血液净化专科护士的培训与管理

血液净化专科护士的培训与管理收获血液净化专科护士培训基地建立血液净化专科护理的内涵及发展内容专科护士培养模式及方法中国血液净化事业进入快车道南总近3年CRRT病例数南总近3年HD病例数我国慢性肾脏病(CKD)发病率为11%-13%（近1亿），终末期肾脏病（ESRD）占1.7%-5.8%，需要肾脏替代治疗的ESRD患者在100万人以上目前江苏省透析患者达21000余人，拥有透析单位300余家，普及到各县医院及中医院，血液净化设备近5000台，从事血液净化医生906人，护士2235人，是国内透析人数最多、透析质量最好的地区之一2012年政府工作报告明确指出：“加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医疗覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。全面推开尿毒症等8类大病保障”2001198619862011国内率先采用连续性血液净化治疗重症急性肾损伤血液净化新技术向多学科拓展70年代国内最早开展血液透析技术拓展到多种危重病：战创伤、中毒、感染及MODS等组合式体外多功能生命支持系统的开展病种涉及多个学科妇产科小儿科南总CRRT应用病种分布CRRT治疗成为生命支持的重要技术，涉及内外妇儿多个学科，拓展到多种危重病救治中：战创伤、中毒、感染及MODS等血液净化新技术向多学科拓展南总CRRT应用病区分布29%71%医生护士江苏省2012年血液净化医护比护理的质量攸关血液净化的未来血液净化专科护士发展迫在眉睫目前血液净化护士来源主要为他科转入、实习护士等血液净化护士培训主要为师父带徒弟的方式，没有统一的培训机制，无法保证培训质量培训血液净化专科护士，可以起到以点带面，全覆盖培养尚未建立专科统一规范化培训机制普通护士工匠工匠专职护士临床护理专家血液净化专科护士的发展轨迹•节约医疗等成本•提高护士的价值•留住护理人才•拉近护理与医疗的差距•提升护士的地位•形成统一的培训机制发展专科护士的作用收获血液净化专科护士培训基地建立血液净化专科护理的内涵及发展内容专科护士培养模式及方法依托医院优越平台•全国首批“三级甲等医院”•以刘志红、黎介寿院士为领衔的专家团队•是十多所高等医学院校的教学医院•承担国家自然科学基金、全军重大课题、973计划等科研任务•获得国家、军队、省部级各类科技进步奖288项•荣获第二届中华护理科技进步二等奖•近5年在核心期刊发表护理论文100余篇•军队“十二五”重大项目成功立项：战时连续性血液净化系列装置及多功能体外生命支持系统的研究•出版了国内唯一的连续性血液净化专著•成立全国首个“肾脏病转化医学研究中心”•获批首个肾脏病领域国家973项目计划享有浓厚学术氛围2008年江苏省卫生厅批准为首批专科护士培训基地•重症监护急诊急救护理•糖尿病护理血液净化护理•肿瘤护理母婴护理•临床营养支持护理创建早规模大始建于1974年血透机:80台；CRRT机:30台10年存活率：60.71%15年存活率：51.39%质量好南总血液净化专科技术开展现状始建于1974年血透机:80台；CRRT机:30台10年存活率：60.71%15年存活率：51.39%刘志红院士带领下，在国内及国际上最先开展血液净化研究及治疗，居国际先进水平，并多次受邀参加国际CRRT会议连续11年主持召开“南京CRRT国际会议”CRRT设备7种30台DFPP机器2台免疫吸附系统1套MARS系统1套血脂吸附1套血细胞分离机1台ACT监测2台血气分析仪1台国际领先最具规模南总血液净化专科技术开展现状南总血液净化专科技术开展现状腹膜透析技术全面发展百花齐放血液透析连续性血液净化组合式体外循环技术CRRTPEHPDFPPHDHDF为了更好的为病人服务，我们仍在不停地创新、开拓PDAPD组合式CVVH-胆红素吸附组合式CVVH-ECMO南总血液净化专科技术全面发展应用广泛特大灾难救治中发挥重要作用汶川大地震的救治南京特大毒鼠强的救治技术先进最先开展改良式双重血浆滤过治疗国内首创组合式CVVH-胆红素吸附治疗•全国最早开展腹膜透析的单位之一，于2005年正式成立腹膜透析中心年手术量约150例设有腹膜透析治疗专用病房配有多名医生及护士的专职团队拥有长期腹膜透析及自动化腹膜透析（APD）患者490余例•承担多项军区重点课题，发表医疗护理论文数十篇，申请基金多项，并有多项成果被临床推广首批获卫生部腹膜透析培训示范基地血液净化专科技术全面发展实践师资团队拥有主任护师2名，副主任护师3名，主管护师7名，专科护士12名，从事本专业临床工作10年以上，最长23年，拥有扎实的理论知识、丰富的临床实践经验和丰富的临床带教经验，曾赴美国、德国、香港、日本、新加坡、瑞典等进修学习。（拥有专科护士12名）丰富的教学经验5、每年接受来自全国的血液净化进修护士30余名3、省级护士长学习班临床带教基地4、赴西藏、连云港等医院帮带工作1、已连续3年培养专科护士40名2、连续十一年主持召开南京CRRT国际会议收获血液净化专科护士培训基地建立血液净化专科护理的内涵及发展专科护士培养模式及方法内容培训目标直接临床实践能力指导和教育的能力提供咨询的能力专科护理研究的能力领导与创新的能力合作的能力培训计划•培训周期：一年•培训形式：半脱产（基地集中3个月）•理论培训：180学时（三阶段进行）•临床实践：320学时（PD、HD、ICU)1.招生江苏省护理学会初审基地面试，面试时准备个人简历，内容包括：个人简介学历证书原件与复印件专业资格证书原件与复印件≥3年血液净化专科工作证明（所在医院护理部出示）单位职务证明（所在医院护理部出示）论文发表情况及证明复印件其他获奖证书复印件：如优秀护士等专科护士培养模式及方法面试内容•1分钟自我介绍•专业知识提问•面试评价标准（见右图）理论考试1.招生专科护士培养模式及方法1.招生制定双向反馈表改进教学模式提高教学效果将定期进行双方座谈会（老师与学员分开进行），了解情况1.负责学员各项事宜行政及协调工作2.追踪随访学员培训情况3.督促学员信息交流活动专科护士培养模式及方法2.成立培训小组班主任：樊蓉、潘凌蕴潘凌蕴导师安排：吕桂兰潘凌蕴王青尔樊蓉孔凌李经娟谢红燕孙慧敏导师每周一上午须与学员会面•导师应与其带教老师保持联系了解学员动态信息•导师通过电话，网络的方式每月与学员联系基地学习期间在其他科室期间回原单位期间每人一份《培训手册》，记录并双签名专科护士培养模式及方法2.成立培训小组专科护士培养模式及方法3.学前评估根据评估结果，将学员分为A、B两组，分别设立组长在学习中以组为单位，进行科研、教学查房、活动策划等各项活动成组活动不仅可以提高团队合作的能力，同时可使每位成员在良性竞争中更快成长。科研能力理论知识实践能力管理能力根据评估结果根据强弱搭配原则选择导师专科护士培养模式及方法3.学前评估理论知识实践能力管理能力专业基础课肾脏病护理新理论及新技术学习班42学时高级课程班30学时42学时规范化培训班30学时36学时180学时+公共课1周CRRT国际论坛邀请军内外专家授课，提高理论知识水平,拓展知识层面专科护士培养模式及方法4.理论课程1.入基地即进行初次读书报告，了解学员2.深层次读书汇报3.小组式读书汇报4.制定读书报告评分表，将每次报告评分列入平时学分中1.事先告知与学员相关知识信息，请学员查阅相关资料2.以座谈会形式，选取多个案例，让学员从疾病的诊断、诊断依据等进行阐述。3.共行2次1.给定一个论题,学员分组进行辩论2.决选优胜一方/最佳辩手3.学员辩论表现列入平时学分4.进行2次1.每周设立一个主题2.必读论文15篇以上3.以座谈会形式，分享学习成果递进式汇报提升演讲口才学术争鸣突破自我增强应对能力常读论文自由畅谈激发自主学习能力案例分析头脑风暴提高理性思维能力专科护士培养模式及方法4.理论课程课前课中课后以学员为中心，全面、持续完善教学设立鉴定小组：本院授课老师课件须经过鉴定小组通过(鉴定组成员包括吕桂兰、潘凌蕴、樊蓉等）设立理论教务组，制定理论讲课要求包括课程时间、提问时间等填写教学质量评价表进行教学双向评价教师及学员双方面对教学质量评价每周进行周座谈会，了解课程情况根据反馈，及时调整后期课程专科护士培养模式及方法4.理论课程互动教学,提高主动学习能力理论课后安排讨论时间1小时授课老师引导，鼓励自由发言，激发头脑风暴。实践中期,进行科研开题报告邀请科研专家进行评审管理心理技巧、答辩技巧演讲技巧等学员提前查阅相关文献老师课时、课后提问学员课后提问增加课后讨论,引发思想共鸣开题报告,提升科研能力增多人文课程，提高综合能力专科护士培养模式及方法4.理论课程腹膜透析-3天56病区-3天57ICU-1周血液透析-4周CRRT-1周320学时专科护士培养模式及方法5.临床实践2013年新增临床实践基地：南医附二院、南京中大医院实践专职带教组腹透5657血液净化中心血透CRRT周婷婷刘芳章璐鲁春红邹华顾海华李莉血液净化中心内将设立两个规范化操作小教员，负责规范化操作的统一考核：谢红艳（血透）、周华CRRT)刘东燕专科护士培养模式及方法5.临床实践床边教学查房活动策划情景模拟学习标准化操作技能培养应急能力提升临床专业能力提高组织管理能力由带教老师培训，不限时间，在基地内完成所有操作考核即可突发事件应急预案制成流程，进行情景模拟每个学员必须完成一次，内容包括护理程序、护理体检等每个学员必须根据自己单位情况完成一次活动策划规范化操作培训专科护士培养模式及方法5.临床实践健康宣教弱项强化提升整体护理能力提升弱项能力提高沟通能力根据学员实际情况，分配患者给予学员负责根据实际工作中，学员情况，分析其弱项，进行强化每个学员根据我中心或学员单位患者特点，制定个性化健康宣教处方，实施该患者，反馈效果学员负责制实行程序教学，制定实践进度表，根据学员学习进度加快或减慢实践进度专科护士培养模式及方法5.临床实践实践时，带教老师须做到放手不放眼每周行实践座谈会，座谈会采取双向评价制，学员和带教老师分别进行实践结束后，填写实践教学质量评价表专科护士培养模式及方法5.临床实践学员入学时即建立通讯录，包括学员及基地负责人、带教老师的姓名、单位、联系地址、手机号、邮箱、QQ号等，印刷成册发放于每位学员通过互联网建立血液净化专科护士QQ群，每周六16:00～20:00定为交流时间，通过排班安排3位带教老师参加，要求学员全部参加首先由每一位学员汇报目前的学习及科研进度，提出学习难点与科研实施中遇到的问题，由带教老师给予解答，提出修改建议，并帮助学员树立下周目标。对于学习进度快、科研完成好的学员给予表扬，并点评其优势所在，不仅从情感上引导，更从方法上指导其他学员努力向目标迈进除规定的交流时间外，其他时间鼓励学员通过QQ群增进交流，互助式提高。学员在遇到问题又不能在线救助时，可能通过电话、短信、电子邮件等方式与带教老师取得联系，或寻求其他学员的帮助。基地一般通知通过QQ群发放，紧急通知通过群发短信传达。专科护士培养模式及方法6.学员互助式信息交流平台的建立•为了增进学员与学员，学员与导师情感交流，促进学员综合素质的成长，基地还将进行以下活动：•野外拓展训练•植物园烧烤活动•溧水傅家边采草莓活动•牛首山采青活动专科护士培养模式及方法7.拓展训练日常考核详见日常评估表临床效果评估结业考核答辩详见临床效果评估表理论考试+操作考核专科护士培养模式及方法8.考核持续教学质量改进1.《教学需求评估问卷》2.《学员结业反馈表》3.《教学质量反馈表》4.召开学员座谈会5.结业学员追踪随访（同学会）收获血液净化专科护士培训基地建立血液净化专科护理的内涵及发展专科护士培养模式及方法内容首批江苏省血液净化专科护士试点培训基地培训成果三年共培养学员40名学员来自6省15市专科护士发挥学术带头人作用•担任苏州市护理学会血液净化学组副组长牵头成立苏州地区血液净化护理QQ群•南京总院赴西藏自治区第二人民医院帮带•在徐医附院开设血液净化护理门诊•组织突发公共事件急救（重庆公交车自燃事