婴幼儿保健与护理基础知识

婴幼儿保健与护理基础知识婴幼儿的分期•婴儿期从出生到未满1周岁的这段时期为婴儿期。•幼儿期从1周岁至未满3周岁为幼儿期。•学龄前期从3周岁至未满6周岁为学龄前期。婴儿期保健•母乳喂养•合理添加辅食•定期随访•预防营养性疾病•发育筛查•早教婴儿期的特点•婴儿期是人一生中生长发育最迅速的时期，因此必须有丰富的易于消化的各种营养素满足需要，但此时期消化功能尚未成熟，易患消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病。母乳喂养的优点•营养丰富，最适合婴儿，并有益于婴儿大脑神经系统发育。•含有抗体，帮助婴儿抵御疾病及抗过敏。•方便，经济又卫生。•增进母婴感情，让孩子享受到母爱和安全感，有利于婴儿的心理发育。•有助于母亲恢复身材，促进子宫复旧，防止产后出血添加辅食的原则•由少至多，从稀到稠，由单一到多样•由泥糊状到固体食物•循序渐进的原则•因人而异合理添加辅食•6---7个月泥状食物，如：米粉，菜泥，果泥，蛋黄泥，鱼泥等，有助于口腔协调和吞咽功能的发育•8---9个月末状食物，如：烂面，碎菜，全蛋，肉末，学习咀嚼•10---12个月碎食物，指状食物，学习抓食，训练手眼协调定期随访•满月在户口辖区内医院建立健康档案；•一岁内检查：3个月、6个月、8个月、12个月；•一至三岁每半年一次；•四至六岁每年一次。生长发育监测•在每个阶段的健康检查中，通过测量体重、身高等生长指标，纵向监测生长发育进度、速度和趋势，评估其生长发育状况，并针对所发现问题对家长加以指导，实施面对面的健康教育，转变抚育儿童者的观念和行为。高危儿管理•建立健康档案后，转县妇保院儿保科建立高危档案•0至6个月每月一次儿保门诊检查•7至12个月每2个月一次儿保门诊检查•13至24个月每3个月一次儿保门诊检查•2岁后跟普通儿童一样检查高危儿管理的重要性•利于及时发现异常，及早干预•对发育落后的婴幼儿进行针对性训练•使损伤降低至最低限度营养性疾病•定义因体内各种营养素过多或过少，或不平衡引起机体营养过剩或营养缺乏，以及营养代谢异常而导致的一类疾病。常见的营养性疾病•蛋白质---能量营养不良•单纯性肥胖•vitD缺乏性佝偻病•vitA缺乏•缺铁与缺铁性贫血•锌缺乏症蛋白质---能量营养不良•中度低体重：年龄别体重M-3SD～M-2SD•重度低体重：年龄别体重＜M-3SD•中度生长迟缓：年龄别身长或身高M-3SD～M-2SD•重度生长迟缓：年龄别身长或身高＜3SD•中度消瘦：身长或身高别体重M-3SD～M-2SD•重度消瘦:身长或身高别体重＜M-3SD干预•促进和支持母乳喂养•适时添加辅食•婴幼儿每月进行营养监测、生长发育评估，直至恢复正常•补充维生素和微量元素vitD缺乏性佝偻病•维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。•佝偻病虽不能直接危及生命，一旦出现症状，机体抵抗力降低，容易并发肺炎，腹泻病。vitD来源•母体---胎儿的转运，通过胎盘获得•食物中的vitD，仅在深海鱼油、肝中含有•皮肤的日光合成，与日照时间、暴露皮肤面积有关原因•围产期缺乏•日照不足•生长过快•食物中补充维生素D不足•疾病影响vitD缺乏的预防•户外活动：每天1---2小时•vitD补充：足月正常儿出生后数天开始补充vitD400IU／d，早产儿，低体重儿，双胎，出生后数天至3个月，vitD800IU／d,3个月后改为400IU／dvitA缺乏•是慢性vitA缺乏引起，主要由于摄入不足所致。•0--6岁以下婴幼儿较多,超过50﹪，尤其6个月内更高达80﹪。预防•调整饮食，去除病因•多食含胡萝卜素较多的深色蔬菜及动物性食物•补充vitA每天400ug缺铁及缺铁性贫血•6月---6岁：Hb＜110g／L•平均红细胞（MCV)＜80fl,平均红细胞蛋白含量(MCH)＜27pg,平均红细胞蛋白浓度（MCHC)＜310g／L原因•早产、双胎、孕期母亲贫血，导致先天铁储备不足•未及时添加含铁丰富的食物，导致铁摄入不足•不合理的饮食搭配，影响铁吸收•生长发育过快，对铁的需求量增加•长期慢性失血，导致丢失过多贫血的预防•合理喂养，饮食搭配均衡•加强营养，摄取富含铁的食物(动物血，肝，黑木耳，红枣，红豆，黑芝麻，蛋黄，瘦肉等)•婴幼儿人工喂养可用强化铁的配方奶粉•及时合理的补充铁剂锌缺乏•食欲减退•生长发育迟缓•异嗜症•免疫力低下•多动，反应慢，注意力不集中，学习能力差•皮肤粗糙，伤口不易愈合，易患皮炎，顽固性湿疹•视力问题:视力下降，夜视困难•指甲出现白斑，手指长倒刺，出现地图舌早教•坚持户外活动，进行空气浴、日光浴和被动操。•用带有声、光、色的玩具促进其感知发育发育筛查•DST发育筛查•ASQ问卷•髋关节发育筛查幼儿期保健•由于此期儿童心理活动，尤其自我意识的发展以及对周围环境产生好奇心，多模仿，但易被成人过分呵护而抑制其独立能力的发展。因此对幼儿除供给丰富的营养素外，应注意训练儿童的自行技能；重视与幼儿的语言交流，通过游戏、讲故事、唱歌等促进幼儿语言发育与大脑运动能力的发展；培养幼儿的自我生活能力，安排规律生活，养成良好到生活习惯；每3—6月进行一次体格检查，预防疾病和防止意外伤害险。婴幼儿护理•皮肤护理•口腔清洁•婴幼儿臀部、会阴处护理•乳痂处理•衣服和常用物品的清洗皮肤护理•最好每天洗澡（夏天要天天洗，动态可每周2—3次）。•洗澡时室内温度在28度左右，洗澡水温37—40度。•洗澡时特别注意颈、腋下、腹股沟、大小阴唇之间或男婴的阴囊下方的皮肤清洁。•婴幼儿使用的肥皂、浴液、爽身粉、婴幼儿油等应当没有刺激。口腔清洁•在奶量充足时婴幼儿的口腔是清洁的，禁忌用纱布擦洗婴幼儿的口腔粘膜。•1岁半至2岁要学会饭后漱口。•2岁半要开始早晚刷牙。婴幼儿的臀部、会阴处护理•爷爷因常年尿布包裹，易出现尿布疹，应特别注意护理。•选择吸湿性、透气性好的尿布，宜在大便后用清水清洗后用柔软的毛巾吸干，再涂一层护臀霜或润肤油。•清洗爷爷的毛巾应专用，不得与成人共用，清洗眼睛与会阴的毛巾单独使用。乳痂处理•新生儿头部皮脂腺分泌较旺盛，如不经常清洗，皮脂腺粘上空气中的尘土，会在头顶结成一层又黑又厚的痂皮，称乳痂。已形成的乳痂，可用煮熟后晾凉的食用植物油闷24小时1，再用棉棒轻轻擦拭。一次吧易完全除去的可分数次进行。不要硬揭，以免损伤皮肤引起感染。衣服和常用物品的清洗•婴幼儿衣服宜柔软，宽大，内衣纯棉布制品，最好不用扣子。有条件的每天更换一次。•经常清洗和消毒，使用国家检验合格的洗涤用品，反复用清水漂洗干净。•忌用樟脑球收藏衣服和物品，以防可能引起婴幼儿溶血症。