静脉输液1

静脉输液学习目标静脉输液的目的、步骤、注意事项输液故障及处理方法输液反应的原因、表现与防治方法静脉输液利用液体静压原理与大气压的作用，将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。静脉输液有哪些优点？主要优点吸收最快、最完全减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦持续性输液——维持血药浓度可用于大量补液、输血或血制品、营养物供给营养物质维持水、电解质、酸碱平衡目的维持血压及微循环抗感染、解毒、利尿等治疗常用输液法周围静脉输液法置管输液：留置针中心静脉输液法（PICC等）头皮静脉输液法周围静脉输液法开放式输液法：密闭式输液法：半开放式输液法全路密闭式输液法用物•注射盘•输液器•静脉穿刺针（6~8号）•加药用注射器•按医嘱准备输液溶液和药物•输液架和篮或网套•弯盘•胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡•必要时备延长管•治疗单滴速调节高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂——快滴成人——40~60滴/分儿童——20~40滴/分年龄病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢休克、脱水、脑水肿者——快速药物滴速计算法15滴/毫升×每小时输入量每分钟滴数=60分钟每分钟滴速×60分钟每小时输入量=15滴/毫升注意事项严格执行无菌操作及查对制度注意保护和合理使用静脉（同IV），抢救时用大静脉、双通道妥善固定防脱出临时配制排顺序加强巡视，勤观察•不宜过浓•不宜过快•不宜过多•不宜过早补钾原则不超过0.3%见尿补钾成人：5g/日小儿：0.1-0.3g/kg体重30-40滴/分茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面过高输液故障及处理注射处肢体肿胀、疼痛茂菲氏滴管内液面自行下降滴液不畅或不滴输液故障及处理排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛输液反应循环负荷过重反应(急性肺水肿)circulatoryoverloadreaction静脉炎phlebitis空气栓塞airembolism发热反应feverreaction原因输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等发热可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等原因临床表现发冷、寒颤和发热轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常重者初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。原因临床表现防治方法1.输液前要严格检查药液、输液用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理4.保留剩余溶液和输液器，查找原因原因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿原因临床表现突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。原因临床表现防治方法1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精6.必要时，四肢轮扎临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。原因•输液中无菌操作不严，局部静脉感染•长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应原因临床表现原因临床表现防治方法1.严格执行无菌技术操作3.保护静脉5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。4.超短波理疗预防静脉炎形成的方法有计划地更换注射部位点滴速度宜慢，防止药物外渗充分稀释对血管有刺激的药物原因•输液导管内空气未排尽•导管连接不紧，有裂隙•加压输液、输血时，无人在旁看守临床表现乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病防治方法输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者立即让患者取左侧卧位和头低足高位氧气吸入思考题如何提高穿刺成功率