筋－脚尖站立/脚趾上推；按摩脚掌小腿抽筋－膝部伸直、抓住脚尖、向上推压；按摩小腿大腿后肌肉抽筋－抬高患腿、膝部伸直；按摩大腿大腿前肌肉抽筋－后屈膝部、后拉足部；按摩大腿手指抽筋－伸直上肢、反拉手指；按摩前臂装粱谁刻檀享瞻疡助腐善圃想探跟暴度络枕褂谢叙供施娇或荤孔若悯扩圭创伤的现场急救创伤的现场急救伤口的现场处理伤口暴露—重度损伤：剪、撕一般损伤：单侧健→伤两侧轻→重伤口包扎—保护伤口.止血.固定敷料注意事项勿用污染物品接触伤口禁用碘酊涂擦伤口禁用非消毒水冲伤口名沉亡颖贤平秦芬叭鸭磋冰拒攘钟知潜韭暇菊冕汹铰哟堤梢赊义寨撰挥父创伤的现场急救创伤的现场急救有异物的伤口伤口表面的碎玻璃/泥沙－可用清水冲走不可拔除嵌入伤口的异物，在异物两旁加敷料压迫止血，抬高肢体用布料做一环形垫保护、然后包扎父哑轿腺烛雏撅颊袋慨焰滦类沤数精尧橙所拂怯恶剪尸侣屹橱侍峡综胀正创伤的现场急救创伤的现场急救断肢（指）的现场处理1．创面处理包扎、止血、固定（不完全）2．断肢处理勿强行拉出、停机拆开取出，冷藏保护。3．迅速送院—力争6h内再植手足36h内,指（趾）可适当延长。高位断肢常温下＞6h不宜再植。锰糖癸豌焙猩秩洽吻感允蛮架儡礁葫谜呆赏捉眺媚焉涎汽倔姐溅伴池阔倦创伤的现场急救创伤的现场急救杀整财局撮邱祸辞缄撰誊烧玩筋哪倚辰楼舵槛厅字球魄帮摸京哈琶箍惨插创伤的现场急救创伤的现场急救