静脉输液工具的合理选择-患者篇

01输液工具的进展02常用输液工具介绍03输液工具对比04输液工具的选择01输液工具的进展02常用输液工具介绍03输液工具对比04输液工具的选择超过80%的病人住院期间接受不同形式的静脉输液治疗。静脉输液是利用液体静压原理，将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施。近20-30年输液器具、输注液体和输液方式发生了巨大的演变。静脉输液装置的变迁留置针CVCPICCPORT钢针《静脉治疗护理技术操作规范》静脉输液工具的分类外周静脉输液工具中心静脉输液工具头皮钢针中心静脉导管（CVC）静脉留置针外周中心静脉导管(PICC)中等长度导管(Midline)植入式输液港(PORT)——以导管尖端是否到达腔静脉为标准01输液工具的进展02常用输液工具介绍03输液工具对比04输液工具的选择适用范围短期或单次给药建议留置时间仅为2-4h非刺激性溶液缺点活动受限不能留置外渗率高优点操作简单静脉选择区域较广泛拔针后对生活不受影响钢针适应症间歇性、短期静脉输液治疗溶液处于等渗或接近等渗状态和正常pH值范围刺激性药物仅为间歇性输注优点经济可以留置，减少反复穿刺痛苦减少护士工作量缺点静脉炎发生率高堵塞率、脱出率高对pH值、渗透压、刺激性药物的限制留置针经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。中心静脉导管（centralvenouscatheter）01间歇或连续的静脉输液留管置不超过4周任何性质的药物适应范围02管径粗，血流速度快危重重病人大量输血、补液血流动力学监测优点03必须由医生操作穿刺不当易引起血气胸感染率较高缺点中心静脉导管CVC经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter）010203适应范围中长期静脉治疗适用于刺激性药物、高渗性或粘稠性液体优点操作方便，可进行床旁操作适用于任何性质药物留置时间长缺点每周维护一次携管期间生活稍受限经外周置入中心静脉导管PICC普通型PICC耐高压型PICC颜色：蓝色材质：硅胶不能进行静脉团注造影剂颜色：紫色材质：聚乙烯可以实施静脉团注造影剂完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。输液港（implantablevenousaccessport）需要手术放置及卸除费用高缺点长期静脉输注药物适用于任何性质的药物适应范围维护周期长生活质量高感染风险低优点输液港PORT01静脉输液工具的进展02常用输液工具介绍03输液工具对比04静脉输液工具的选择从留置时间比较钢针PICCCVC留置针port2-4小时72小时1个月1年1-5年从药物性质上比较刺激性药物发疱性药物强酸性药物强碱性药物高渗性药物细胞毒性外周静脉输液工具中心静脉输液工具头皮钢针中心静脉导管（CVC）静脉留置针外周中心静脉导管(PICC)中等长度导管(Midline)植入式输液港(PORT)从费用上比较单位：天单位：元66.5726825902970630001000200030004000500060007000置管费用单位：元3772891.5291.5291.52180.25020406080100120140160180200CVC普通型PICC耐高压型PICCPORT维护周期及费用维护周期维护费用单位：天单位：元01输液工具的进展02常用输液工具介绍03输液工具对比04静脉输液工具的选择化疗静脉炎药物外渗如何选择合理的输液工具？据文献报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%—6.5%静脉输液的风险选择输液工具的考虑因素1患者因素病情、血管条件、年龄、文化程度、自身意愿等2治疗因素治疗时间、药物特性、输液要求、治疗方案3器材因素类型、材质、型号、单腔或多腔、技术条件、风险大小NO2输液时间NO3输液要求NO1治疗目的连续或间断治疗速度要求治疗因素NO4药物特性细胞性、pH值、渗透压在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管留置针型号24G22G20G18G16G单腔与多腔的选择多腔可用于多药方案有刺激性溶液不相容的药物/溶液频繁的输血和抽血检查适用科室ICU手术室肿瘤科急诊室请选择合理的输液工具，意味着成功的开始！静脉输液护理目标