急救四项技术

创伤救护四项技术•一.止血•二.包扎•三.固定•四.搬运一、概述•创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血，重者导致功能障碍、残疾、甚至死亡。•创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。二、检查伤员伤情1.检查头部是否有出血、肿胀、骨折，看鼻孔、耳道内是否有血液或脑脊液流出。2.检查颈部伤者平卧救护员用手从上到下按压伤者颈部后正中,询问是否疼痛,如有,则可断定为颈椎骨折。3.检查胸部询问疼痛,观察呼吸情况,判断是否有肋骨骨折.。4.检查骨盆询问疼痛部位,双手挤压伤者骨盆两侧,如有疼痛,则可断定为骨盆骨折。外伤止血•血液是维持生命的重要物质，成人的血液占自己体重的8%，一个体重50公斤的人，其血液为4000毫升，外伤出血量达到总血量的20%以上时，可出现休克症状。当失血量达总血量的40%时，就有生命危险。•前苏联在第二次世界大战中统计，锁骨下动脉与腹主动脉破裂出血时，2-3分钟内即可死亡。腋动脉和股动脉破裂是，可于5分钟内死亡。各种出血的特点1.动脉出血血色鲜红，血液流出呈喷射状，危险性大。2.静脉出血血色暗红血液持续缓慢的流出.3.毛细血管出血血色鲜红,血液从整个创面渗出,危险性小.止血的方法•指压止血法1.颞动脉:在耳前一指处可触及搏动,次动脉供应颞部及头皮的一部分血液.2.颌外动脉:在下颌角前约半寸处可以触到搏动。此动脉供给眼以下脸部与口腔侧面的血液。3.指动脉；供应手指的血液。压迫手指两侧可止血。头面部的止血前臂的止血手指的止血上臂、下肢的止血止血的方法•加压包扎法这种方法只在一般小血管出血比较轻微时可以获得效果。•加垫屈肢止血适用于没有骨折和关节伤的上肢或小的出血。各种止血法止血各种止血法止血•止血带止血止血带止血用的是否得当，对伤员的全身和局部均大有影响。如上的太松则出血反而增多；上的太紧则可招致一时性或永久性的神经麻痹；若松开过猛，当时即可引起休克；若环勒时间过长，则可造成肢体坏死，因此，不到万不得已不要采用。此方法主要用于肢体严重创伤引起的大、中血管出血时或用加压包扎无效时。也用于毒蛇咬伤或狂犬咬伤时控制毒素的吸收。使用止血带的注意事项1.止血带应固定于肢体创伤的近心端，但禁止在上臂的中1/3出扎止血带，以免损伤桡神经，导致前臂伸肌瘫痪而呈垂腕。2.止血带不能直接扎在皮肤上，要有平整的衬垫保护皮肤。严禁用电线，麻绳，尼龙绳，铁丝代替止血带。3.扎止血带松紧要适当，以触不到远端动脉搏动和出血刚停止为度，不得过紧或过松。使用止血带的注意事项4.凡用止血带的伤员，都应有明显的标志，一般都用红色标记，记明上止血带的时间。运送途中时间短者可不松止血带，如时间过长，可每40-60分钟送解一次。每次1-2分钟。5.凡用止血带的伤员,应优先运送.包扎•包扎是是外伤救护的重要一环,它可以起到快速止血,保护伤口,防止进一步污染,减轻疼痛的作用.•最常用的有绷带和三角巾包扎.•绷带包扎:最常用的是环绕法.•三角巾包扎:1.头部包扎2.单肩包扎3.胸部包扎4.手足包扎5.关节包扎骨折与固定•骨的完整性或连续性中断叫骨折.•骨折时可能伴有周围软组织(如肌肉、神经、血管、内脏等）不同程度的损伤。•骨折局部的专有症状：1.畸形：骨折段移位后，造成受伤部分的形状改变。2.异常活动：肢体完整而不活动的部位骨折后可以发生不正常的活动，如四肢骨折后，可以发生屈曲，旋转等不正常的活动。3.骨擦音：骨折段相互摩擦时，可听到骨摩擦音。骨折固定注意事项1.有出血情况时，应先止血和包扎伤口，然后再固定。2.对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤员。3.要固定骨折端的上、下两个关节。4.使用的夹板不应直接接触皮肤，以免引起皮肤损伤。5.绷带松紧要适当，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死6.固定四肢时，要露出手指足趾以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等。有上述情况时，应立即送开重新固定。7.对四肢骨折固定，应先固定骨折的上端，后固定下端几种常见的骨折固定方法1.头部骨折一般无须固定。保持头部稳定，头稍垫高，头部两侧放沙袋或枕头固定。2.肱骨骨折夹板固定,伤员手臂呈屈肘状.如只有一块夹板,则放在外侧,用三角巾悬吊。3.大腿骨折伤员仰卧,伤腿伸直,将一块长夹板(上至腋窝,下过脚跟)置于伤肢外侧,并将健肢靠向伤肢,使两下肢并列,两脚对齐在左右两膝和两踝关节之间垫好软性物后，再用5-7条布带分段将两腿和躯干固定。上臂骨折的固定4.小腿骨折将一块夹板(长度等于大腿中部到脚跟的距离)置于伤腿外侧,使健肢靠向伤肢,关节部位加垫后,用4-6条布带固定。先固定骨折的上端，再固定下端。搬运•危重伤病员，经现场急救后，下一步骤是将伤病员安全送往医院。•搬运的方法：一、徒手搬运法•扶行法•抱持法•背负法•椅托式•双人拉车式•三人搬运法二、器械搬运法担架：适用于病情较重，又不宜徒手搬运的伤病员。抬轿法搬运脊椎、脊髓的解剖、病理脊椎损伤的搬运颈椎损伤的搬运（一）颈椎损伤的搬运（二）