动脉(2016)

脉管系统李清清解剖教研室动脉artery从心运送血液到全身各器官的血管。动脉的分布规律器官内动脉的分布规律器官外动脉的分布规律1、对称性、节段性2、安全隐蔽、短距离分布3、与器官形态功能相适应4、与静脉和神经伴行血管吻合的形式交通支动脉弓动脉网动、静脉吻合动脉侧支循环动脉主干侧支小循环（肺循环）的动脉肺动脉干左肺动脉右肺动脉右肺左肺右心室肺循环动脉肺动脉干左肺动脉左肺右肺动脉右肺动脉韧带在肺动脉干分叉处的稍左侧与主动脉弓下缘之间连的一条结缔组织索，由胚胎时期动脉导管闭锁形成。如果在胎儿出生后六个月末闭锁，则称为动脉导管末闭。静脉血体循环的动脉升主动脉主动脉弓降主动脉右冠状动脉左冠状动脉左心室左锁骨下动脉头臂干左颈总动脉胸主动脉腹主动脉左、右髂总动脉体循环的动脉全身各大局部的动脉主干•主动脉•头颈部颈总动脉•上肢锁骨下动脉•胸部胸主动脉•腹部腹主动脉•盆部髂内动脉•下肢髂外动脉股动脉体循环动脉：主动脉为体循环动脉的主干。自左心室发出全程分为1.升主动脉2.主动脉弓3.降主动脉胸主动脉腹主动脉膈肌为界体循环动脉1.升主动脉由左心室发出后向右前上斜行，至右第二胸肋关节高度弓形向左后方。起始部主动脉窦发出左冠状动脉右冠状动脉体循环动脉2.主动脉弓由右第二胸肋关节后方转向第四胸椎左侧。发出三条动脉干头臂干（右侧头、颈、肩部右上肢上肢）左颈总动脉（左侧头、颈）左锁骨下动脉（左侧上肢）体循环动脉主动脉弓主动脉弓壁内有压力感受器，具有调节血压的作用主动脉小球主动脉弓下方靠近动脉韧带处有2~3个粟粒样小体，为化学感受器。当血液减慢、缺氧、二氧化碳、氢离子浓度过高或血液中加入烟碱、乙酰胆碱等药物时，住动脉小球发生兴奋，引起血压升高，呼吸加强。体循环动脉：3.降主动脉沿脊柱前方下行，经胸腔的一段称胸主动脉，穿过膈肌主动脉裂孔后移行为腹主动脉。腹主动脉在第4腰椎平面分为左髂总动右髂总动。头颈部动脉-颈总动脉及其分支颈总动脉右起自头臂干，左起自主动脉弓。在胸锁乳突肌深面，沿颈部两侧上行，约在甲状软骨上缘处分支为颈内和颈外动脉。颈动脉窦颈动脉小球颈动脉窦颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分。壁内有压力感受器。血压增高时可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。颈动脉小球•位于颈总动脉分叉处后方的一个扁椭圆形小体，为化学感受器。能感受血液中二氧化碳浓度的变化。当血液中二氧化碳增高时，可反射性地引起呼吸加深加快颈总动脉分支颈外动脉颈内动脉颈内动脉在颈外动脉的内侧沿咽的侧壁上行经颈动脉管入颅分布于脑和视器颈外动脉在颈内动脉外侧沿胸锁乳突肌深面上行，经耳前穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。颈内动脉颈外动脉颞浅动脉上颌动脉面动脉甲状腺上动脉颞浅动脉分布于腮腺和额、颞、顶部软组织。外耳门前上方颧弓根部可摸到颞浅动脉搏动，可在此处进行压迫止血。上颌动脉分布于外耳道、鼓室、牙及牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处。其中分布于硬脑膜者称脑膜中动脉颈外A分支脑膜中动脉上颌动脉在下颌颈深面发出，向上穿棘孔入颅腔，分前、后两支，分布于颅骨和硬脑膜。前支紧贴颅骨内面走行，经过颅骨翼点内面，颞部骨折时易受损伤，引起硬膜外血肿。面动脉平下颌角起始，向前经下颌下腺深面，于咬肌止点前缘绕过下颌骨下缘至面部，经口角及鼻翼外侧，迂曲上行到内毗，易名内毗动脉。分支分布于下颌下腺、面部和腭扁桃体等。面动脉在咬肌前缘绕下颌骨下缘处可摸到搏动。当面部出血时，可在该处压迫止血。舌动脉甲状腺上动脉颈外A分支锁骨下动脉左侧直接起于主动脉弓，右侧起于头臂干，经胸廓上口到颈根部弓形越过胸膜顶，穿斜角肌间隙，在第一肋外缘改名为腋动脉。椎动脉分布脑和脊髓甲状颈干甲状腺、肩、颈部胸廓内动脉胸壁、腹壁上部斜角肌间隙：前、中斜角肌于第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。前斜角肌椎动脉甲状颈干甲状腺下A肩胛上A肩胛背A）胸廓内A腹壁上A锁骨下动脉分支甲状颈干甲状腺下动脉肩胛背A肩胛上A胸廓内A腹壁上A头颈部的动脉小结颈总动脉颈外动脉颈内动脉甲状腺上动脉舌动脉上颌动脉颞浅动脉面动脉锁骨下动脉椎动脉腋动脉脑膜中动脉甲状颈干胸廓内动脉甲状腺下动脉腹壁上动脉感受器（左、右锁骨下动脉,左、右颈总动脉起始不同，分支相同。）腋动脉肱动脉掌浅弓掌深弓上肢的动脉桡动脉尺动脉锁骨下动脉平桡骨颈处上肢动脉腋动脉：为锁骨下动脉的延续，行于腋窝内，至背阔肌下缘改名为肱动脉分支胸肩峰动脉胸外侧动脉旋肱前动脉旋肱后动脉布于胸壁、肩上部（肩肌、胸肌、背阔肌）、肩关节及乳房等处。旋肱前后动脉与肱骨、腋神经的关系腋神经从腋部向后行，与旋肱后动脉一起通过四边孔，在三角肌后缘中点仅靠肱骨外科颈后面走行。旋肱后动脉发自腋动脉第三段，与腋神经伴行，经四边孔绕过肱骨外科颈的后面，向前与旋肱前动脉吻合。在肱骨外科颈骨折或关节脱位以及使用“腋杖”不当的情况下，都有可能损伤旋肱前A和腋神经.旋肱前后A上肢动脉肱动脉桡动脉尺动脉掌浅弓掌深弓指掌侧总动脉固有动脉肱动脉在背阔肌下缘续腋动脉，沿肱二头肌内侧缘下行，至肘关节前面，分为桡动脉和尺动脉两支。主要分支、分布于上臂前肌群和肘关节附近结构。肱动脉发出肱深动脉与桡神经伴行，供应上臂后群肌肉。肱深动脉肘窝肱二头肌腱量内侧血压听诊部位肱深动脉在大圆肌下方分出，斜向后方与桡神经伴行于桡神经沟，下行分布于肱三头肌上肢动脉桡动脉和尺动脉由肱动脉在肘关节前方发出，分别沿前臂前群肌深面的桡侧和尺侧下降。至手掌主要分支分布前臂前后群肌两动脉的末端和分支在手掌吻合掌浅弓由尺动脉的终末支和桡动脉的浅支吻合形成。弓上发指掌侧总动脉和固有动脉供应手掌和手指掌深弓由桡动脉的终末支和尺动脉的深支吻合形成。弓上发出3支掌心支。指掌侧固有动脉掌浅弓：指掌侧总动脉（3条）（尺动脉和桡动脉掌浅支组成。）掌深弓：掌心动脉（尺动脉掌深支和桡动脉组成）掌浅弓掌深弓上肢的动脉小结腋动脉肱动脉桡动脉尺动脉掌深支掌浅支掌浅弓掌深弓拇主要动脉掌浅弓和掌深弓小结尺动脉终支桡动脉掌浅支指掌侧总动脉小指掌侧动脉指掌侧固有动脉掌浅弓桡动脉终支尺动脉掌深支掌深弓掌心动脉胸部动脉肋间后动脉9对壁支：肋下动脉1对胸主动脉支气管动脉脏支：食管动脉心包动脉在肋间后动脉中，第一、二肋间后动脉是发自锁骨下动脉，它将与胸廓内动脉发出的肋间前动脉相吻合，为胸腹前壁及肌肉提供营养。胸主动脉及其分支胸主动脉发出肋间后动脉9对肋下动脉1对（第十二肋）腹部的动脉腹主动脉及其分支：腹腔干不成对的：肠系膜上动脉脏支肠系膜下动脉肾上腺中动脉成对的：肾动脉：睾丸（卵巢）动脉：不成对的：骶中动脉壁支膈下动脉肾上腺上A成对的：腰动脉腹主动脉及分支腹主动脉壁支脏支腰动脉成对不成对肾上腺中动脉肾动脉睾丸（卵巢）动脉腹腔干膈下动脉骶正中动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉腹腔干胃左动脉肝总动脉脾动脉腹腔干分支及分布肝总动脉分支及分布左支右支胃右动脉胆囊动脉肝总动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胰十二指肠上动脉胃网膜右动脉脾动脉分支及分布胃网膜左动脉胃短动脉脾动脉胃左动脉吻合胃右动脉肝固有动脉肝总动脉胃十二指肠动脉胆囊动脉胰十二指肠上动脉胃网膜右动脉脾动脉胃短动脉胃网膜左动脉吻合腹腔干腹腔干小结胃的动脉供应及来源小结1.胃左动脉2.胃右动脉腹腔干肝固有A3.胃网膜左A脾动脉4.胃网膜右A5.胃短动脉脾动脉胃十二指肠A肠系膜上动脉的分支•胰十二指肠下动脉（和胰12指肠上A吻合）•空肠动脉•回肠动脉•回结肠动脉•右结肠动脉•中结肠动脉阑尾动脉(供应十二指肠至结肠左曲的消化道)•左结肠动脉•乙状结肠动脉•直肠上动脉肠系膜下动脉的分支供应结肠左曲以下的消化道肠系膜上、下动脉：肠系膜上动脉：胰十二脂肠下动脉，肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉。肠系膜下动脉：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉。结肠的动脉供应及来源1.回结肠动脉2.右结肠动脉肠系膜上动脉3.中结肠动脉4.左结肠动脉5.乙状结肠动脉肠系膜下动脉直肠的动脉供应及来源1.直肠上动脉2.直肠下动脉肠系膜下动脉髂内动脉肛管的动脉供应及来源1.直肠下A髂内动脉2.肛动脉阴部内动脉肾上腺的动脉供应及来源肾上腺上动脉肾上腺中动脉膈下动脉腹主动脉肾上腺下动脉肾动脉盆腔的动脉腹主动脉左髂总动脉右髂总动脉髂内动脉髂外动脉髂内动脉髂外动脉1.髂内动脉壁支闭孔动脉臀上动脉臀下动脉脏支直肠下动脉分布于直肠下部阴部内动脉肛门、会阴、外生殖器子宫动脉（输精管A）在距子宫颈外侧约2cm处，越过输尿管的前上方，达子宫颈侧缘，分布于子宫、输卵管、卵巢、宫颈及阴道输尿管髂内动脉壁支闭孔动脉分布于股内侧肌群和髋关节臀上动脉和臀下动脉分别经梨状肌上孔和梨状肌下孔穿出，分布于臀肌和髋关节臀上动脉臀下动脉坐骨神经髂内动脉臀上动脉臀下动脉闭孔动脉2.髂外动脉髂外动脉沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。主要分支腹壁下动脉腹股沟韧带上方发出贴腹前壁内面入腹直肌鞘，并与腹壁上动脉吻合腹壁上动脉腹壁下动脉腹壁动脉下肢的动脉股动脉↓腘动脉足底内、外侧动脉足底弓↓胫后动脉、胫前动脉↓↓足背动脉↓下肢的动脉1.股动脉腹股沟韧带中点深面接续髂外动脉通过股三角进入收肌管经收肌腱裂孔至腘窝移行为腘动脉股三角股前内侧区上1/3部，由腹股沟韧带、缝匠肌内侧缘、长收肌内侧缘围成一底向上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通收肌管。收肌管由缝匠肌、长收肌、股内侧肌围成的管腹股沟韧带中点下方能扪到搏动，是穿刺点和止血点收肌管的断面收肌管股动脉主要的分支股深动脉旋股外侧动脉分布到大腿前群肌旋股内侧动脉分布于大腿内侧群肌穿动脉（3～4支）分布到大腿后群肌、内侧群肌和股骨。前后前面2.腘动脉于腘窝深部下行，至小腿骨间膜上方分为胫前、胫后动脉腘动脉在腘窝内发出数支肌支和关节支，，分布于膝关节及其周围诸肌并参与构成膝关节网。穿小腿骨间膜上方至前面沿小腿骨间膜前部下降于踝关节前方移行为足背动脉4.胫前动脉胫前动脉分布：小腿前群肌5.足背动脉是胫前A的延续分布于足背和趾背。其位置表浅，在踝关节的前方，内外踝连线的中点，踇长伸肌腱的外侧可扪到其搏动，是止血点。足背A足背A弓于小腿肌后群浅深层之间下行经内踝后方转入足底分为足底内外侧动脉分布于小腿后肌群、外侧群、足底3.胫后动脉：腘A延续胫后A分支腓A：胫后A上部发出，分布于腓骨和胫骨后群足底内侧弓：分布于足底内侧的肌肉与皮肤足底外侧弓:分布足底外侧肌和足趾；与足背动脉的足底深支吻合，构成足底弓外伤出血，内踝后下方压迫胫后A止血腓A下肢的动脉小结髂外动脉股动脉腘动脉胫前动脉胫后动脉足背动脉足底内侧动脉足底外侧动脉一些器官的血管供应脑：颈内动脉、椎动脉甲状腺：甲状腺上动脉、甲状腺下动脉心：左、右冠状动脉肺：肺动、静脉（功能性血管），支气管动、静脉（营养性血管）肝：肝动、静脉（营养性血管），肝门静脉（功能性血管）重点和难点重点：大动脉干的走行与分支和分布。难点：一些器官（如肝、胃、肾上腺、大肠、小肠、直肠、胆囊等）的血液供应思考题•臀大肌注射药物治疗胆囊炎患者，请问药物经哪些途径到达胆囊？臀大肌毛细血管→臀下静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→肝总动脉→肝固有动脉→肝右动脉→胆囊动脉→胆囊